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태반 조기 박리
소개
태반 분비 소개 임신 20 주 후 또는 분만 중 정상 위치의 태반은 분만 전에 자궁벽에서 부분적으로 또는 완전히 분리됩니다. 발병이 시급하고 진행이 빠르며 제때 처리하지 않으면 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 국내 보고서의 발생률은 4.6에서 21 ‰이며 해외 발생률은 5.1에서 23.3 ‰입니다. 발생률은 분만 후 태반을 신중하게 검사하는지 여부와 관련이 있습니다. 경증 태반 소실이있는 일부 환자는 분만 전에 명백한 증상이 나타나지 않으며 분만 후 태반을 검사 한 경우에만 조기 박리에서 혈전이 막히는 것을 발견 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임산부의 발병률은 약 10 %입니다 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 산후 출혈, 파종 성 혈관 내 응고, 급성 신부전, 양수 색전증, 산후 출혈
병원균
태반 분비의 원인
고혈압 (20 %) :
고혈압에는 임신에 의한 고혈압 증후군 (임신에 의한 고혈압, 특히 심각한 임신에 의한 고혈압이라고 함), 필수 고혈압, 만성 신염 및 고혈압이 포함되며, 이는 태반의 조기 박리의 주요 원인입니다. 고혈압 환자에서 태반의 초기 박리는 임신 중 정상 혈압보다 5 배 높으며, 병인은 주로 태반 부착 부위의 천골 천골 동맥 마비, 급성 죽상 동맥 경화증, 원위 모세 혈관 허혈 및 괴사를 유발하기 때문입니다. , 파열 및 출혈, 혈종 형성이 점차 확대되어 태반과 자궁벽이 벗겨져 태반의 조기 박피로 이어질 수 있습니다. 임산부에게 필수 고혈압과 같은 혈관 질환이 있고 임신으로 인한 고혈압으로 복잡한 경우, 혈관 질환이 악화되고 태반이 발생합니다. 조기 탈피에 대한 더 많은 기회가 있습니다.
기계적 요인 (15 %) :
복부는 직접 영향을받으며, 종종 자동차의 충격, 버스를 타는 경우 브레이크의 갑작스러운 충돌, 눈이 떨어지면 복벽에 처음으로 착륙하는 경우와 같은 태반의 조기 해부의 원인이되고, 구타로 인해 태반의 조기 해부가 발생할 수 있으며 태아의 위치를 교정 할 때 외부 반전이 차단됩니다. 태반이 자궁의 전벽에 위치한 경우, 양수 천자는 태반의 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 과도한 양수, 과도한 배아 막 파열시 양수의 갑작스런 배출 또는 쌍둥이 임신과 같은 다른 간접적 요인 태아가 너무 빨리 분비되어 자궁의 압력이 갑자기 떨어지고 태반의 조기 박리가 발생했으며 미국의 연구에 따르면 임산부의 외상으로 인한 태반의 초기 박리는 1 %에서 2 %를 차지한다고합니다.
흡연 (15 %) :
거의 10 년 동안의 연구 결과 태반의 흡연과 조기 각질 제거 사이의 연관성이 확인되었으며 흡연은 태반의 조기 각질 제거 위험이 90 % 증가하고 태반의 조기 각질 제거 위험이 하루에 담배의 수가 증가함에 따라 증가하는 것으로보고되었습니다. 퇴행성 변화는 모세 혈관의 취약성을 증가시키고, 혈청에서 혈관 수축 및 고농도의 일산화탄소 결합 단백질에 대한 니코틴의 효과는 혈관 경련 허혈을 유발할 수 있으며, 이는 태반의 초기 박리를 유도합니다.
막의 조기 파열 (20 %) :
국내외에서 실시 된 많은 연구에 따르면 막의 조기 파열과 태반 조기 박리의 상관 관계가보고 된 바 있는데, 막의 조기 파열이있는 임산부의 태반 조기 박리 위험은 막의 조기 파열 위험보다 3 배나 높으며, 발생 메커니즘은 명확하지 않으며 관련이있을 수 있습니다. 맥락 막염과 관련된 막의 조기 파열.
