소장 선종

소장 선종 소개 소장 선종은 소장의 상피 또는 장 선 상피에서 발생하는 양성 종양으로, 십이지장과 회장에서 발생하며, 크기가 작고, 돌고, 다발과 유사하며, 점막을 덮고있는 섬유종 그룹입니다. 또한 점막하 층에있는 다 공형 돌출부로 구성되어 있기 때문에 장 폴립이라고도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 모든 위장 암의 5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈, 황달, 빈혈, 협착

소장 선종의 원인

(1) 질병의 원인

소장 선종은 십이지장과 회장에서 발생하며, 일반적으로 장 점막 상피 또는 선상 내강으로 돌출 된 직장 상피에서 발생하는 공장 수가 적습니다. 결국 선종의 크기는 다르며 작은 선은 지름이 몇 밀리미터에 불과하며 큰 선은 3-4cm에 이릅니다.

(2) 병인

소장 선종은 대장 선종과 같이 조직 학적 구조에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 관상 선종, 융모 선종 및 혼합 선종.

관상 선종

십이지장에서 발생하는 선종 성 용종 또는 다발성 선종으로도 알려져 있으며 (41.3 %), 회장 (34.3 %), 적은 공장 (22.3 %), 대부분 단일 또는 다중, 소장 또는 모든 소장, 또는 심지어 전체 위장관에 여러 사례가 집중 될 수 있으며,이 선종은 대부분 폴립이며, 가족 성 대장 용종증의 50 %는 소장 선종과 관련 될 수 있습니다. 이 경우는 무증상이며 증상이 더 많이 나타나며 이는 또한 기형을 유발할 수 있습니다.

2. 융모 선종

관상 선종보다 덜 흔한 유두 선종으로도 알려져 있으며, 십이지장에서 가장 많이 발생하지만 십이지장 종양에서 원위 장까지 십이지장 종양의 1 ~ 3 %만을 차지합니다. 줄어든 부피는 관상 동맥 종보다 크며 0.5cm에서 8.5cm 사이이지만 대부분 <5cm입니다.

3. 혼합 선종

융모의 관상 샘종으로도 알려진 위의 두 구조는 공존하며 생물학적 행동은 두 선종 사이에 있습니다.

비 신생 물성 용종도 있습니다 : 초 고성 용종 및 비 침습성 용종은 대개 자체적으로 사라지는 가족 성 점막 색소 침착성 용종증과 같은 하마 토마 폴립 (Peutz- Jeghers 증후군 (PJS)은 다음과 같은 특징을 갖는 주요한 유전 질환입니다 : 1 개의 입술, 협측 점막, 잇몸, 손과 발의 굴 근면에 검은 피부 반점 (검은 반점), 피부와 점막 표면보다 높지 않은 크기 1 ~ 4cm, 주로 소아와 청소년기; 위장관 2 개 폴립, 대부분 공장, 대부분 소아과, 조직 학적으로 하관 종; 3 가족 유전성, 상 염색체 우성 유전자 질환 협착증은이 질환의 급성 합병증이며, 일부는 암에 걸릴 수 있습니다.

소장 선종 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

소장 선종 합병증 합병증, 위장관 출혈, 황달, 빈혈, intussusception

위장관 출혈

종양이 확장되어 특정 부피로 자라며, 종양 파열로 인해 종양 표면의 혈관이 무너지고 출혈이 발생합니다.

2. 황 웨이

십이지장 유두의 선종은 공통 담관 하단의 압박 또는 폐쇄로 인해 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.

빈혈, 삼투압은 소장 선암의 흔한 합병증이며 치료의 주요 원인이기도합니다.

소장 선종의 증상 일반적인 증상 복부 팽창, 메스꺼움, 복통, 창백한, 둔한 통증, 체중 감소, 위장관 출혈, 치사 설사, 검은 대변

소장은 좋은 수용력을 가지며, 내용물은 종종 액체이며, 선종은 일반적으로 느리게 자라기 때문에 소장 선종은 오랜 기간 동안 무증상 일 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자의 약 50 %가 명백한 증상을 나타냅니다. 합병증 후 더 흔한 환자의 나머지 절반은 다른 개복술 또는 부검 중에 만 발견되었으며, 가장 흔한 증상은 복통, 협착증, 위장관 출혈 및 기타 위장관 증상이었습니다.

