신장 혈관 기형 및 압박

신장 혈관 기형 및 압박 소개 신장 혈관 기형 및 압박은 양측 신장의 움직임, 정맥의 주요 줄기 및 기원의 수에서 가지, 배수 방향의 이상 또는 주변 기관의 압축 변형을 말하며 신장 혈역학의 변화를 일으켜 일련의 병리학 적 손상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 심부전

신장 혈관 기형 및 압박의 원인

(1) 질병의 원인

신장 혈관 기형 및 압박의 원인은 선천성 및 후천성 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 선천성 신장 혈관 기형 및 돌연변이는 구별하기가 어렵습니다. 일반적으로 "비정상"은 병리학 적 기능 장애를 동반하는 형태 학적 및 구조적 이상을 의미합니다. 변화는 장기의 기능에 영향을주지 않으면 서 형태 학적 구조 만 비정상적이고 병리학 적 변화가 없음을 의미하며, 일부 신장 혈관 변동은 특정 상황에서 병리학 적 변화를 일으킬 수 있으며 신장 혈관 기형이 발생할 수도 있습니다. 신장 동정맥 누공의 일부 작은 가지와 같은 병리학 적 변화를 구성하지 않으면 일반적으로 건강에 영향을 미치지 않으며 여성 환자가 임신 할 때 혈류 증가로 인해 높은 심장 출력 심부전, 선천성으로 이어질 수 있습니다 신 혈관 기형의 병인은 불분명하며, 배아 발달 중 특정 바이러스 감염으로 인한 염색체 이상 또는 세포 분열 중 DNA 재조합 오류로 인해 발생할 수 있습니다. 획득 요인에는 외상 및 종양이 포함됩니다.

(2) 병인

현재, 질병의 기전은 일반적으로 다음과 같다고 생각된다 : 첫째, 왼쪽 신장 정맥이 하대 정맥으로 옮겨 질 때, 그것은 우월한 장간막 동맥과 복부 대동맥 사이에서 차단되고, 신장 정맥의 고정에 의해 차단된다. 정맥 시스템 압력 증가, 신장 내, 신장 담지 정맥 담보 형성, 정맥류, 심한 파열 및 출혈, 혈뇨 유발, 둘째, 선천성 신장 동맥 발달이 적거나 없음, 신장 동맥이 복부 대동맥의 다른 2 차 분지에서 발생 함 동맥 또는 신장 동맥 섬유 근육 이형성증, 후천성 신장 동맥 트렁크 또는 가지가 압축되고, 신장 정맥 압축으로 동맥 압력 증가 및 신장 혈류 감소, 위의 모든 이유 때문에 혈류가 다양한 정도로 감소 할 수 있음 소동맥 근처의 허혈 세포가 방출되어 레닌을 방출하고, 레닌-안지오텐신 시스템의 활성이 증가되어 고혈압을 유발합니다.

신장 동정맥 누공 및 신장 정맥 압박은 신장 정맥 내 압력 증가, 신장 수집 덕트 부종 또는 신장 외상, 신장 혈관 파열로 인한 농양, 신장 수집 덕트 시스템을 포함하여 혈뇨 및 단백뇨를 유발했습니다.

신장 혈관 기형 및 압박 예방

1. 추적 관찰 : 임상 증상없이 선천성 신장 혈관 기형 또는 압력을 가진 대부분의 환자는 치료가 필요하지 않지만 장기간 장기 관찰로 관찰해야합니다. 심각한 장기 손상의 경우 적시 치료가 필요합니다.

2. 후천적 요인에 의한 신장 혈관 기형 및 압박의 경우, 1 차 질환을 적극적으로 치료하여 압력을 완화하고 상태를 개선하며 다양한 합병증을 예방해야합니다.

신장 혈관 기형 및 압박 합병증 합병증, 혈뇨, 단백뇨, 고혈압, 심부전

종종 혈뇨, 단백뇨, 신장 산통에 의해 발생하며, 환자는 신장 혈류 감소로 인해 고혈압 및 심부전이 발생할 수 있습니다.

신장 혈관 기형 및 압박 증상 일반적인 증상 복부 혈관 소음 복부 정체 고혈압 비뇨기 빈도 정맥류 비뇨기 긴급 통증 통증 부기 통증

신장 혈관 기형 및 압박의 임상 징후 및 증상은 특징이 없으며, 일반적으로 병에 걸린 신장에서 혈역학 적 변화의 심각성에 의해 영향을 받고 병변이 신장 수집 덕트 시스템을 손상시키기 때문에 임상 증상은 다음과 같습니다. :

1. 요추의 요추 통증 : 주로 통증, 통증 및 통증, 신장 산통, 허리 또는 허리의 측면에 대한 신체 검사 및 복부 압통 및 신장 부위 가래 통증.

