근시안적인

근시 소개 근시는 근시라고도합니다. 시력은 눈에 잘 띄고 거리가 멀기 때문에 근시입니다. 휴식 상태에있을 때, 눈의 굴절 시스템을 통한 굴절 후 무한대의 평행 광은 망막 전에 ​​초점을 모아 망막에 불분명 한 이미지를 형성합니다. 근시가있는 사람은 눈을 가늘게 뜨면 수차를 줄여보다 선명하게 볼 수 있도록 빛의 발생률을 제한 할 수 있습니다. 근시 후의 원거리 시력은 오목한 렌즈로 교정 할 수 있으며, 굴절 오차의 정도는 보통 디옵터로 측정합니다 .0 ~ -3.00D는 경도 근시, -3.00 ~ -6.00D는 중간 근시, -6.00D 이상입니다. 높은 근시입니다. 근시가 높은 사람은 안구 축이 너무 길기 때문에 망막 박리와 같은 일부 안과 질환의 위험이 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1.2 % (이 질병은 청소년에게 흔한 질병이며 발병률은 85 % 이상입니다) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리 영양 실조 애니 트로 소피아 약시 사시 개방 각 녹내장

근시의 원인

첫째, 질병의 원인 :

유전 적 요인 (35 %) :

그룹 설문 조사에 따르면, 인종 그룹들 사이에서 근시의 발생률은 매우 다르다. 아시아 인들 사이에서, 중국과 일본은 근시가 더 많고, 유럽인 유대인들은 독일과 독일의 원주민보다 더 흔하다. 1919 년 런던 어린이들의 시력을 조사한 결과 유태인 어린이는 지역 어린이보다 약 10 배 더 근시가 높습니다.

1, 높은 근시 : 후 닝닝 및 61 가족의 다른 조사에서 발견 :

(1) 두 부모 모두 근시가 높고 12 명의 자손이 근시 (100 %)입니다.

(2) 부모 중 한 명은 근시가 높고 자손도 아프다 (다른 부모는 이종 접합임을 나타냄) .40 명의 자녀 중 23 명은 근시 (57.5 %), 예상 발생률 (50 %) P> 0.05;

(3) 부모는 정상적인 행동을 보였으며, Winburg와 Lenz 교정을 사용한 후 197 명의 어린이 중 68 명은 자손이있는 25 명 (자손이 이종 접합임을 나타냄)으로 발생률이 21.3 %였으며 22.2 % (예상 25 %, P> 0.05)에 비해 상 염색체 열성 유전 법과 일치하지만 증상의 정도 또는 불완전한 높은 근시를 감소시키기 위해 환경 적 요인에 영향을받을 수 있음 이형 접합자와 결혼 할 확률의 18 %-24 % 인 정상 표현형과의 결혼은 근시가 높은 어린이를 낳을 수 있으므로, 중국의 높은 정도가 상 염색체 열성 유전으로 간주되는 것이 더 안전합니다.

2, 간단한 근시 : 낮은, 중간 근시, 6.0D 미만의 근시 또는 근시 난시를 나타냅니다. 일반적으로 명백한 안저 변화가 없으며 수정 된 시력은 정상일 수 있으며 쌍둥이에서 가장 흔한 종류의 굴절 오류입니다 이 그룹에 따르면 근시 합의 율이나 디옵터 차이에 관계없이 동일한 난의 이소성보다 통계학 치료가 유의미하며 유전 적 요인이 근시 발생에 중요한 역할을한다는 사실이 밝혀졌다. 계수 계산, 근시 유전율은 61 %, 쌍둥이가 결정되었고, 유전 지수는 65 % 였고, 축 길이, 각막 곡률 반경 및 전방 챔버 깊이의 유전 지수는 각각 55.5 %, 49.1 % 및 72.1 %였다. 고등학생의 1 차 친척이 50.5 %의 유전성을 조사하고 계산했습니다. 즉, 유전학과 환경이 근시 발생의 약 절반을 차지했기 때문에 단순히 다중 요인 상속으로 간주되는 것으로 추론됩니다.

요약하면, 높은 근시는 상 염색체 열성이며, 일반적인 근시는 유전 적 요인과 환경 적 요인에 따라 다 인자 상속입니다.

환경 적 요인 (25 %) :

Duke-Elder의 안과 교과서는 어린 동물들이 우리에서 자라 났다고보고하고있다. 특정 환경 요인들은 축 방향 근시를 형성하기 위해 축 방향으로 길게 할 수 있는지 여부에 따라 눈의 조절을 어느 정도의 굴절 근시로 형성 할 수있다. 최근에는 야생에서 근시가 증가하는 사례가 있으며, 최근 외국과 국내 학자들은 어린 동물을 인공적으로 설계된 특수한 시각 환경에 배치하여 눈의 발달에 대한 환경의 영향을 관찰했으며 Wiesel의 짧은 꼬리 원숭이와 같은 업적을 이루어 냈습니다. 봉합, 상부 및 하부 천골 유착 형성, 눈 앞에서 반투명 한 커버 필름 형성, 밝은 곳에서 먹이기, 다섯 번째 원숭이는 18 개월 동안 일방적 인 눈꺼풀 봉합사, 섬모 근육 마비 후 개방 된 봉합사 및 밴 디드 라이트 검사 안구 및 안구 제거 후 디옵터와 안구 길이를 측정 한 결과 봉합사 눈이 -13.5D 근시를 형성했으며 안구의 앞뒤 축 길이도 20 % 증가한 것으로 나타 났으며 (8), 8 번째 원숭이가 성숙하여 17 개월 동안 디옵터를 먹였다. 눈축에는 변화가 없었으며 원숭이가 태어난 후 눈꺼풀이 봉합되었고 6 주 만에 2.75D 근시가되었다 (표 1) 1979 년에 Wiesel 등은 눈꺼풀 봉합 원숭이에게 검은 색 환경 스트립을 먹였다. 이 조건에서 근시는 발생하지 않는 것으로 밝혀졌습니다.