복통

소장 선종이있는 환자의 약 50 %가 복부 통증 정도가 다를 수 있으며, 통증은 주로 복부 중간 또는 제대 주위에 있으며, 대부분의 환자는 간헐적 인 통증을 겪고 있으며, 둔한 통증, 둔한 통증, 통증 및 심지어는 복통, 통증은 종종 식사 후 발생하며 종종 처음에는 무겁지 않고 자체적으로 완화되거나 감소합니다. 질병의 과정에서 종종 장을 동반하며 장 기능 장애로 인한 종양으로 인한 복통, 염증 반응으로 인한 종양 표면 괴사 , 궤양, 작은 intussusception, 소장 방해 또는 완전한 방해, 그 중에서 가장 흔한 intussusception, 선종이 공동으로 자라며, 장내 누공에 연동 운동 및 장 내용물을 사용하여 장을 유발할 수 있습니다 접힌 부분은 장폐색의 반복 된 에피소드가 특징이며 그 자체로 완화 될 수 있습니다 일부 환자는 복통의 급성 악화를 보이며, 폐쇄를 완화하기 위해 응급 수술이 종종 필요하지만, 대부분 과거에는 유사한 복통이 있습니다. 그것은 소수이며, 복통은 종종 질병의 초기 단계에서 관심을 끌기가 어렵고, 장 누공, 장의 ascariasis 등으로 쉽게 오진되기도하며 때로는 수년 동안 오진되기도합니다.

2. 위장관 출혈

소장 선종이있는 환자의 약 1/4은 위장관 출혈이있을 수 있으며 종양이 일정량으로 확장 될 수 있습니다 .. 종양 파열은 종양 표면의 혈관을 붕괴시키고 출혈을 유발합니다. 대부분의 환자는 간헐적 인 출혈이 있습니다. 성적인 검은 변 또는 대변 잠혈 만 양성, 심한 출혈은 드물고 장기적인 만성 혈액 손실, 종종 다양한 빈혈 정도, 창백하거나 창백한 환자, 얇음, 다른 환자는 급성 위장관 출혈, 진한 빨간색 또는 밝은 빨강, 때로는 반복 될 수 있으며 심한 출혈로 인해 응급 수술에 종종 필요합니다.

3. 기타

복부 불쾌감, 트림, 메스꺼움 및 구토, 체중 감소, 팽만감 및 설사도 있으며, 십이지장 유두 선종은 일반적인 담관 하단의 압박 또는 폐쇄로 인해 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.

4. 징후

일반적으로 명백한 양성 징후가없고, 장기 열성 출혈에는 빈혈이있을 수 있으며, PJS 환자는 입술 점막, 협측 점막, 잇몸, 손바닥 및 기타 검은 플라크를 볼 수 있으며, 장 폐쇄는 복부 팽창, 장음이있을 수 있음 발작의 갑상선 기능 항진증 또는 공기 질식은 타원형 덩어리의 intussusception, 특히 장의 복통의 경우에 볼 수 있습니다.

소장 선종의 검사

조직 병리학 적 검사는이 질환의 진단을위한 주요 기초이며, 관상 샘종은 다발성, 단일 또는 다중이며, 장의 한 부분 또는 모든 소장에 여러 개의 종양이 집중 될 수 있습니다. 페디 클 또는 페디 클이 있으며 크기가 다릅니다. 주로 단층 원주 상피로 덮인 선 조직, 선의 크기가 일치하지 않고, 모양이 불규칙하고, 상피가 약간 비정형이며, 유사 분열이 때때로 보이고, 융모 선종의 부피가 종종 커져서 유두를 보여줍니다. 주로 융모 구조에 의해 형성되거나 융모 성, 미세한 검사, 융모 표면은보다 성숙한 단일 층 원주 상피 세포로 덮여있다.

엑스레이 검사

일상적인 소화관 바륨 식사 검사의 진단 비율은 약 20 %에 불과합니다. 주된 이유는 1 소장 연동 운동이 더 빠르며, 소장을 넘어서 팅크가 발견되지 않을 수 있습니다 .2 소장이 길고 디스크가 접 히고 충전이 계속되지 않습니다. 소량의 팅크를 경구 투여하면 이미지가 겹치게되고 병변이 덮일 수 있습니다 소장 관류 검사를 사용하면 진단 일치율을 80 %에서 90 %로 높일 수 있습니다. 희석과 가스는 소장 전체를 이중 대비로 만들고 카테터를 점차 원 위쪽으로 진행시킬 수 있으며 소장을 단계별로 검사합니다 .X-ray 이미지에는 충진 결함, 점막 패턴의 사라짐, 장 내강의 그림자 및 협착 등이 포함됩니다. 또한 intussusception의 징후와 여러 세그먼트 병변을 표시 할 수 있습니다.