1. 코카인 남용 : 임신 중 50 명의 임산부가 학대를 당했으며 8 명은 태반 조기 박리로 인한 것으로 나타 났으며 112 명의 임산부는 임신 중 코카인을 남용하여 13 %의 조기 태반 절제를 일으켰습니다. .
2. 임산부의 나이와 출생 : 임산부의 나이는 태반의 조기 박리와 관련이 있지만 일부 학자들은 출생 횟수가 나이보다 태반의 조기 절제와 관련이있을 가능성이 높다고보고했으며 태반의 조기 박리 위험은 출생 체중이 증가함에 따라 발생합니다. 기하학적 진행이 증가했습니다.
3. 기타 : 임산부는 장시간 동안 누운 자세 또는 반 휴식 위치에 있기 때문에 확대 된 자궁이 하대 정맥을 압박하고 정맥 반환을 방해하여 낙엽 정맥 울혈 또는 파열의 부분적 또는 완전한 태반 절제를 유발하며 제대가 너무 짧거나 탯줄 주위에 있습니다. 몸 주위, 전달 과정에서 타이어의 첫 번째 낙하, 제대 길이가 불충분하고 힘으로 당겨져 태반이 조기에 벗겨 질 수 있습니다.
병인
태반 조기 박리의 병인은 완전히 밝혀지지 않았으나 과거에는 혈관 질환, 기계적 요인, 자궁 정맥압의 급격한 증가 및 기타 요인과 관련이있는 것으로 여겨졌다.
조기 태반 박리의 주요 병리학 적 변화는 혈종을 형성하는 혈종을 형성하여 태반이 부착물에서 벗겨지는 원인이되며, 각질 제거 부위가 작 으면 출혈이 멈춘 후 혈액이 빨리 응고됩니다. 임상 증상은 무증상이며, 혈전은 태반 매트릭스에서 태반 매트릭스를 압축합니다. 태반의 산후 검사 중에 표면에 흔적이 남아있는 경우가 많으며, 각질 제거 면적이 크면 태반 후 출혈이 계속 형성되고 태반의 일부가 지속적으로 커지므로 태아가 분비되지 않아 자궁이 수축되지 않아 출혈을 멈출 수 없습니다. 기능, 출혈이 계속 증가하고 태반과 자궁벽을 따라 자궁벽을 따라 태반의 가장자리를 뚫을 수 있습니다. 즉, 태반의 가장자리가 여전히 자궁벽에 붙어있는 경우 갑작스런 외부 출혈이 나타납니다. 막이 자궁벽에서 분리되지 않거나 태아의 머리가 골반 입구에 고정되어 태반 후에 혈액이 흐를 수 없으며 태반 이후의 혈종이 점진적으로 확대되고 태반 박리 표면이 확대되고 안저가 지속적으로 상승하여 열이 나옵니다. 숨겨진 출혈 또는 축적 된 출혈, 숨겨진 출혈의 축적이 너무 많으면 혈액이 여전히 태반 가장자리와 막에서 빠져 나와 하이브리드를 형성 할 수 있습니다 피 (혼합 출혈), 때로는 출혈 양막 통해 양수에 묻은 양수가 될 수있다.
열성 태반의 초기 태반은 혈액이 흘러 나오지 않으며, 출혈이 점차 증가하고 태반이 형성된 후 혈종이 발생합니다. 압력이 증가함에 따라 혈액이 자궁 근에 침지되어 근육 섬유의 분리, 파괴, 변성, 혈액 침지 및 혈청 층, 자궁 표면을 유발합니다. 자주색 주근깨가 있으며 심한 경우 자궁 전체, 특히 태반에서 청동이며, 태반 동맥류라고 불리며, 이때 근육 섬유에 혈액이 함침되고 수축력이 약화되고 생산 후 출혈이 생길 수 있습니다. 복강에 침투하거나 넓은 인대, 나팔관 등에 침투 할 수 있습니다.