2. 고혈압 : 환자의 신장 혈류 감소로 이차성 고혈압이있을 수 있으며, 대부분 발병 후 1 ~ 2 주 후에 선천성 신장 혈관 기형 또는 압박이 있고 중등도의 난치성 고혈압이 있으며 환자는 유아 일 수 있습니다. 발병 또는 청소년 발병, 일부 환자의 신체 검사는 복부 중간 선의 양쪽 또는 허리에서 혈관 중얼 거림을 발견 할 수 있습니다.

3. 신장 수집 덕트 침범 : 종종 혈뇨, 단백뇨, 신장 기능 장애가 일반적으로 경미하며, 심혈 증은 중증 또는 진행된 경우에 발생할 수 있으며, 빈혈의 경우는 드물며, 신장 동정맥 기형이 발생합니다. 원발성 질환의 증상과 징후는 압제자와 동시에 존재할 수 있습니다.

4.c 큰 신장 동정맥 누공은 왼쪽에서 오른쪽으로 션트 순환을 일으킬 수 있으며, 심장 예압을 증가시킬 수 있으며, 신장 혈류 감소는 혈액량과 동맥압 증가를 증가시킬 수 있으며, 심장 전후의 하중을 증가시킬 수 있습니다. 심한 경우 급성 심장 기능 장애, 생명을 위협합니다.

5. 일부 환자는 경증이거나 임상 증상이 없어서 오진의 발생률이 높으며 간혹 정맥염이 유일한 불만이며 진단은 신장 정맥 압박 증후군으로 남습니다.

일반적으로 신장 혈관 기형과 압박은 다음과 같은 경우로 나뉩니다 : 신장 동맥 협착증은 압력에 의해 변형되고 대부분 고혈압으로 치료됩니다. 신맥 압박 환자는 종종 혈뇨와 단백뇨로 치료됩니다. 신장 동정맥 누공이있는 환자는 임상 적으로 무증상이고 입이 거대하고 첫 번째 증상은 심부전, 신부전 동맥 기형 또는 이차 고혈압으로 인한 압박이 관련 장에 설명되어 있으며 여기에서 신장 동정맥 누공 및 신장 정맥 압박 기형에 대한 자세한 설명 임상 증상, 기타 신 혈관 기형, 임상 적으로 드물고 임상 증상이없는 많은 증상에 대해서는 자세히 설명하지 않습니다.

(1) 신장 동정맥 누공 : 신장 동정맥 누공 변형은 원인에 따라 선천성 및 선천성으로 나눌 수 있으며, 누공의 위치에 따라 누공의 위치에 따라 신장 내 및 신장 내로, 임상 증상에 따라 정맥으로 나눌 수 있습니다 정맥류 유형 및 동맥류 유형.

정맥류 유형 : 대부분 선천성 신장 동정맥 누공, 누공은 상대적으로 작고, 임상 적으로 무증상이며, 소수의 환자는 요추 갈비뼈 통증이 있고, 정맥류에는 혈뇨가있을 수 있으며, 요관, 요도는 파열 될 때 혈액 응고, 배뇨 장애, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 곤란, 혈액량 증가 및 동맥압 증가로 인한 임산부로 인해 울혈 성 심부전을 유발할 수 있지만 드물게이 유형의 입은 주로 신장에 위치합니다 외부.

2 동맥류 유형 : 주로 획득, 신장 수술, 외상, 신장 농양 궤양, 신장 종양 등, 큰 누공, 짧은 천골, 큰 동정맥 흐름, 원발성 질환 제외 성능 외에도 심혈관 증상 및 징후, 주로 울혈 성 심부전의 임상 증상뿐만 아니라 허리, 복부 혈관 잡음, 혈압 등이 있지만 동정맥 누공으로 복잡한 신장 생검은 종종 작습니다. 1 주에서 18 개월 사이에 입이 저절로 치유 될 수 있으며 심각한 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

(2) 좌 신정맥 압박 증후군 (LRVES) : 넛 크래커는 1972 년 좌 신정맥 압박 증후군을 묘사 한 이후로 국내외에서 많은 사례가보고 된 바 있으며,이 질병은 주로 어린이와 청소년에 의해 발생합니다. 대부분의 환자는 첫 증상으로 심한 혈뇨가 있고, 일부 환자는 요통이 있으며, 단백뇨가있는 환자는 유일한 임상 증상입니다.

