자궁외 임신

자궁외 임신 소개 임신 난자가 자궁강 외부에 이식되는 비정상적인 임신 과정. "소위 임신"이라고도합니다. 관 임신이 가장 일반적입니다. 원인은 종종 관 내강 또는 주변의 염증으로 인한 것으로, 내강 개통 성이 좋지 않아 임산부의 정상적인 작동을 방해하여 나팔관에 머무르고, 이식, 발달, 관 임신의 낙태 또는 파열을 유발할 수 있습니다. 낙태 나 파열 전에 명백한 증상은 없지만 폐경, 복통 및 소량의 질 출혈이있는 경우가 종종 있습니다. 파열 후 급성 중증 복통, 재발 에피소드, 질 출혈 및 심지어 충격으로 나타납니다. 낙태 또는 파열 여부, 복강 내 혈액량 및 발병 시간이 있는지 여부에 관계없이 관상 임신의 임상 증상 및 나팔관에 임신 난자의 이식. 관상 임신의 낙태 또는 파열 이전에는 증상 및 징후가 분명하지 않으며, 단기 월경 및 임신 능력 외에도 때때로 복통이 더 낮고 나팔관이 정상이거나 부어 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 민감한 사람들 : 임산부에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무월경, 복통, 충격

자궁외 임신의 병인학

관 임신은 산부인과에서 흔히 발생하는 급성 복부 중 하나이며, 관 임신이 중단되거나 파열되면 복강에 심각한 출혈이 발생할 수 있으며, 시간이 지나도 진단되지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

관상 임신의 발생률은 앰풀 라에서 55-60 %를 차지하며, 협부, 20-25 %를 차지하고, 다시 한번 우산 끝이 17 %를 차지하고, 간질 임신이 최소 2-4 %를 차지합니다.

만성 치은염 (25 %) :

만성 저 출염은 난관 점막의 유착을 유발하여 내강 협착, 점막 파괴, 상피 섬모의 상실, 난관 주변의 유착 및 관 모양의 변형을 유발할 수 있습니다. 위의 조건은 난관의 정상적인 수술 및 통과에 영향을 미치며, 이는 관 임신의 주요 원인입니다. .

수정란 여행 (20 %) :

수정란은 난관의 한쪽면에서 수정 된 후 우산 끝을 따라 대측 난관으로 헤엄 칠 수 있으며, 시간이 지남에 따라 자궁강 아래에 이식하는 능력과 자궁외 임신의 자궁외 임신에서 어떤 증상이 나타나는지 알 수 있습니다.

골반 종양 (8 %) :

골반 종양의 압박 또는 견인으로 인해 난관이 변위되거나 변형되어 수정란의 통과를 방해하는데, 이는 자궁외 임신의 원인이자 자궁외 임신의 증상의 원인이기도합니다.

관상 이형성증 (20 %) :

과도한 난관, 근육 성 이형성증, 점막 부족, 이중관 난관, 여분의 우산 등과 같은 관 이형성증의 난관 발달 또는 기능 장애는 관 임신의 원인이 될 수 있습니다. 난관의 생리 기능은 복잡하며 난관 벽의 연동, 섬모의 활동 및 상피 세포의 분비는 에스트로겐과 프로게스테론에 의해 조절됩니다. 예를 들어, 두 호르몬 사이의 불균형은 임신 난자의 전달과 관 임신에 영향을 미칩니다.

나팔관 누공의 형성 또는 재 관찰과 같은 결찰, 전기 응고 또는 반복에 의한 나팔관 수술 후의 튜브 멸균은 관 임신, 재관 관 또는 나팔관 성형술 후의 튜브 멸균을 초래할 수 있지만 흉터로 인해 발생할 수 있습니다 구멍이 좁고 개통 성이 나쁘고 질병이 발생합니다.

골반 자궁 내막증 튜브 임신으로 인한 자궁 내막증은 주로 기계적 요인에 의해 발생하며, 골반강의 자궁 내막은 임신란에 화학 주성 영향을 미쳐 자궁강 외부에있게됩니다. 침대 가져와

자궁외 임신 예방

자궁외 임신을 예방하는 주요 원칙은 골반 염증성 질환을 적극적으로 예방하고 치료하고 만성 수막염의 발생률을 줄이는 것입니다. 두 번째로, 관 수술의 병력이있는 환자는 임신 중에 면밀히 모니터링해야하며 의사의 지시에 따라 임신해야합니다. 피임 피임 여성은 필요에 따라 정기적으로 검사하고 골반 염증성 질환을 신속하게 발견하고 치료해야합니다 생식기 종양이있는 여성은 종양의 위치와 특성을 명확하게하고 의사의 조언에 따라 종양을 합리적으로 치료하여 최상의 생식 예후를 얻으십시오.