중증 태반 조기 해부, 특히 자궁 내 경우에, 각질 제거 부위에서 응고 병증, 괴사 태반 융모 및 decidua를 유발하고, 모체 순환으로 다량의 조직 트롬 보 플라 스틴을 방출하고, 응고 시스템을 활성화시키고, DIC, 폐, 신장 및 기타 더러운 원인 장치의 모세관에 미세 혈전이 형성되어 장기 손상, 혈소판 및 섬유소원과 같은 응고 인자의 막대한 손실, 마지막으로 섬유소 용해 시스템의 활성화로 인해 다량의 섬유소 분해 산물 (FDP)이 발생하여 섬유소 분해가 발생할 수 있습니다. , 응고 병증을 악화시킨다.
예방
태반 분비 예방
태아 검사 강화, 임신으로 인한 고혈압을 적극적으로 예방 및 치료; 고혈압, 만성 신염과 같은 고위험 임신 관리 강화; 임신 후반에 누운 자세와 복부 외상 피하기; 태아의 자세를 교정 할 때 비정상적인 위치 교정, 수술이 완만해야 함 과도한 양수 또는 쌍둥이 출산을 처리 할 때 과도한 자궁 내 압력을 피하십시오.
복잡
태반 발작 합병증 합병증 산후 출혈 확산 혈관 내 응고 급성 신부전 양수성 색전증 산후 출혈
1, 자궁 태반 묵시
태반 이후에는 혈종이 형성되고 특히 열성 박리가 일어나며 혈액이 자궁 밖으로 흘러 나오지 않습니다. 국부 압력의 증가로 인해 혈액이 자궁 근으로 침투하여 근육 섬유가 분리되어 부서져 혈액이 침투하여 자궁 표면이 생길 수 있습니다. 특히 태반 재배 부에서 보라색 주근깨를 자궁 태반 동맥 경화증이라고하며,이 현상은 20 세기 초 Coelelaire에서 발견 되었기 때문에 Coelelaire 자궁이라고도하며 피가 여전히 스며 들고 나팔 성 serosa입니다. 또는 넓은 인대에서 난소의 본질조차도 때로는 복막에 자유 혈액이 있으며 나팔관을 통해 복강으로 흐를 수 있으며 자궁 태반 묵시의 발생률은 정확하게 계산하기 어렵습니다.이 성능은 제왕 절개에서만 볼 수 있기 때문입니다. 실제 발생률은보고 된 것보다 높아야하며 자궁 태반 뇌졸중은 자궁 수축에 거의 영향을 미치지 않으므로 산후 출혈이 거의 발생하지 않으므로 자궁 적출술의 징후가 아닙니다.
2, 태아 모체 출혈
외상성 태반 소실에서 태아에서 모체 출혈, 일반적으로 비 외상성 태반 소실, 태아에서 모체 출혈은 20 %에 불과하며 그 양은 10ml 미만입니다. Stettler는 8 건의 태아 산모 출혈이 80 ~ 100ml에 도달했다고보고했다.
3. 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)
응고 병증이있는 태반의 조기 해부가 임신 중 가장 흔한 응고 병증의 원인입니다. 중증 태반, 특히 자궁 내 경우의 조기 박리는 DIC 및 응고 병증에서 발생할 가능성이 높으며, 태반 및 decidua는 조직 응고가 풍부합니다. 태반이 일찍 벗겨지면 활성 효소는 손상된 혈관을 통해 모체 혈액 순환에 들어가 응고 시스템을 활성화하며 DIC, 폐, 신장 및 기타 기관의 모세 혈관에 미세 혈전 형성을 일으켜 기관 손상, 혈소판 및 섬유를 유발합니다. 프로 단백질과 같은 응고 인자는 대량으로 소비되므로 태반의 각질 제거가 더 길어질수록 응고 물질이 모체 혈액 순환에 더 많이 들어가고 DIC가 계속해서 발달합니다. 즉, 섬유소 용해 시스템이 활성화되어 섬유소 분해 생성물이 많이 생성됩니다. FDP)는 응고 인자 소비가 많고 FDP 및 항응고제 효과와 결합하여 응고 병증, 피하, 점막하 또는 주사 부위 출혈의 임상 증상을 유발하고 악화시킵니다. 자궁 출혈은 응고되지 않거나 연성 응고 만, 혈뇨 , hemoptysis 또는 hematemesis, 1987 년 최초의 중국 혈액 응고 협회에서 DIC 제안 (개정) 다음 3 가지 이상의 이상이있는 실험실 테스트는 DIC1 혈소판 <100 × 109 / L 또는 점진적 감소; 2 섬유소원 <1.5g / L 또는 점진적 감소; 33P 검사 양성 또는 혈액 FDP> 20mg / L; 4 프로트롬빈 시간 (PT)이 3 초 이상 단축 또는 연장되거나 동적으로 변화되거나 활성화 된 부분 혈소판 형성 시간 (PTT)이 10 초 이상 단축 또는 연장됨; 5 유 글로불린 용해 시간 단축 또는 플라스 민 중증 태반의 조기 각질 제거를 위해 헤모글로빈 및 적혈구 수가 종종 감소하고, PT, PTT 연장, 3P 양성, 섬유소원 감소, FDP 증가, DIC 제안, DIC는 태아 사망에 충분한 경우 30 %에서 발생 함 태아 고통이없는 DIC는 흔하지 않습니다.