위의 실험에서 실험 근시 형성의 객관적인 조건은 눈 앞에 반투명 막을 추가하여 빛의 일부를 통과시킬 수 있지만 망막에 명확하게 이미지를 찍을 수 없으므로 개발 과정에서 만들어지는 것입니다. 실험 동물은 안구 발달 과정에서 요구되는 정상적인 시각적 자극을 잃습니다. 실험 동물의 나이, 즉 눈이 성장 단계에 있는지 여부는 실험 근시의 형성을 결정하는 조건이기도합니다.

1980 년 Wallman 등은 닭 눈의 두 가지 기능에 따라 Laiheng 병아리를 실험적으로 비교했습니다. 그림 2의 A는 눈을 옆 (먼 쪽)으로 향하게하는 것입니다. 보이는 시선은 숨겨져 있으며 입 끝 바로 앞에서 만 볼 수 있습니다 (가까운 쪽 참조). 그림 2의 B는 오른쪽 눈의 시선을 가리고 멀리 만 볼 수 있습니다. 그림 2의 C는 오른쪽 눈은 반투명 막으로 덮여 있으며 굴절 검사와 축 길이 측정을 위해 4 ~ 7 주 동안 공급됩니다. 측정 된 디옵터의 결과는 그림 3에 나와 있습니다. 멀리) 시청자들은 디옵터가 비슷하여 시력이 거의 근사한 실험 동물로 제한되어 근시 (평균 -10.0D)를 생성하므로이 그룹의 안구 축도 측면 시청자에 비해 크게 증가합니다. 눈 앞의 투명한 필름으로 덮인 2C는 또한 높은 근시 (평균 -12.0D)를 일으켰으며,이 안구 그룹은 정상 그룹과 측면보다 더 멀리 보일뿐만 아니라 가까이에 비해 크게 증가했습니다. 저자는 닭의 발달 단계에서 과도한 사용 조정으로 인해 가까이서 볼 수 있으며 반대로 실험을 수행 할 때 눈의 측면 덮개가 간다고 생각합니다. 커버 성숙한 여부 피사체 동물의 눈에 따라 제거 될 때, 피사체의 눈이 앞쪽으로 반환 할 수있다.

위 실험을 통해 어린 동물의 시각적 환경을 바꾸면 발달 단계에서 눈 디옵터와 눈의 축이 바뀔 수 있음을 알 수 있으며 월먼의 실험은 닭에 대한 과도한 관찰로 인해 장기간 논란의 여지가있는 어린이 클로즈업입니다. 숙제가 근시를 유발할 수 있다는 진술에 의해 간접적 인 지원이 제공됩니다.

최근 중국의 일부 사람들은 근시의 병인에서 환경 적 및 유전 적 요인의 역할을 관찰하기 위해“전향 적 연구”방법을 사용했으며, 대상은 정상 시력을 가진 정상적인 학생이며 근시에 영향을 미치는 요인은 2 년의 추적 조사 후에 추적되었습니다. 분석 및 판단 결과, 유전 적 요인으로 근시가없는 아동과 근시가있는 아동의 근시 발생률은 1 : 2.6 : 3.8이며 환경 요인의 경우 수업 후 읽기 시간은 다음과 같습니다. 1 ~ 2h : 3h : 4 ~ 5h에서 근시의 새로운 발생률은 1 : 2.1 : 3.2이므로 유전과 환경은 학생들의 근시에 영향을 미치는 두 가지 중요한 요소이므로 현재는 유전 적 요인을 바꿀 수 없다고 생각됩니다. 환경을 변화시키는 경우 근시 예방에 결정적인 요소입니다.

둘째, 병인

근시의 병인에는 병인 및 발생 메커니즘이 포함되며, 이는 단순 근시 및 병리학 적 근시와 별도로 논의 될 수 있습니다.

1, 간단한 근시

(1) 병인학 : 단순 근시에 대한 많은 가설이 있으며, 유전과 환경의 두 가지 주요 범주로 요약 할 수 있습니다.

1 유전 적 가설 : 단순 근시에는 명백한 가족 집단이 있으며, 학생과 다른 사람들의 조사에서 부모는 모두 근시이며, 자손의 근시 발생률은 부모의 근시 발생률보다 훨씬 높으며 후자는 다른 근시보다 훨씬 높습니다. 두 부모 모두 근시가 없어 유전이 근시의 중요한 원인 중 하나임을 나타내며, 인종마다 근시의 발생률이 매우 다르며, 황색 인종의 발생률이 가장 높고 백인과 흑인이 그 뒤를 잇습니다. 환경 조건 하에서, 인종마다 근시의 발생률에 여전히 상당한 차이가 있으며, 이는 유전 적 요인이 민족적 차이의 주요 원인임을 나타냅니다.

2 환경 가설 : 단순 근시는 주로 근안 작업과 같은 환경 적 요인에 의해 결정된다고 역설 조사에 따르면 근시의 발생률은 근안의 작업량과 관련이 있다는 것이 밝혀졌으며, 우선 근안 작업이 많고 근시가 발생합니다. 후자는 과일, 영양, 스포츠, 유기 인 농약 오염 및 근시의 발생과 관련된 다른 요인이기 때문에 여전히 연구되어야한다.

동물 실험에서 환경 적 요인으로 인해 발생하는 근시 모델에는 크게 두 가지가 있습니다. 하나는 동물의 시각 공간을 장기적으로 가깝게 보이도록 제한하거나 네거티브 구면 렌즈를 착용하여 대상 이미지가 망막 뒤에 떨어지도록 시뮬레이션하는 것입니다. 환경은 근시를 유발할 수 있습니다. 근시는 인간 근시에 가깝습니다. 근시 근사에 대한 논쟁이기도합니다. 또 다른 유형의 실험 근시는 눈꺼풀을 봉합하거나 밝은 흰색 눈 마스크를 쓰고 동물 모양을 박탈합니다. 또한 근시 (form deprivation myopia)라고하는 근시를 유발할 수 있습니다. 인간에서이 상태는 극히 드물며, 고도의 안검 하수증 또는 심한 굴절률의 불투명도를 가진 극소수의 근시 눈만 유사합니다. 두 가지 유형의 실험적 근시의 병인은 다르다. 예를 들어, 시신경이 차단 된 후에도 근시의 형태 박탈이 여전히 발생할 수 있지만 근시의 발생은 억제되고 도파민은 형태 박탈의 근시의 발생을 억제한다. 그러나 근시 근시에는 효과적이지 않으므로 오해를 유발하지 않도록 인간의 근시에 적용 할 때 형태 박탈 근시의 결과를주의해서 사용해야합니다.