2. 섬유 내시경

십이지장 선종의 경우, 장 내시경 검사는 상부 직장 선종의 진단에 도움이되며, 광섬유 대장 내시경 검사는 ileocecal 밸브를 통해 회장으로 보내질 수 있으며, 이는 말초 회장 선종의 진단에 도움이됩니다.

3. 선택적 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술

위장관 출혈의 질적 및 국소 진단에 큰 의미가 있으며, 종양의 크기를 보여줄 수 있으며, 선종의 혈관은 잘 정리되고 배열되어 있으며, 종양 염색은 규칙적이고 경계는 명확합니다.

4. 탐색 개복술

소장 종양으로 진단 및 의심 될 수없는 환자의 경우 즉시 개복 개복술을 받아야하며, 외과 적 탐사는 작은 선종 성 용종을 놓치지 않아야합니다. 진단 및 타악기에서 병변이 발견되지 않으면 강한 경 투과를 사용하여 필요한 경우 절단 할 수 있습니다. 소장에서의 수술 중 내시경 검사, 소장 점막의 직접적인 관찰 및 다중 상피 선종의 가능성에 대한주의.

소장 선종의 진단 및 진단

진단

소장 선종의 진단은 어렵고 임상 오진 율은 65 % -80 %에이를 수 있습니다. 진단의 핵심은 임상의가이 질병에 대해주의를 기울여야하며 증상 진단 및 증상 치료에 만족할 수 없다는 것입니다. 폐쇄 또는 재발 불완전한 소장 폐쇄, 수술 후 장 접착, 복벽 감금 등을 배제 할 수 있음; 위를 배제 할 수없는 위장관 출혈 또는 빈혈 증상이 있으며, 결장 병변은 소장 종양의 가능성을 고려해야합니다 필요한 경우 성은 오진과 학대, 피부 점막의 어두운 점을 줄이기 위해 대상 검사를하고 복통의 병력을 추적 할 수 있으며 가족력은 PJS를 진단 할 수 있습니다.

진단 기준

1. 임상 증상.

2. 실험실 및 기타 보조 검사.

3. 탐색 개복술 :

소장 종양으로 진단 및 의심 될 수없는 환자의 경우 즉시 개복 개복술을 받아야하며, 외과 적 탐사는 작은 선종 성 용종을 놓치지 않아야합니다. 진단 및 타악기에서 병변이 발견되지 않으면 강한 경 투과를 사용하여 필요한 경우 절단 할 수 있습니다. 소장에서의 수술 중 내시경 검사, 소장 점막의 직접적인 관찰 및 다중 상피 선종의 가능성에 대한주의.

차별 진단

십이지장 궤양

또한 복통, 위장관 출혈, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 기타 증상을 가질 수 있으며, 위의 성능 외에도 유문 폐쇄 증상을 유발할 수 있으며 십이지장 종양과 구별 할 필요가 있습니다 .X 선 검사, 혈관 조영술, 십이지장 내시경 조직 학적 검사의 검사는 구별 가능하며, 필요한 경우 진단을 확인하기 위해 외과 적 탐구가 필요합니다.

장결핵

장 결핵은 복통, 설사 또는 변비, 덩어리 및 기타 증상이있을 수 있으며 때로는 종양으로 간주되기 쉽지만 장 결핵에는 발열, 야간 땀 및 기타 결핵 독소가 동반되며 종종 결핵 외, 결핵 엑스레이가 동반됩니다 팅크 검사는 ileocecal 부위의 과민성, 충진 결함 또는 협착의 징후를 보였으며, 대장 내시경의 병변에 궤양, 강성 및 협착이 있었으며 생검은 전형적인 결핵 병변-치즈와 같은 육아종, 항 결핵 치료를 나타 냈습니다. 소장 종양으로 효과적 일 수 있습니다.

3. 만성 담낭염

대부분의 환자는 우측 상 사분면, 통증 또는 불편 함에서 둔한 통증이 반복되며 통증은 상복부 또는 좌상 복부에 위치 할 수 있으며 복부의 다른 부분을 어깨로 발산하거나 발산 할 수 있습니다. 식사 후 1 시간 이상 분에서 몇 시간, 기름기가 많은 음식을 먹거나 고지방식이 요법을 한 후 통증이있는 ​​대부분의 환자는 악화 될 수 있습니다.

일반적으로 명백한 징후가 없으며, 담낭 부위의 일부 경우에만 경미한 부드러움, 코골이 통증이있을 수 있지만, 반동 통증이 없으며 때로는 부은 담낭, 담낭 천공이 있으며 복막 자극이있을 수 있습니다.

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