4, 급성 신부전
중증 태반의 조기 박리는 중증 임신으로 인한 고혈압 증후군에 의해 발생합니다. 중증 임신으로 인한 고혈압 증후군에서 전신 동맥이 마비되고, 신장 내 동맥이 마비되어 조직 저산소증, 사구체 혈관 내피 세포가 부어 오르고 부피가 증가합니다. 혈류 차단; 신장 허혈; 태반 조기 박리, 과도한 충격 시간 및 DIC 등으로 인한 과도한 혈액 손실로 인해 신장 혈류가 갑자기 감소하고 신장 피질 또는 신장 세뇨관의 심한 허혈성 괴사 또는 공의 작은 동맥에 대량의 셀룰로오스 침착으로 인해 신장의 급성 허혈성 괴사, 급성 신부전, 임상 증상 : 1 oliguria 또는 소변 없음, oliguria (<400ml / 24h =, 소변 없음 (<100ml / 24h =, 대부분의 환자는 oliguria 동안 50-100ml의 일일 소변 출력을 갖습니다 .2 고 칼륨 혈증 (> 7mmol / L), hyperkalemia는 oliguria 환자의 사망 원인 중 하나입니다 .3 질소 혈액은 oliguria로 인해 우레아 질소 및 크레아티닌을 배출 할 수 없으므로 혈액 우레아 질소 및 크레아티닌이 상승합니다 .4 대사 산증, 신체에 산성 대사 산물의 축적 및 알칼리 보존액 소비, 혈액 pH 감소, 세포 내로 인도 활성을 억제하고 중간 대사 일어나는 변화는 대사성 산증을 증가.
5, 양수 색전증
태반이 일찍 벗겨지면 해부 된 표면의 자궁 부비동이 열리고 태반 후 출혈이 양막을 통과하여 혈액이 양수로 들어가면 양수는 열린 자궁 혈관으로 다시 모체 순환으로 흘러 폐의 색전증을 유발하는 색전증을 형성합니다. 아기가 출산하기 전에 폐 고혈압, 호흡기 및 순환 장애, DIC, 다기관 손상 등과 같은 일련의 양수성 색전증 증상이 더 많이 발생합니다. 구조가 적시에 이루어지지 않으면 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
6, 산후 출혈
산후 자궁 수축 및 응고 기능 장애는 생산 후 출혈, 태반 전달 후 많은 수의 질 출혈의 임상 증상, 혈액이 종종 응고되지 않음, 검사가 궁전 끝이 명확하지 않다는 것을 발견했습니다. 자궁의 윤곽이 명확하지 않습니다. 환자의 얼굴이 창백합니다. 식은 땀, 맥박수 증가 및 혈압 감소와 같은 출혈성 쇼크 증상.
7, 자궁 내 사망
태반 각질 제거 영역이 1/3에 도달하면 태아는 자궁 내 고통이나 사망을 초래할 수 있습니다. 각각의 제거 영역이 1/2에 도달하면 초기 비정형 태반 박리의 증상이 더 가벼워도 태아의 대부분이 사망합니다. 따라서 임상 증상이 심각하지 않고 태반의 초기 박리가 의심스러운 경우에도 자궁 내 상태를 면밀히 모니터링하고 적극적으로 치료해야합니다.