간단히 말해서, 단순 근시의 발생을 결정하는 개별 차이에서 유전학과 환경은 각각의 절반 정도이며 유전 효과는 환경보다 약간 더 큽니다.

(2) 발생 메커니즘 : 근시를 유발하는 생화학, 병리학, 광학, 세포 생물학 및 분자 생물학적 변화를 말하며, 눈의 굴절력을 결정하는 주요 요인은 각막 곡률 반경, 렌즈의 힘 및 축 길이이며 Sorsby는 이상이있는 경우 근시를 유발할 수 있으며, 세 가지 모두 정상 범위 내에 있으며, 조합이 부적절하면 근시를 유발할 수도 있습니다. 최근 몇 년 동안 측정 된 결과에 따르면 단순 근시의 주요한 단일 변화는 각막의 축 길이와 곡률 반경입니다. 관계는 작습니다.

인간 근시가 발생할 때, 축 방향 신장의 메커니즘은 공막의 약점, 특히 후 공막과 관련이 있으며, 공막 구조는 주로 세포 (섬유 아세포) 및 세포 외 기질 (콜라겐 섬유, 탄성 섬유, 아미노 덱스 트란)을 포함한다. 그리고 프로테오글리칸 등, 두 힘의 약화는 축 방향 길이를 연장시킬 수 있으며, 포유류 실험은 근시, 콜라겐 섬유, 프로테오글리칸 및 아미노 글루칸 감소 및 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 증가에 공막이 약하다는 것을 확인했습니다 닭의 공막 구조는 다르다. 섬유층 외에 연골 층이 있으며, 연골 층이 두꺼워 져 근시가 두꺼워지면 공막이 두꺼워 지므로 축 방향 길이는 공막 조직의 증가, 활발한 신장 및 모유 수유의 결과이다. 동물은 정반대이므로 닭 연구 결과는 인간에게 임의로 적용 할 수 없으며, 포유 동물, 특히 영장류의 결과는 근시 실험을 할 때 인간에게 더 가깝습니다.

실험적인 근시 연구에 따르면 망막에 근시가 형성되는 동안 증가 또는 감소하는 생화학 물질이 있음이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 혈관 활동성 장 펩티드는 근시를 촉진 할 수 있으며, 도파민은 근시와 관련된 근시를 억제 할 수 있습니다. 이 물질은 망막 색소 상피 세포와 맥락막 세포 (주로 멜라닌 세포)에 작용하여 공막에 작용하는 다음 단계의 생화학 물질을 생성하며 근시를 촉진하는 생화학 물질은 공막 섬유 아세포 및 세포 외 매트릭스의 성장을 억제 할 수 있습니다. 합성 또는 분해는 세포 외 기질을 파괴하여 공막을 약화시키고 근시를 유발하며 공막의 근시 관련 물질의 최종 수준은 완전히 이해되지 않으며, 다양한 성장 인자, 레티노 산 및 메탈 로프 로테이나 제가있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 현재 근시에 대한 대부분의 연구는 여전히 기관과 조직의 수준에 있으며 최근에는 많은 사람의 안구 세포가 시험관 내에서 배양되어 근시 연구에 적용되어 세포 및 분자 수준에서 근시의 발생률을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 메커니즘.

축 방향 길이의 연장에 더하여, 조절은 또한 인간 단순 근시 발생에 일정한 역할을하며, 청소년 단순 근시는 섬 모근 마비 (pseudomyopia) 후 섬 모근 마비 후에 감소 또는 사라질 수있다. 두 가지 다른 견해가 있습니다. 하나는 근거리 시력이 가래의 조정을 유발할 수 있다는 것입니다. 가래 조정이있는 사람은 가성 근시입니다. 이때, 조치가 완화되면 시력이 회복 될 수 있습니다. 눈이 계속되면 과도한 사용으로 인해 발생할 수 있습니다 축근의 길이는 연장되어 실제 근시로 전환되고, 다른 하나는 의사 근시는 섬 모근 마비 후 근시의 소멸을 의미하며, 근시는 매우 드물며 근시 중에 근시가 조절된다. 중요하지만 유일한 요소는 아닙니다.

국내 대규모 조사에 따르면, 청소년 근시 후 섬 모근 마비 환자의 5 %에서 8 %의 근시는 완전히 사라졌다. 즉, 조절 인자에 의해 유발 된 유사 근시가 완전히 사라졌으며 근시의 약 50 %는 기본적으로 변하지 않았다. 진정한 근시의 경우, 이는 유기적 변화 (주로 축 방향 연장)에 의해 발생하며 근시의 42 % ~ 45 %는 정도는 줄어들지 만 완전히 사라지지는 않습니다. 이것은 조정과 눈 축의 변화로 인한 반 진정 근시입니다. 일반적으로 규제 외에도 규제 세트와 규제 (AC / A)의 비율이 병인에 영향을 미칩니다.

2, 병리학 근시

근시의 병인은 유전과 더 밀접하게 발생합니다. 병리 적 근시의 유전 방식은 주로 단일 유전자 상속, 유전자 이질성, 상 염색체 열성 유전, 상 염색체 우성 유전, 성적으로 연결된 열성 유전 등입니다. 다양한 유전자 방법.

(1) 상 염색체 열성 유전 : 중국의 대규모 가족 조사 및 역학적 연구에 따르면, 병리학 적 근시의 가장 흔한 유전 적 패턴은 상 염색체 열성 유전이다.