자궁외 임신이 의심되는 환자의 경우, 병원에 입원하고, 잠자리에 들지 말고, 활동이 적고, 가벼운 식사를하고, 원활한 배뇨를 보장하고, 환자의 이데올로기 작업을 잘 수행하고, 자궁외 임신에 대한 지식을 설명하여 환자가 질병 퇴치에 대한 신뢰를 구축하도록하십시오. . 자궁외 임신 출혈성 쇼크 환자는 먼저 정맥, 산소, 수혈, 주입 충격 방지를 열고 수술을 적극적으로 준비하십시오. ECG 모니터링을 받고, 산소를 계속 흡입하고, 환자가 곧 회복 할 수 있도록 생명 징후 모니터링에 대한 수술 후주의 사항.

자궁외 임신 합병증 합병증, 무월경, 복통, 충격

보통 무월경, 복통, 불규칙한 질 출혈, 쇼크가 동반됩니다.

자궁외 임신의 증상 일반적인 증상 창백하고 심한 통증 낙태 조기 임신 복통 사지 추위와 복통 저열 복부 역겨운 코 직장 직장 삼출

임상 증상

낙태 또는 파열 여부, 복강 내 혈액량 및 발병 시간이 있는지 여부에 관계없이 관상 임신의 임상 증상 및 나팔관에 임신 난자의 이식.

관상 임신의 낙태 또는 파열 이전에는 증상 및 징후가 분명하지 않으며, 단기 월경 및 임신 능력 외에도 때때로 복통이 더 낮고 나팔관이 정상이거나 부어 있습니다.

관 임신의 낙태 또는 파열 후, 일반적으로 질병의 중증도에 따라 급성 및 구식으로 나뉩니다.

( 1) 급성 자궁외 임신

1, 증상

(1) 간질 임신을 제외하고 월경을 멈 추면 폐경 시간이 더 길고 대부분 6-8 주 동안 월경을 멈 춥니 다. 대개는 복부 월경, 복통, 질 출혈 및 기타 증상이 발생한 후 약 20 %가 폐경의 병력이 없다고 불평했습니다.

(2) 복통은 치료 당시 환자의 주요 증상으로 복통은 관 확대, 파열 및 복막의 혈액 자극과 같은 다양한 요인에 의해 발생합니다. 파열이 발생하면 환자는 하복부 파열과 같은 통증을 느끼며 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 이 부위는 하복부의 국소 통증으로 특징 지어집니다. 혈액이 자궁 직장에 축적되면 항문이 부풀어 오르는 느낌이 있습니다. 출혈량이 과도하며 혈액은 골반강에서 복강으로 흐르고 통증은 하복부에서 복부로 전염됩니다. 어깨 뼈에 방사선 통증을 유발합니다.

(3) 배아 사망 후 질 출혈, 종종 불규칙적 인 질 출혈, 진한 갈색, 덜, 일반적으로 월경 흐름 이하이지만 떨어지는 것은 깨끗하지 않습니다.

(4) 급성 복부 출혈로 인한 실신 및 충격, 혈액량 감소 및 심한 복통 발생, 가벼운 경합, 심한 충격, 중증도는 복강 내 출혈 및 출혈의 비율에 비례합니다. 증상이 빠를수록 심해지지만 질 출혈량에 비례하지는 않습니다.

2, 표지판

(1) 일반적으로 복강 내 출혈이 많을 경우 급성 빈혈이 특징이며, 출혈이 많으면 창백한 안색, 차갑고 차가운 사지, 빠르고 약한 맥박 및 혈압 강하가 있으며 체온은 정상이며 충격시 약간 낮아지며 복강 내 혈액을 흡수 할 수 있습니다. 약간 높지만 38 ° C 이하

(2) 복부 검사는 하복부, 특히 영향을받는 쪽에서 명백한 압통과 반동 압통이 있지만 복부 근육 긴장은 복막염의 것보다 가볍습니다. 차단, 하복부는 연성 폐를 만질 수 있으며 반복되는 출혈로 인해 덩어리가 커지고 단단 해집니다.

(3) 충만, 부드러움, 자궁 경부 후 질의 골반 검사는 명백한 통증이 있으며, 자궁 경부가 부드럽게 좌우로 흔들릴 때 심한 통증을 유발할 수 있으며, 자궁이 약간 크고 부드럽습니다. 내출혈이 종종 있으며 자궁은 떠 다니는 느낌이 있습니다 한쪽 또는 뒤쪽이 젖은 밀가루 그룹과 같은 덩어리에 닿을 수 있습니다. 경계가 불분명하고 부드러움이 분명합니다. 삽입 임신은 관상 임신의 다른 부분과 다릅니다. 자궁의 크기는 기본적으로 폐경기와 일치하지만 자궁 윤곽은 대칭이 아닙니다. 자궁의 영향을받는 측의 각도가 두드러지며 파열로 인한 징후는 자궁 파열과 같습니다.