신장 혈관 기형 및 압박 검사

1. 혈액 검사 : 신장 혈관 기형 및 압박 일부 환자에서 레닌-안지오텐신 시스템의 성능 외에 다른 생화학 검사에서는 거의 이상이 없으며 신장 기능은 일반적으로 심하거나 심하게 진행됩니다. 경우에 따라 질소 혈증이 발생할 수 있습니다.

2. 소변 검사 : 일반적인 혈뇨, 단백뇨가있을 수 있습니다.

이 질병의 진단은 주로 영상 검사에 달려 있습니다.

1. 엑스레이 검사 :

(1) 일반 필름에 이상이 없을 수 있으며, 중증의 신장 혈액 공급 장애의 경우 신장 한쪽이 줄어들고 왼쪽 신장 정맥 압박 증후군이 왼쪽 신장이 커질 수 있습니다.

(2) 정맥 내 피로 조영술 : 일반적으로 종양 질량 압박 근처에서 긍정적 인 성능, 안와 내 또는 신장 종양은 신장 골반 압박 변형, 조영제 배출이 차단 될 수 있습니다.

(3) 신장 혈관 조영술 : 신장 혈관 기형 또는 압박의 위치, 범위, 정도, 병리학 적 특성, 부수적 순환 및 복부 대동맥 변화를 직접 보여줄 수 있으며, 선천성 신장 동정맥 누공은 종종 중앙 신장 근위 신장 골반에 위치합니다 이 사이트는 곱슬 혈관 그룹, 혈액 공급 동맥의 두꺼워 짐, 초기 신정맥, 심지어 열등한 대정맥이 동맥 단계에서 발달하여 동정맥 누공을 얻음으로써 혈액 공급 동맥의 두꺼워 짐, 조기 신정맥 및 낭성 확장을 보여줍니다. 신장 실질 단계에서, 병든 측의 신장 실질은 저밀도 영역에 있으며,이 영역에서 신장 관류가 충분하지 않음을 나타냅니다. 병변 부위의 원추형 저밀도 영역에서 복부 대동맥 또는 신장 동맥 혈관 조영술을 통해 왼쪽 대동맥 정맥 압박 증후군을 수행 할 수 있습니다. 동맥 단계에서는 복부 대동맥의 위치와 우수한 장간막 동맥 및 왼쪽 신장 정맥의 위치가 표시됩니다. 정맥 단계에서 왼쪽 신장 정맥 압박의 관계, 범위 및 위치.

2. CT 스캔 : 신장의 모양, 성격, 위치, 크기, 모양 및 신장 및 말초의 신장 압박을 보여줄 수 있으며, 이는 감별 진단에 중요한 의미를 갖습니다.

3. 복부 초음파 촬영 : 신장 색 도플러 검사에서 비정상적인 색 혈류가 발견 될 수 있으며, B- 모드 초음파는 신장의 크기와 종양의 상태를 보여줄 수 있지만 감도는 높지 않습니다.

4. 핵 의학 검사 : 방사성 핵종 신장 혈액 풀 또는 신장 실질 발달은 신장 동정맥 누공 및 신장 혈관 압박의 진단에 특이성이 없지만 특정한 감별 진단 값을 가지며 99mTc-RBC 혈액 풀 영상이 존재하는 경우 국소 고농도 에피소드, 99mTc- 칼슘 글루코 네이트 신장 영상화는 집중 영역에서 국소화 된 결함을 보여 주었고, 이는 신장 동맥류의 진단에 질적이다.

신장 혈관 기형 및 압박의 감별 진단

진단

신장 동맥 기형 및 압박의 임상 증상은 특성이 부족하고 진단 누락 률이 높으며 임상의는주의를 기울여야하며 다음과 같은 임상 증상이있을 경우 질병의 가능성을 고려해야합니다.

1. 설명 할 수없는 혈뇨 또는 단백뇨.

2. 설명 할 수없는 높은 심부전 심부전증을 가진 복부 혈관 잡음.

3. 고혈압 어린이 또는 청소년.

4. 복부 혈관 잡음이있는 노인 고혈압 환자.

왼쪽 신장 확대 5. 정맥류.

진단하는 유일한 방법은 신장 혈관 조영술입니다.

차별 진단

그것은 혈뇨, 단백뇨 및 고혈압, 높은 변위 심부전을 유발하는 다른 질병과 구별되어야합니다.

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