한 가족의 분석 : 중국의 병리학 근시의 7 개 그룹에서 총 507 가족의 조사 및 분석에 따르면, 두 부모는 병리학 근시이며, 자손은 모든 경우에 가깝습니다 (93 %); 병리학 근시 환자는 두 부모가 없었습니다. (즉, 모든 이형 접합) 동일한 세대의 정확한 발생률은 22.3 % (Lentz 보정 방법)입니다. 부모 중 하나 (다른 쪽은 이형 접합이어야 함)와 동일한 세대 발생률은 45.6 %이며 기본적으로 상 염색체 불황과 일치합니다. 성적 상속.

역학 조사 : 일부 사람들은 산둥의 특정 지역에서 병리학 적 근시에 대한 역학 조사를 실시했으며 다양한 표현형에서 자손의 발생률이 상 염색체 열성 가설의 예상 값과 완전히 일치 함을 발견했습니다.

3 집계 분석 연구 : 6 병리학 근시 가족의 집계 분석, 병리학 근시는 상 염색체 열성 상속과 일치하는 단일 유전자 상속에 속하고 유전자 빈도는 14.7 %, 몇 가지 산발적입니다 상 염색체 우성 유전의 존재를 배제 할 수 없다.

(2) 상 염색체 우성 유전 : 병리학 적 근시의 일부 가족은 여러 세대의 연속적인 수직 구절을 가지고 있으며, 각 세대에서 여러 개인의 자손의 발생률은 절반에 가까우며, 이는 상 염색체 열성 유전으로 인해 상 염색체 우성일 가능성이 높습니다. 병리학 적 근시는 유전자 빈도가 높고 (10 % ~ 15 %), 인구의 이형 접합 빈도는 약 18 % ~ 24 %이므로 상 염색체 열성 병리학 적 근시 ​​환자는 정상적인 표현형과 결혼합니다. 4-5 건의 결혼 중 하나에서 이종 접합체가 발생하여 자손 (가장 우세한 현상)이 발생하므로 수직 통로가 상 염색체 우성 유전으로 간주되는 것을 볼 수 없습니다.

(3) 성적으로 연관된 열성 유전 : 병리 적 근시의 경우가 몇 가지 있는데, 남성과 여성의 운반자 만이이 현상을 통과하는데, 이는 성적으로 열성 일 가능성이 높습니다.

(4) 유전자 맵핑 : 병리학 적 근시의 유전자 맵핑은 X 염색체 q28에 위치한 MYP1; 18p11.31에 위치한 MYP2; 12q21-q23에 위치한 MYP3; 7q36 및 17q21-22를 갖는 것으로 밝혀졌다. 대상체는 모두 상 염색체 우성 가족으로, 이후 연구에서 대부분의 결과를 반복 할 수 없었으며, 상 염색체 우성 병리 적 근시는 유전 적 이질성을 가지고 있음을 알 수있다. 유전자 좌위는 매우 적은 수의 개별 사례를 나타낼 수 있으며, 대부분의 병리학 적 근시 ​​환자의 돌연변이 유전자는 여전히 연구 중이며, 활발히 연구중인 유전자에는 다양한 성장 인자 및 세포 외 매트릭스와 관련된 유전자가 포함됩니다. 근시는 HLA-DQB1과 관련이있을 수 있으며 주목할 가치가 있습니다.

근시 예방

근시를 예방하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 시각적 피로를 줄이고 눈의 조절을 이완시키는 데 도움이되는 모든 방법을 시도 할 수 있지만 물론 다른 방법도 탐색 할 수 있지만 과학적이고 합리적이며 유익해야합니다.

1, 근시 예방

근시 발생에는 일정한 규칙이 있으며, 일반적으로 미취학 연령, 성장 및 발달, 임신, 주 산기 및 특정 전신 질환을 포함하여 기존의 시력 건강 관리에주의를 기울여야하며, 단순 근시는 명백한 외부 원인이 있습니다. 근거리에서 눈을 장기간 사용하여 시력을 감소시키는 것이 예방 작업의 핵심입니다. 시각적 변화를 모니터링하고 시력의 질적 검사를 통해 예방 대상의 조기 발견 및 식별이 가능합니다 역학 조사에 따르면 다음과 같은 대상이 발생할 가능성이 높습니다. 근시는 주요 예방 대상으로 사용할 수 있습니다.

(1) 안구 위생 습관이 열악하고 근로자가 지나치게 가까이 있어야합니다.

(2) 부모는 근시입니다.

(3) 시력 불안정성이 1.5에서 1.2 또는 1.0으로 감소했습니다 (실제로 근시가있을 수 있음). 예방 조치에는 눈의 장기 사용이 너무 길지 않아야 함; 야외 활동에 적극적으로 참여; , 또는 다양한 시력 및 조정-집단 훈련 방법, 시선을 자주 늘리고, 수평선을 넓히고, 규제를 완화하고, 정상적인 시각 기능을 유지하고, 적절한 수면, 일과 휴식, 균형 잡힌 식단, 합리적인 영양 섭취, 삶을 보장하십시오. 규칙적으로, 신체적, 정신적 건강을 유지하고, 유기 인 만성 중독 등과 같은 모든 종류의 비정상적인 자극 및 위험 요소를 예방하기 위해주의를 기울이고, 충격 또는 흔들림 조건이 아닌 각막 난시의 조기 교정과 같은 망막에 그림자가 생기지 않도록하십시오. 황혼에서 읽을 때, 조명 요구 사항이 충분하고 표준이며, 빛이 너무 어둡거나 너무 강하지 않아야하며, TV 화면 밝기와 색조가 보통 정상이어야합니다. 이미지가 불분명하거나 시선이 바뀔 수있는 시간에 이미지를 조정해야합니다. 올바른 읽기 위치, 읽기 및 쓰기 거리 1 피트 이상 유지, 학습 조건 개선 (명확한 인쇄 요구 사항, 글꼴 표준) 및 쓰기 조건 (명확한 필기, 백서), 적극적인 치료 신체 질환 및 기타 안과 질환, 특히 전신 열이있는 청소년의 경우 시력을 보호하고 눈 위생에주의를 기울여야하며 유전 상담을 통해 병리학 근시를 예방해야하며 부모는 병리학 근시이며 어린이는 거의 100 명입니다. % 발병, 임신 중 감염 예방, 중독, 알레르기 및 기타 비정상적인 자극을 피하십시오 미숙아는 최대한주의를 기울이고 산소 섭취를 줄여야합니다.