(2) 오래된 자궁외 임신

낙태 나 파열 후 긴 세뇨관 임신을 의미하며, 내부 출혈이 반복 된 후 상태는 점진적으로 안정화되며, 이때 배아는 죽고, 융모는 퇴화되고, 내부 출혈은 멈추고, 복통은 경감되지만 혈종은 점차 단단하고 단단해지며 주변 조직과 장기 유착, 오래된 자궁외 임신 환자는 폐경 후 반복되는 내부 출혈의 병력을 상담 할 수 있으며, 임상 특징은 불규칙한 질 출혈, 발작 중 복통, 부착 덩어리 및 저열, 저열은 2 차 감염과 같은 복강 내 혈액 흡수 과정에 의해 발생합니다 고열이 특징입니다.

자궁외 임신 검사

(1) 소변 임신 검사 : 단순하고 빠르며 긍정적 인 진단에 도움이 될 수 있으며, 음성 환자는 혈액 β-HCG에서 제외되어야합니다.

(2) 혈액의 정량 β-HCG : 자궁외 임신의 조기 진단을위한 중요한 방법이며, 진단을 돕는 것 외에도 배아의 활동을 결정하여 치료를 안내 할 수 있습니다. 자궁외 임신에서 혈액 β-HCG 수치는 보통 정상적인 자궁 내 임신보다 낮습니다. 보존 적 약물 요법 또는 수술 후, 지속적인 베타 자궁외 임신의 조기 발견을 위해 혈액 베타 -HCG 수준을 모니터링합니다.

(3) 혈액 프로게스테론 측정 : 프로게스테론 수치가 낮은 자궁외 임신 환자는 초기 자궁외 임신 진단을위한 지표로도 사용될 수 있습니다. 임신 초기의 프로게스테론 수치는 비교적 안정적입니다 예를 들어 임신 8 주째의 프로게스테론 <45 nmol / L (15 ng / ml)은 95 %의 민감도를 가진 자궁외 임신 또는 황체 이형성증을 시사합니다. 정상 임신과 비정상 임신 혈청 프로게스테론 수치 사이에는 겹침이 있습니다. 참조 용으로 만 이들 사이의 절대 임계 값을 결정하는 것은 어렵습니다. 프로게스테론은 선진국에서 자궁외 임신에 대한 일상적인 모니터링 지표로 표시됩니다.

(4) 초음파 검사 : 질 초음파는 복부 초음파보다 우수하며 자궁외 임신 진단의 정확도는 70-94 %이며 임신 성낭 ( "난관 고리") 또는 태아 심장 박동은 나팔관에서 진단 할 수 있습니다. 제왕 절개 병력이있는 사람들은 흉터 임신을 피하기 위해 앞벽의 흉터에 집중해야합니다. 혈청 β-HCG가 2000mIU / ml를 초과하면 자궁 내 임신 일 경우 질 초음파가 임신 성낭을 감지 할 수 있으며, 그렇지 않으면 자궁외 임신에주의해야합니다. 골반과 복액이 어두운 부분은 진단에 도움이됩니다.

(5) 복강경 검사 : 관 임신 진단을위한 "골드 표준"이지만 침습적 방법이며 비용이 비싸다. 회복이 빠르며 조건이있는 병원에서 널리 사용됩니다. 구체적인 방법은이 설명서의 "복강경"섹션을 참조하십시오.

(6) 자궁 내막 병리학 적 검사 : 질내 출혈, 자궁 내막 불균일이 두꺼워 지거나 낭종이 동반되는 초음파, 타당한 진단 적 치료, 융모가있는 긁는 물질은 자궁 내 임신 낙태로 진단 될 수 있습니다. 병리와 같은 병리학 검사를 보내면 솜털 임신을 진단하는 데 도움이되는 보풀이없는 decidua 만 볼 수 있습니다. 진단이 알려지지 않은 자궁외 임신의 경우, 혈청 β-HCG는 치료 후 24 시간 후에 재검토 할 수 있으며, 이는 수술 전 유의 한 감소 또는 증가없이 진단에 의해 뒷받침됩니다. 최근에 보조 임신 기술의 인기로 인해 복합 임신 (이소성 임신)의 발생률이 현저하게 증가했으며 매우주의를 기울여야합니다.

자궁외 임신의 진단

진단

관 임신의 낙태 또는 파열 이전에는 임상 증상이 분명하지 않고 진단이 어렵 기 때문에 가능한 빨리 진단을 확인하기 위해 보조 검사를 결합해야합니다.

차별 진단

관 임신은 자궁 내 임신 낙태, 급성 충수염, 급성 수액 염, 황체 파열 및 난소 낭종 비틀림과 구별되어야합니다.

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