징후
태반 소실 증상 흔한 증상 자궁 압통 판상 복부 통증처럼 단단한 자궁 어머니의 얼굴에 질 출혈 태반 ... 임신 중 응고 장애, 지속적인 복부 ... 자궁 출혈, 창백한 출혈, 내부 출혈
Sher (1985) 분류는 외국에서 초기 태반 박리를 I, II, III도, I 도로 나누기 위해 널리 사용됩니다 : 태반에 근거한 경증, 산후 혈종 진단; II도 : 중간 유형, 태아 심박수 변화 및 임상 증상; III 정도 : 중증 질환, 태아 사망, IIIa, 응고 기능 장애 없음, IIIb는 응고 병증이 있으며, 중국의 교과서는 그것을 가벼운, 무거운 유형 2로 나누고, 가벼운 유형은 SherI 학위와 동일하며, 무거운 무게는 SherII, III 학위를 포함합니다.
태반 조기 박리의 가장 흔한 전형적인 증상은 고통스러운 질 출혈이지만 태반 조기 박리의 증상과 징후는 큽니다.
1, 빛
주로 질 출혈과 경증 복통, 태반 스트리핑 표면은 일반적으로 태반의 1/3을 초과하지 않으며, 분만 기간에 더 흔하며, 주요 증상은 질 출혈이며, 출혈의 양은 일반적으로 더 많으며, 색은 진한 빨간색, 연한 복통과 관련 될 수 있음 또는 복통이 분명하지 않고 빈혈의 징후가 크지 않은 경우 출산 중 발생하면 더 빨리 진전됩니다 복부 검사 : 연 자궁, 간헐적 수축, 임신 주 수에 따른 자궁 크기, 명확한 태아 위치, 정상적인 태아 심박수 출혈량이 너무 많으면 태아의 심박수가 변할 수 있습니다 부드러움이 분명하지 않거나 가벼운 국소성 (태반 박리) 부드러움 태반의 산후 검사는 태반의 모체 표면에 응고 및 압흔이 있음을 나타내며 때로는 증상이나 징후도 없습니다. 분명히, 태반을 분만 후 검사했을 때만, 태반은 모체 표면에 응고와 움푹 들어간 곳이 있었고 태반의 소실이 발견되었습니다.
2, 무거운
내출혈 및 혼합 출혈, 태반 박리 표면이 태반의 1/3을 초과하고, 심한 태반 후 혈종이 있으며, 심각한 임신 유발 성 고혈압에서 더 흔하며, 주요 증상은 갑작스런 지속적인 복통 및 / 또는 요통, 허리 통증, 박리 표면의 크기 및 태반 후 축적 된 혈액의 양에 따라 정도가 다르며, 혈액이 많을수록 통증이 심해지며, 심한 경우 메스꺼움, 구토, 심지어 창백, 발한, 약한 맥박 및 혈압 강하가 발생할 수 있습니다. 질 출혈이 없거나 소량의 질 출혈, 빈혈의 정도는 외부 출혈의 양, 복부 검사와 일치하지 않습니다 : 자궁의 촉진은 판, 딱딱함, 특히 태반 부착이 태반이 자궁의 후벽에 부착 된 경우 판, 부드러움만큼 어렵습니다. 자궁 부드러움이 분명하지 않고 자궁이 임신 주 수보다 많으며 태반 후 혈종이 증가하면 안저가 증가하고 부드러움이 더 분명하고 때로는 수축하며 자궁이 고혈압 상태에 있으며 간격이 매우 길어질 수 없습니다 태반의 박리 표면이 태반의 1/2 이상을 초과하면 태아의 심한 저산소증으로 인해 태아가 죽어 심각한 환자의 태아 심장이 사라졌습니다.
확인
태반 분열
복부 검사
가벼운 무게 : 연한 자궁, 부드러움이 분명하지 않거나 가벼운 국소 부드러움 (태반 기형), 크기는 임신 월, 태아의 위치, 태아 심장 소리가 분명하지만 출혈량이 많을 경우 태아의 심장 박동수가있을 수 있습니다 짧은 시간에 분만, 분만 종료, 태반의 산후 검사, 눈에 보이는 응고 및 태반의 압력 표시.