2, 근시 정도의 증가를 방지

병리 적 근시가있는 모든 근시의 경우 근시 디옵터가 심화되는 것을 막고 시각 기능을 향상 시키려고 노력해야합니다. 위의 근시 예방 방법 외에도 눈의 합리적인 사용에 특별한주의를 기울이고 적절한 작업을 선택해야합니다. 눈의 과도한 사용과 나쁜 시각적 자극을 피하십시오. 측정에는 안경 (이중 초점 렌즈, 산소 투과성 강성 콘택트 렌즈), 약물 및 수술이 포함됩니다.

3, 근시 합병증 예방

근시 실명의 주요 원인은 약시, 망막증 및 녹내장과 같은 합병증이며, 근시의 심화를 예방하기 위해 적극적이고 신중하게 복용해야하며, 시력 변화에주의를 기울여야 할뿐만 아니라 시력 변화에주의를 기울여야합니다. 눈 깜박임, 파리 (모기), 시야 결손, 점진적 또는 갑작스런 시력 저하 (특히 근시), 눈의 통증, 통증 및 야간 실명과 같이 눈에서 일찍 발생하는 다른 모든 현상에주의하십시오. 현상 한눈에 합병증이 생기면 언제든지 다른 눈 상태를 관찰하고, 언제든지 확인하고, 안압, 시야 및 축 축의 변화를 포함하여 조기에 찾아야하며, 필요한 경우 다른 특수한 눈 검사를 수행하십시오. 병리 적 근시가 발생합니다. 협심증 녹내장의 발생률이 높고 안저와 시야의 변화가 녹내장 병변을 가릴 수 있으며, 안구 경도가 낮기 때문에 측정 된 안압이 낮아 녹내장 진단이 지연 될 수 있으므로 병리학 적 근시를 경계해야합니다. 눈의 안압을 측정 할 때는 평평한 안압계를 사용하여 안벽의 경도 영향을 제거해야하며, 안구 자극을 줄이기 위해 다양한 소인을 피해야합니다. 강렬한 신체 활동을 최소화하십시오.

4, 눈 운동을 촉진

(1) 시력 운동 : 교육부와 보건부는 학생들의 시력 운동을 지정했지만 일부 학자들은 효과에 대해 의견이 다르지만 규정에 따라 할 수있는 한 눈 건강에 도움이됩니다.

(2) 광범위한 방법과 수정 체조 :이 두 가지 종류의 시력 운동은 "근시의 주요 원인에 대한 장기적 관점"을 기반으로하며 근시의 발생을 방지하도록 설계되었습니다. 수업 방법은 근시의 예방 및 치료에 대한 모든 인기있는 과학 서적에 자세히 설명되어 있으며 설명하지는 않습니다.

(3) 손가락 운동 :이를 수행하는 두 가지 방법이 있으며 다음과 같이 설명됩니다.

1 대상 손가락 조작 : 오른손의 집게 손가락을 똑바로 세우고 눈 앞에서 수직으로 15 ~ 25cm 떨어진 곳에 두십시오. 눈이 10m가 아닌 다른 물체를 바라 보면 눈이 멀리있는 상태가되며 이때 두 눈의 눈이 흩어집니다. 열린 눈은 두 눈을 평행하게하고 두 눈은 0으로 조정하고 눈동자를 확대합니다. 두 눈이 앞 손가락을 볼 때 두 눈은 거의 반사 상태입니다. 검지 손가락과 눈 사이의 거리에 따라 15cm에 배치하면 6.6을 생성 할 수 있습니다. D를 조정하고 먼 물체와 가까운 손가락을 번갈아 가며 보는 두 눈과 같은 6.6m 각도 (ma)의 수집은 필연적으로 두 눈의 안내 근육과 안구 근육의 관절 운동을 만들 것입니다 (그림 5). 근시의 매우 합리적인 예방 및 치료입니다. 눈 운동.

멀리 목표없이 두 손가락 조작 : 두 눈이 가까운 손가락을 볼 때 두 눈이 가까운 상태에 있도록 두 눈이 가까운 상태에 있도록 손가락과 눈 사이의 거리가 다를 수 있도록 두 눈 앞에 수직으로 한 손가락을 넣으십시오. 눈의 안쪽과 바깥 쪽 근육을 확대하는 시너지 운동이지만, 대상이 상상력에서 먼 목표를 보았을 때 의식적으로 가까운 손가락을 보지 않으면 (그림에서 점선으로 표시) 두 눈의 눈 축이 바깥쪽으로 회전합니다. 멀리있는 시선 대상이 없기 때문에, 가까운 손가락은 왼쪽과 오른쪽을 가리키는 두 개의 흐릿한 손가락으로 보이고, 눈이 앞 손가락을 응시하고 갑자기 가상의 먼 대상이 보이고 멀리있는 대상이없는 손가락 조작이 수행 될 수 있습니다 (그림 6). ), 손가락을 동시에 위아래로 움직이면 양쪽 눈의 안구 근육을 운동 할 수 있습니다.이 방법은 언제 어디서나 간단하고 편리합니다. 지속 할 수 있으면 근시를 예방하고 치료하는 데 실제로 경제적이고 효과적입니다. 좋은 방법입니다.

