방사선 폐렴

방사선 폐렴 소개 방사선 폐렴은 폐암, 유방암, 식도암, 악성 림프종 또는 흉부의 다른 악성 종양에서 방사선 치료 후 방사선 분야의 정상적인 폐 조직 손상으로 인한 염증 반응입니다. 경증 무증상 염증은 저절로 사라질 수 있습니다. 심한 폐에는 광범위한 섬유증이 발생하여 호흡기 손상을 일으켜 호흡 부전으로 이어집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지 폐렴 폐기종

방사선 폐렴의 원인

(1) 질병의 원인

방사선 폐렴의 발생률, 폐 손상의 심각도는 방사선 면적, 방사선 량, 방사선 비율 및 방사선 방법과 밀접한 관련이 있습니다. 일반적으로 방사선 선량 임계 값은 5 주 동안 25Gy에서 안전하며 방사선 선량은 6입니다. 일주일에 20Gy는 방사선 폐렴을 거의 발생시키지 않으며, 동시에 용량이 40Gy를 초과하고 방사선 폐렴의 발생률이 100 %에 도달하고 방사선 량이 60Gy를 초과하여 심각한 폐 부상을 유발할 수 있습니다. 방사선이 클수록 발병률이 높아지고 폐 손상이 발생합니다. 같은 양으로 대 면적 방사선 치료로 인한 폐 조직 손상이 국소 폐 방사선보다 훨씬 심각할수록, 방사선 조사 속도가 빠를수록 폐 손상이 발생할 가능성이 높아집니다 방사선에 대한 개인의 민감성, 폐에 대한 영향과 같은 기타 영향 요인 폐렴, 만성 기관지염, 폐기종, 간질 성 폐 질환 등과 같은 최초의 질병 또는 두 번째 방사성 노출은 모두 CT 검사를 자주 포함하여 방사선 폐렴, 갑상선 암 및 목 종양의 발생을 촉진 할 가능성이 높습니다. 폐 손상의 원인이 될 수 있으며, 방사선 폐렴, 노인 및 어린이에 대한 방사선 요법의 내약성이 불량 함, 화학 요법에 사용되는 약물 (예 : BLM) 유도 된 폐 독성 방사선 - 유도 폐 손상을 증가시킬 수있다.

(2) 병인

방사선 폐렴의 병리학 적 변화는 급성 방사선 염증 변화와 만성 섬유 성 병변으로 나눌 수 있으며, 급성 염증 변화는 방사선 요법 후 1 ~ 2 개월 후에 발생하며 방사선 요법 종료 후 6 개월 후에 발생할 수도 있습니다. 혈관, 동맥 정체, 팽창 및 색전증, 혈관 투과성 증가, 폐포 세포의 팽창, II 형 폐포 세포 및 폐포 대 식세포 증가, 림프관 확장 및 폐포의 투명 막 형성, 폐포 벽의 림프구 침윤, 급성 자기 소산, 결합 조직 증식 및 섬유증, 만성기의 폐 조직 변화는 광범위한 폐포 섬유증, 폐포 중격 두꺼워 짐, 폐포 위축, 혈관벽의 두꺼워 짐, 히아 린 변성 및 경화증, 협착증 또는 루멘 폐쇄 2 차 폐 감염이 방사선 폐 섬유증을 촉진 할 수있는 경우 가스 교환 기능이 감소하고 폐 동맥 압력이 증가하는 것도 사망의 중요한 원인입니다.

방사성 폐렴 예방

방사선 폐렴의 예방 및 치료의 핵심은“예방”과“예방”의 세 가지 지점에 있습니다.

(1) 방사선 량의 엄격한 관리 : 일반적으로 5 주 동안 2500 rad의 기존 용량을 사용하는 것이 안전합니다.

(2) 방사선 장을 제어할수록, 방사선 장이 클수록 입사 율이 높아진다.

(3) 일주일에 800-1000 rad의 적절한 방사선 조사 속도를 선택하십시오 일단 질병이 발견되면 질병의 진행을 막기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야하며, 광범위한 폐 섬유증이 발생한 경우 예후는 좋지 않습니다.