무거움 : 자궁 촉진은 판과 같이 단단하고, 특히 태반 부착에서 단단하지만 태반이 자궁의 후벽에 부착되면 자궁이 덜 압축되고 자궁이 임신 월보다 더 커지며 질병이 진행됨에 따라 태반 후에도 혈종이 계속 증가하고 안저 또한 증가합니다. 부드러움도 더 분명합니다. 때로는 자궁이 수축하지만 간헐적으로 자궁이 잘 이완되지는 않지만 위치가 높기 때문에 태아의 위치가 불분명합니다. 태반 필링 표면은 1/2 이상이며 태아는 종종 심한 자궁 내 고통으로 사망합니다.
초음파 검사
임상 검사에 따라 중증 태반 소실이 진단 될 수있다 임상 증상이 심각하지 않은 경우, 검사를 확인할 수없고, 초음파 검사에 사용할 수 있으며, 초음파 이미지는 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다 : 산후 혈종 1 개, 태반 기저판과 자궁벽 사이의 외관 규칙적인 액체 출혈성 어두운 부위와 태반으로 볼록한, 태반의 실질 반향, 정상보다 두 배의 태반, 3 마리의 choriocalulus 혈종, 낙엽 혈관 파열, 태반 전단지를 따라 태반으로 흐르는 혈액 아이가 품위가 높으면 융모 판 아래에 혈종이 형성되고 초음파 영상은 가스와 같은 어두운 영역으로 태반을 융모막에서 분리하여 양수로 돌출시킵니다. 후벽의 후벽이 일찍 벗겨지면 태아는 자궁의 전 방벽에 더 가깝습니다. 5, 태반의 가장자리를 따라 양막에 침윤 된 혈액과 같은 양수의 비정상적인 에코는 양수를 혈액으로 만들 수 있고, 초음파는 양수의 포인트 에코의 흐름을 보여줍니다. 초음파 분포는 희박하며, 초기 태반과 같은 병변 근처에 집중되어 있습니다. 필링은 혈액이 자궁 경관을 따라 흘러 나와 위의 초음파 이미지가 없으면 태반 후에 혈종을 형성하지 않으므로 B 모드 초음파 진단에는 특정 제한이 있습니다. 태반의 초기 각질 제거에는 종종 태아의 심장이 동반되며 태아의 움직임은 사라집니다.
실험실 테스트
주로 빈혈 정도, 응고 기능 검사, DIC 선별 검사 (혈소판 수, 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 결정) 및 섬유소 용해 진단 검사 (트롬빈 시간, 단백질 분해 시간, 혈장 어류) Protamine secondary coagulation test), 혈액 루틴, 혈소판, 응고 시간 및 섬유소원 및 기타 관련 DIC 테스트; 소변 루틴, 심한 태반 분열 환자의 경우 소변 단백질은 종종 (+), (++) 이상입니다 응급 환자의 경우, 초기 coagulopathy를 진단하기 위해 간단하고 편리한 전혈 응고 관찰 및 용해 테스트를 통해 피브리노겐 함량을 추정 할 수 있습니다.
진단
태반 파괴 진단
진단
1, 진단 기준
(1) 외상 병력, 혈관 질환 병력이있을 수 있습니다.
(2) 복통이 동반되는 질 출혈이 있습니다.
(3) 자궁은 부드러움과 부드러움이 제한되어 있으며, 고조파 상태이며 안저가 상승합니다.
(4) 태아의 심장이 약해 지거나 심지어 사라집니다.
(5) 초음파 검사 결과 자궁벽과 태반 사이에 어두운 부분이 있었으며 양수의 에코가 증가하고 융모 판이 양막으로 돌출되었습니다.
(6) 혈액 단백질이 감소하고 응고 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
(7) 태반의 산후 검사는 응고 및 압력 표시로 태반의 모체 표면에서 볼 수 있습니다.
2, 분류 진단
(1) 가벼운 태반 소실 : 태반 스트리핑 표면은 일반적으로 태반 영역의 1/3을 초과하지 않으며, 질 출혈, 빈혈 징후가 심각하지 않으며, 가벼운 복통 또는 복통이 없음, 간헐적 인 수축, 명확한 태아 위치, 태아 심박수 더 일반적으로, 때로는 증상과 징후가 명확하지 않으며 태반 모체 표면 응고 및 압력 표시에서만 발견됩니다.