근시 합병증 합병증 망막 박리 실조 영양 부전증 약 시사시 개 시각 녹내장

근시의 유해성은 주로 합병증에 기인하며, 원거리 시력 및 독특한 징후 (표범 같은 안저 및 호 모양의 플라크)와 같은 일반적인 낮은 시각 기능 외에도 근시의 합병증은 일반적으로 디옵터의 심화로 다양합니다. 나이가 들어감에 따라 점차 증가하고 악화되어 시각 기능에 더 많은 손상을 입히고 맥락막 망막 변성, 황반 변성 및 망막 박리의 손상으로 인해 실명을 유발할 수 있으며 합병증의 병리학 적 근거는 주로 눈입니다 축 신장, 혈액 순환 장애, 영양 실조 및 특정 조직 변성, 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

1. 비정상적인 눈 구조로 인한 영양 장애로 인한 유리체, 맥락막 및 망막 변성;

2, 축 방향 길이의 연장, 공막 신장, 생체 역학적 이상 및 후극 페트로 마로 인한 황반 변성;

3, 약시 및 사시로 인한 시력 저하, 애국심 증 및 선천성 기능 장애의 조정으로 인해 다양한 병리학 적 징후가 근시의 합병증으로 보일 수 있으며 퇴행성 근시의 징후에 기인 할 수 있습니다. 복잡한 인과 관계가 있습니다.

세부 내용은 다음과 같습니다.

1, 유리체 병변

근시의 특징적인 유리체 변화는 축 방향 길이의 연장으로 유리 체강이 커져 유리체의 점진적인 퇴행을 촉진하여 액화, 탁도 및 분리를 유발하며 콜로이드 유리체 액화와 정상 트러스 구조가 파괴된다. 광학 갭의 공허함, 원래 조직과 같은 섬유 스캐 폴드 조직은 불완전합니다. 비트, 스트립, 블록 또는 막 혼탁 한 떠 다니는 물체 일 때, 이러한 자유로운 물체는 눈 운동 중에 더 선명하게 퍼집니다. 비행 파리와 파리의 현상은 눈의 축이 계속 늘어나면서 유리체와 망막 사이에 약간의 틈이있을 수 있으며, 틈새는 림프로 채워져 유리체를 형성하고 분리 한 다음 안과 검 아래에서 물고기 입으로 분리됩니다. 또는 타원형 인 경우, 슬릿 램프 아래의 슬릿 표면은 스트립 형상이고,이어서 투명한 액체, 유리체 박리 및 유리체의 망막으로의 퇴행 및 수축이 있고, 망막 박리를 유발하기 쉽다.

2, 백내장

안구 내 혈액 순환 장애 및 근시에서의 조직 변성과 같은 이상으로 인해, 렌즈는 또한 주로 렌즈의 불투명도에 의해 특징 지워질 수 있고, 탁도는 후극 유형, 핵, 갈색-황색, 느린 진행, 핵일 수있다 탁도에서는 렌즈의 굴절력 증가로 인해 근시의 정도가 일시적으로 깊어 질 수 있으며, 렌즈 수술 및 수술 후 수술의 합병증에는 근시가없는 근시가 더 많으며 백내장 외에 근시도 렌즈 탈구를 유발할 수 있습니다.

3, 녹내장

근시 환자에서 개방 각 녹내장의 유병률은 정상인보다 6 ~ 8 배이며, 정상 긴장 녹내장과 의심되는 녹내장의 비율도 다른 사람보다 현저히 높습니다. 46.9 %, 일반적으로 축 방향으로 40 세 미만 및 26.5mm 이상의 어린이에서 더 흔하며, 환자는 사각 지대가 더 일찍있을 수 있으며, 생리 학적 사각 지대가 정상 눈보다 크며, 안압은 대부분 평균 5.02kPa (37.74mmHg)로 온화합니다. 수성 유속 계수 (C 값)가 낮고, 개통 률 (Po / C)이 높고, 수성 유머 유속이 낮고, 각막 곡률이 더 크고, 공막 경도 계수 (E 값)이 낮으며, 전방 챔버가 더 깊고, 시신경 경계가 더 넓습니다. 퍼지, 색상 대비가 분명하지 않고 우울증이 더 비정형 적이지만 컵 대 접시의 비율이 정상보다 높고 혈관 굽힘 및 변위 현상이 분명하지 않으며 코르티코 스테로이드 유도 검사의 양성률이 높으며 일부 퇴행성 근시는 높은 안내 압을 동반합니다. 동시에, 시야가 변하고 시신경이 늘어지기 전에 시신경의 가장자리가 더 가파르고 빈번해집니다. 병원의 진행이 느리기 때문에 녹내장의 징후는 분명하지 않습니다. 초기 이상은 (근시적인 녹내장과 같은) 근시의 성능에 의해 혼동되거나 은폐됩니다. 시각 디스크 우울증 근시 등의 가능한 증상의 경우, 특히 Schiötz 안압계에 의해 안구 내 압력이 측정되고 근시 안구의 안벽이 더 얇은 경우, 퇴행성 근시와 관련된 녹내장이 종종 누락된다. 낮은 근력으로 근시로 근시 압력을 측정 할 수 있으며 Schiötz 안압계를 사용하는 경우 공막 경도 (E 값)와 수정 된 안압 (P0)을 기록해야합니다. 단기간에 설명 할 수없는 시력 감소와 디옵터의 급격한 증가가 녹내장의 가능성에주의를 기울여야하며, 녹내장의 존재는 근시의 병리학 적 과정을 가속화시켜 더 유기적이고 기능적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 퇴행성 근시와 녹내장은 서로 상호 작용하여 악순환으로 이어질 수 있습니다. 안구 내 압력은 축 길이의 연장을 촉진합니다. 축 길이의 연장으로 인해 맥락막 망막이 얇아지고 미세 순환과 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 이 기능은 안압 상승으로 인한 손상에 더 취약합니다. 안압은 안압이 정상이지만 안압이 정상이지만 안압을 견디는 조직은 약하고 저항력이 낮지 만 안압 상승 및 안압을 모두 포함하는 것으로 이해되어야합니다. 병리학, 최근 녹내장과 근시 상호 의사 결정 사이의 유전자의 영향을 연구하기로 결정보다 두 유전자를 가지고 사이의 링크가있을 수 있음을 나타냅니다.