방사성 폐렴 합병증 합병증, 기관지 폐렴, 폐기종

기관지 폐렴, 폐기종 및 올바른 심부전으로 복잡합니다. 세균성 폐렴 구균 폐렴 (즉, 폐렴 구균), 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa 등 . 코로나 바이러스, 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스 감염 등과 같은 바이러스 성 폐렴

방사선 폐렴의 증상 일반적인 증상 폐 섬유증 마른 기침 저열 고열 가슴 통증

경증 무증상, 자극성 기침은 방사선 요법 직후에 발생할 수 있으며, 대부분의 증상은 2 ~ 3 개월의 방사선 요법 후 나타납니다. 일부 환자는 방사선 요법 반년 후에 마른 기침을 자극하여 활동 후 악화되어 호흡 곤란, 심계항진을 동반합니다. 그리고 흉통, 발열 또는 저열, 때때로 고열, 최대 40 ° C의 체온, 갈비뼈 골절로 인한 방사선 손상, 국소 통증, 방사선 식도염은 폐 섬유증이 점차적으로 호흡 곤란으로 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 증상을 증가시키고 청색증을 유발합니다.

신체 검사 결과 흉부 피부가 위축되어 단단해졌으며 대부분의 폐에는 긍정적 인 징후가 없었으며 폐에서 섬유증이 심할 때 앉아서 숨을 쉬고 있었으며 호흡 음은 일반적으로 약해졌으며 삐걱 거리는 소리 나 삐걱 거리는 소리가 들렸다. 이차 박테리아 감염은 건조하고 습한 가래, 가끔 흉막 마찰음이 발생할 수 있으며, 폐 심장 질환과 함께 경정맥 충진, 간 및 압통, 전신 부종 및 기타 오른쪽 심부전이 발생할 수 있습니다.

방사선 폐렴 및 폐 섬유증으로 인해 폐 순응도가 감소하고, 폐 용량, 총 폐량, 잔여 공기량, 강제 호기량이 첫 번째 초에 제한적 환기 장애, 환기 / 혈액 유량 감소 및 가스 확산 장애가 나타났습니다. 저산소 혈증, 폐 기능 검사는 종종 흉부 방사선 사진보다 조기에 질병을 발견 할 수 있습니다.

방사성 폐렴

실험실 검사는 경증 백혈구 감소증, 적혈구 침강 속도 및 동맥 산소 분압이 정상보다 낮을 수 있습니다.

대부분의 X- 레이 결과는 방사선 요법 중단 후 1 ~ 3 개월 후에 나타납니다 폐에는 비정상적인 증상이 나타납니다 급성 단계는 폐장에 나타나고 벗겨 지거나 큰 조각으로 융합됩니다 짙은 흐린 그림자는 서리로 덥은 유리처럼 보입니다. 망막 그림자는 기관지 폐렴 또는 폐 부종과 유사하게 희미하게 보입니다. 폐 섬유증은 만성 단계에서 발생하며, 이는 망상, 스트립 형 또는 덩어리 형 수축 그림자이며, 주로 음낭 또는 종격동 및 기타 방사선 폐장에 분포합니다. 폐 섬유 수축, 기관, 질병쪽으로의 심장 이동, 동측 동맥류, 정상 폐 조직은 보상 폐기종을 생성하고, 폐 고혈압이 발생하며, 오른쪽 하단 폐 동맥 횡경이 두꺼워지고, 폐 동맥 세그먼트 종종 흉막 삼출 징후가 동반되는 눈에 잘 띄는 우측 심장 비대, 때로는 자연 기흉.

폐 기능 변화 : 폐 방사선 폐렴 및 섬유증은 제한적 인공 호흡 기능 장애, 폐 순응도 감소, 인공 호흡 / 혈류량 감소 및 확산 기능 감소를 유발하여 저산소증을 유발하며 때로는 흉부 방사선 사진에 이상이 없으며 폐 기능 검사 변경 사항이 표시되었습니다.

방사선 폐렴의 진단 식별

진단

방사선 요법의 역사에 따르면, 마른 기침, 호흡 곤란 및 염증 또는 섬유 성 변화가있는 흉부 X 선은 진단을 내릴 수 있습니다.

차별 진단

급성 방사선 폐렴은 다음과 같은 질병과 구별되어야하며, 요점은 병인학, 병력, 임상 증상 및 다중 검사를 결합하는 것입니다.

1. 비 방사성 폐렴 : 폐렴 미코 플라스마 폐렴, 폐렴 구균 폐렴, 포도상 구균 폐렴, 클레시 엘라 폐렴 및 블레오 마이신 및 기타 약물 유발 간질 성 폐렴과 같은 일부 항암제.

2, 결핵.

3, 폐 종양 : 원발성 기관지 형성 암종 및 폐 전이성 종양 포함.

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