(2) 중증 태반 소실 : 태반 스트리핑 표면이 태반 영역의 1/3을 초과하여 복통이 심각하고 연속적이며 질 출혈이 없거나 질 출혈이 적고, 빈혈 정도가 외부 출혈과 일치하지 않고, 자궁이 판처럼 부드러움, 부드러움, 수축이없고, 태아의 위치가 불분명하고, 양이 피가 많으며, 상태가 심각하면 태아의 심장이 사라질 수 있습니다.
3, 질병의 원인에주의를 기울여야합니다
임신으로 인한 고혈압 환자, 특히 중등도 또는 중증의 임신으로 인한 고혈압 환자는 태반 조기 박피가 시작되는 경향이 있으며, 조기 태반 침하 및 임신으로 인한 고혈압의 40.5 %, 외상 환자의 14.8 %가 임신으로 인한 고혈압이라고 생각합니다 태아의 성장 제한과 빈혈이있는 환자는 조기 태반 절제가있을 가능성이 더 높습니다.
4. 임상 증상 및 징후에 기초한 종합 분석
가벼운 태반의 조기 박리의 대부분의 경우 소량의 무통 질 출혈로 시작하여 고통스러운 질 출혈로 발전 할 수 있으므로 의학적 병력과 함께 질 출혈과 수축의 성질을 면밀히 관찰해야하며, 태아 심장 변화는 보조 검사와 병행해야합니다. 조기 진단 및 치료, 중증 초기 태반 증상 및 중증 태반의 징후는 더 전형적이며 진단하기가 더 어렵지 않지만 자궁 출혈이있을 때 피부와 점막에 출혈이있을 때 심각성이 판단되어야합니다 .DIC의 존재를 나타내는 출혈은 특히 경계해야합니다.
5, 태반의 조기 박피 자궁 후벽에 부착 된 태반
이것은 특히 초기에 쉽게 간과됩니다. 임신의 세 번째 삼 분기에 질 출혈이 있거나없는 자궁 긴장이 알려지지 않았지만 양수가 많지 않고 노동이 아닌 경우에는 높지 않다는 사실이 특징입니다. 태아 심장은 여전히 정상이지만 긴장 자궁 수축, 특히 태아 성장 제한과 관련된 임신으로 인한 고혈압이있는 태아는 자궁의 후벽에 부착 된 태반의 조기 태반 박리 가능성을 고려해야하며, B 모드 초음파는 태아의 심박수를 감지하는 데 사용될 수 있습니다. 진단을 돕기위한 모니터링.
차별 진단
임신 후기에는 태반 분비 이외에도 태반 조산, 자궁 파열 및 자궁 경부 출혈 등이 특히 태반 조산 및 자궁 파열의 식별에서 확인되어야합니다.
1, 태반 previa
가벼운 태반 조기 박리, 통증이없는 질 출혈, 징후가 분명하지 않음, 태반의 아래쪽 가장자리를 결정하는 B 모드 초음파 검사, 진단, 자궁 후벽의 태반 소실, 복부 징후가 분명하지 않음, 태반으로 배치하기가 어렵습니다. 차이점은 B- 초음파도 식별 할 수 있으며 심한 태반 소작의 임상 증상은 매우 전형적이며 태반 previa와 구별하는 것은 어렵지 않습니다.
2, 자궁 파열
출산, 강한 수축, 복부 통증 완화, 과민성, 소량의 질 출혈, 태아 조난 징후 등이 발생하는 경우가 많으며, 위의 임상 증상과 무거운 태반 기피는 구별하기 어렵지만 자궁 분뇨는 머리 분지보다 더 많이 파열됩니다. 말할 것도없이, 출산 장애 또는 제왕 절개 병력, 자궁 병리학 적 링, 카테터 삽입, 심한 혈뇨 등에서 검사를 볼 수 있으며 태반 소실은 종종 임신으로 인한 고혈압 환자이며 자궁이 판과 같은 단단한 지 확인하십시오.
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