4, 황반 변성

(1) 황반 출혈 : 근시의 흔한 황반 출혈, 발병률은 4.5 %에 도달 할 수 있으며, 좋은 모발의 나이는 20 세에서 30 세 및> 60 세, 디옵터 이상> -8D, 출혈 또는 반복 출혈, 원인 출혈이 fovea에 있지 않을 때 증식 변화 및 색소 병변, 예후 불량, 시각 기능에 심각한 영향, 시력 상실, 중추 암 반점 및 알레르기 등의 증상이 심하게 나타납니다. 시력은 약간 감소 할 수 있지만 상대적으로 어두운 반점이 있습니다 대퇴부 출혈의 시력은 분명히 감소하지만, 출혈 후 시력은 천천히 회복 될 수 있지만, 원래 상태를 회복하기는 어렵 기 때문에 변형 된 시력 및 어두운 반점과 같은 더 많은 이상을 남기지 않고 황반 출혈은 일반적으로 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1 간단한 황반 출혈, 더 흔한 환자의 62 %를 차지하고, 발병 연령이 가벼우 며, 출혈 범위가 0.25 ~ 1PD 크기에 도달 할 수 있으며, 소낭, 다 회성 안료 상피층에 하나 이상의 출혈 지점이있을 수 있음 출혈은 안구 내 모세 혈관으로 과도하게 연장되어 발생하는 맥락막 모세 혈관에서 혈액이 나오며, 일반적으로 2 ~ 3 개월이 걸리므로 흡수되지 않고 흔적도 남기지 않으며 안료 상피에 의해 몇 개가 위축 될 수 있습니다. 점이나 선 결함을 남기고, 반복적 인 출혈은 페인트 균열 같은 병변을 일으킬 수 있으며, 출혈은 근시가 발생하고 있음을 시사합니다.

환자의 약 32 %를 차지하는 2 개의 혈관 형성 유형 황반 출혈, 출혈 범위는 약 1/2 ~ 2/3의 시신경 크기이며, 황백색 삼 출판 및 회백색 구조가 동반되며, 형광 혈관 조영술은 처음에 발견되고 망상 화 될 수 있습니다 말기에서 맥락막의 혈관 신생은 브루흐 막을 침범하고 망막의 깊은 층에 새로운 혈관 네트워크가 형성 될 수 있으며, 혈장 누출은 증식 반응을 일으킬 수 있으며 흉터는 3-6 개월 후에 발생합니다. 흉터),이 과정은 연령 관련 황반 변성의 기전과 동일 할 수 있지만 근시는 축 방향 연장, Bruch 막 및 색소 상피 손상을 동반합니다.

황반 출혈은 Fuchs 플라크의 병변 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 즉, Fuchs 플라크는 출혈로 인해 발생합니다. 래커 균열 같은 병변과의 인과 관계가있을 수 있습니다. 래커 균열 같은 병변은 황반 출혈을 유발할 수 있으며 출혈 후 페인트 균열이 발생합니다. 황반 출혈 환자의 97 %가 넓어지고 그 수가 증가하여 페인트 균열 병변이있을 수 있고 (일부는 출혈 흡수 후 발견) 황반 색소 이상 초기에 출혈이있을 수 있습니다.

(2) 황반 변성 : 황반 변성을 가진 근시는 영양 황반의 맥락막 모세 혈관 층의 소실 또는 황반 영역으로 인한 맥락막 폐색으로 인해 황반 영역의 신경 상피 세포의 위축 및 궁극적으로 변성 (60 %) 후에 더 흔하다 낭성 변성 및 원 판형 변성 등은 단독으로 또는 전체 근시 맥락막 망막 병증의 일부로 발생할 수 있습니다.

(3) 황반 구멍 : 원래의 퇴행 또는 흉터 및 망막 유리체 접착, 구멍의 발생에 기초하여 장기 영양 장애 병리학 적 변화 및 망막 전막 견인으로 인한 황반 부위, 망막 박리, 여성 및 노년기 더 많은 사람들, 일반 근시는> -8D, 특히 기존 포도가 부어 올랐습니다.

5, 망막 분리

망막 박리는 근시의 흔한 합병증으로 발병률은 다른 사람보다 8-10 배이며, 원발성 또는 류마티스 성 망막 박리에서 근시의 비율은 70 % 이상일 수 있습니다. , 높은 근시 (-5D ~ -8D), 21 세에서 30 세 사이 및 51 세에서 60 세 사이의 다중 망막 박리의 병리학 적 기초는 유리체 및 퇴행성 또는 낭성 퇴행으로 인한 망막 눈물의 형성입니다 망막 접착은 외력을 포함한 유리체의 장기적인 지속적인 견인 하에서 퇴행성 망막의 일부가 구멍이나 눈물에서 당겨지고, 액화 된 유리체는 파열에서 망막 내로 흐를 수있어 망막이 튀어 나와 분리되고 망막 변성이 더 많이 나타납니다 적도 및 주변 부분에서 발생하므로 구멍이 해당 부분, 특히 상한 사분면에서 더 일반적입니다 (낭포 성 퇴행이 더 흔함). 구멍은 주로 말굽 모양입니다 (유리 덮개가있을 수 있음). 또는 타원형은 망막에 유리체의 퇴화로 인해 조기에 번쩍임 등과 같은 자극의 징후를 유발할 수 있으며, 시야 결함 및 중심 시력 감소를 유발할 수 있습니다.

6, 후방 공막 포도상 구종

퇴행성 근시에서는 안구가 적도에서 등으로 연장되고, 후 공막이 분명히 얇아지고 국부적으로 팽창합니다. 안압이 작용하면 공막이 팽창하여 크기가 다른 후 공막 포도상 구종을 형성합니다 (후 공막) Staphyloma)의 발생은 디옵터의 정도와 안 구축의 길이와 밀접한 관련이 있으며 Curtin은 축 길이 26.5 ~ 27.4mm에서 후방 공막 포도상 구종 발생률이 4 %, 축 길이 33.5 ~ 36.6mm로보고했습니다. 그 중에서도 71.4 %까지 높을 수 있으며, 포도의 부은 형태에 따라 5 종의 복합 형과 5 종의 독창적 인 유형, 예를 들어 후방 형 I, 황반 형 II 형, 시신경 III 형, 시신경 코 등 10 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 시신경 아래 측면 유형 IV 및 V 형, 안저 검사는 맥락막 망막의 후 두대에서 숱이 위축, 위축, 불규칙한 경계, 시신경 및 황반 사이에서 볼 수 있거나 황반 영역, 강한 광선 투과, 맑은 혈관으로 제한됩니다. 색소는 자유롭고 일부는 출혈이나 황반 구멍이 동반 될 수 있으며 시신경 디스크의 위치도 크게 변합니다. 후부 팽창은 축축의 연장과 같고 망막의 바닥은 가장자리의 망막 굴절력, 즉 근시보다 큽니다 깊은 따라서, 그것은 또한 붓는 포도의 진단을 기반으로 할 수 있으며, 일부는 디스크 주위에 부은 포도, 부은 포도는 시각 기능을 더 어렵게 만들 수 있으며, 예후는 악화되며, 환자의 1/3은 시력 <0.1, 시력 율을 수정했습니다. 높음

7, 약시

근시의 근시는 일반적으로 정상이기 때문에 약시가 적지 만> 6D 근시는 원시와 같은 발생 가능성이 있으며, 약시의 가능한 조건은 단안 근시, 근시 성 근사시 및 명백한 사시입니다. 초기부터 높은 근시.

8, 사시

근시에는 종종 조절 및 응집 기능의 이상으로 인해 열성 외사시 또는 우세한 외사시가 동반되며, 다양한 근시, 진행성 발달에서 볼 수 있으며 점차 열성 외사시에서 명백히 바뀔 수 있습니다. 성적인 외사시, 일반적으로 넓은 안면 모양, 눈동자 간 거리 및 두 눈의 굴절 오류로 인해 발생합니다 근거리 시력 교정, 원거리 시력 교정, 수집 및 양안 시력을 포함한 다양한 시각 기능은 초기 단계에서 정상적 일 수 있지만 경사, 시각 기능의 발달은 또한 수집 기능의 영향과 같이 점진적으로 방해되며, 특히 시력 피로를 유발할 수 있습니다. 특히 근 안근 근로자가 있으며 각도가 너무 크면 약시의 사용 중지 및 입체 기능의 상실을 유발할 수 있습니다. 근시는 또한 안근 균형 기능 장애, 근시가 높은 조산아 및 내사시가있는 사람으로 인해 내 시성을 일으킬 수 있습니다. 근시 내시에는 두 가지 다른 유형이 있습니다. 하나는 젊은이에게서, 점차적으로 발생합니다. 근거리 및 원거리 시력에서의 내사시의 성능은 상이하고 기본적으로 공통성에 속하며 다른 종류의 근시는 더 깊고 (-15D ~ -20D) 점차 점진적으로 발달하고 증가합니다. 한계는 결국 고정 된 내사시로 나타날 수 있습니다.

근시 증상 일반적인 증상 의사 근시 표범 같은 안저 근시 사전 눈 그림자 피로 눈 건조 렌즈 불투명 사각 지대 포장 돌 변성 시각적 왜곡

임상 증상

1. 원거리 시력이 감소되고 근거리 시력이 정상입니다.

2, 시각적 피로;

3, 외부 경사 또는 동시 회전 외사시가 발생할 수 있으며, 사시는 대부분 근시입니다.

4, 높은 근시는 종종 유리질 액화, 탁도 및 백내장 및 의식적으로 검은 그림자 또는 시력 상실;

5, 저, 중등도, 안저 또는 표범 같은 안저, 근시, 독방 플라크, 높은 근시, 시신경 젖꼭지 또는 말초 고리 형 맥락막 위축, 황반 변성, 출혈, 푹스 (Fuchs), 후방 공막 포도상 구종, 망막 눈물 및 망막 박리가 발생하기 쉬운;

6, 높은 근시는 안구 축의 길이로 인해 약간 돌출되어 있으며, 더 깊은 전방 챔버 및 더 큰 동공이 수반되며, 약간 지연된 광 역;

7, 오목 구면 렌즈로 시력을 향상시킬 수 있습니다.

근시 검사

주로 A, B- 초음파를 포함하여 안구의 매개 변수를 이해할 수 있습니다.

근시 진단

병리학 근시는 일반적으로 정기 검사를 통해 다양한 심각한 합병증을 쉽게 겪을 수 있습니다. 일반적으로 시간과 조기 진단에서 발견 할 수 있지만 녹내장을 동반 한 근시, 약시, 망막 분리 등, 특히 초기에는 일반적으로 더 어렵습니다. 무시하기 쉬우므로 가능한 빨리 결론에 도달하기 위해서는 비전 모니터링, 굴절 검토 및 특정 특수 검사 방법을 통해주의 깊고 포괄적이며 신중한 검사를 수행해야합니다.

진단 기준

1. 원거리 시력이 감소되고 근거리 시력이 정상입니다.

2. 시력을 향상시키기 위해 오목한 구면 렌즈 교정;

3, 높은 근시 안저 검사는 높은 근시가 종종 유리질 액화, 변성, 탁도와 같이 명확하게 진단 될 수 있습니다.

4, 동시 회전 외사시를 동반 할 수 있습니다.

차별 진단

1, 노안

원시와 노안은 서로 다른 굴절 상태이지만 볼록 렌즈로 수정되기 때문에 원거리 시력이 좋고 두 가지가 종종 혼동됩니다. 원시는 일종의 굴절 오류입니다 볼록 렌즈를 착용 한 후 거리와 거리를 모두 볼 수 있습니다. 볼록 렌즈를 착용하면 가까운 목표 (도서, 신문)를 볼 수 있지만 근거리를 볼 수 있지만 노안은 힘 약화의 조정, 근거리 목표가 명확하지 않고 생리적 장애물이기 때문입니다. 동시에 거울은 근시가 거울을 착용하는 상황과 다른 먼 물체를 보는 데 사용됩니다.

2, 얼굴

조정 기능이 강한 경증 또는 중등도 근시를 조정하여 근시를 교정 할 수 있으며, 멀리서도 가까이에서 볼 수 있으며 외형과 정면에서 비슷하며 근시와 정면을 식별하여 객관적인 감지에 사용할 수 있습니다. 계속하십시오.

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