폐출혈-신염 증후군

폐출혈 신염 증후군 소개 항 염기 사구체 신염, Goodpasture 증후군 또는 Goodpasture 질병으로도 알려진 폐 출혈성 신염 증후군은 바이러스 감염 및 / 또는 특정 화학 물질의 흡입으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 항 염기성 막 항체, 폐출혈의 임상 증상, 급속한 사구체 신염 및 혈청 항-사구체 기저막 (GBM) 항체 양성 트라이어드에 의한 사구체 및 폐포 벽 기저막의 심각한 손상입니다. 대부분의 환자는 빠르게 진행되며 예후는 위험합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 대변의 혈액

폐출혈-신염 증후군의 원인

감염 (30 %) :

호흡기 감염과 인플루엔자 바이러스 감염이이 질환의 가장 흔한 원인입니다 최근의 연구에 따르면 후천성 면역 결핍 질환을 앓고있는 환자가 폐렴에 감염된 것으로 나타 났으며 신체는 항 -GBM 항체를 생성하는 경향이 있습니다. HIV- 감염된 환자 중 3 명은 항-타입 IV 콜라겐 α3 쇄 항체 (항 -GBM 항체)에 대해 양성으로 폐포 손상이 폐렴 증 폐렴에서 폐 출혈성 신장염 증후군을 유발할 수 있음을 시사한다.

경피증 (5 %) :

경피증은 국소 또는 확산 피부 및 결합 조직 섬유증, 경화증 및 위축을 특징으로하는 결합 조직 질환이며, 주요 특징은 피부, 활막, 골격근, 혈관 및 식도의 섬유화 또는 경화이다. 경피증은 국소 또는 확산 피부 및 결합 조직 섬유증, 경화증 및 위축으로 특징 지어지는 결합 조직 질환이며, 주요 특징은 피부, 활막, 골격근, 혈관 및 식도의 섬유증이다. 또는 강화하십시오.

흡연 (3 %) :

흡입 된 코카인 Perez 등은 장기 흡연 환자가 3 주간의 코카인 사용 후 폐 출혈성 신장염 증후군이 발생했다고보고했습니다. 가솔린 증기 하이드 록실 레이트, 터 펜틴 및 다양한 탄화수소의 흡입과 접촉하십시오.

병인

일부 원인으로 인해 신체가 항 폐포, 사구체 기저막 항체를 생성하여 사구체와 폐, II 형 알레르기 반응을 공격하고 폐포와 사구체에 면역 복합체가 침착됩니다 보체 활성화의 병인에 대한 명확한 설명은 없습니다 (유형 III 알레르기).

1962 년 Steblay 등은 폐 출혈성 신장염 증후군의 사구체 기저막 (GBM) 손상이 항 -GBM 항체에 의해 매개됨을 확인했으며, 항체 검색에서 GBM 성분의 분리 및 연구에 중점을 둔 많은 연구가 진행되었다. 상응하는 항원 및 항원의 분자 구조 및 특성 최근, 분자 생물학 및 생화학의 급속한 발달로 α3 (IV) 사슬의 NC1 도메인이 새로 발견 된 콜라겐 IV의 α3 (IV) 사슬에서 확인되었다. Goodpasture 항원으로도 알려진 Goodpasture 자체 항원이며, 두 번째 염색체의 q35-37 영역에있는 항원 유전자 Co14A3을 복제했습니다.

간접 면역 형광법과 면역 전자 현미경은 Goodpasture 항원이 GBM뿐만 아니라 신장 관형 기저막 (TBM), 폐포 모세관 기저막 (ABM) 및 기타 조직 기저막 (예 : 맥락막, 각막, 결정, 망막 혈관)에서도 발견됨을 확인했습니다. 기저막 등이지만 병원성 Goodpasture 항원은 주로 GBM, TBM 및 ABM에 분포되어 있으며, 항원의 신비는 노출 과정의 가역성을 유발합니다 .α3NC1 구조는 구아니딘 염산염 6 몰 또는 pH 3의 강한 산 조건에 의해 시험관 내에서 노출 될 수 있습니다. 도메인, 그러나 어떻게 신체 항원이 노출되고 면역 반응 손상을 일으키는 지 GBM은 완전히 이해되지는 않습니다. 생리 학적 조건에서 Goodpasture 항원은 콜라겐 IVα3NC1 도메인에 숨겨져 있으며 다양한 소인 (독소, 바이러스 감염, 박테리아 감염, 종양, 면역 유전자 인자 및 내 독소는 세포 효소, 콜라겐의 작용하에 상피, 내피 및 중간 세포 증식을 활성화시키고 염증 매개체 (IL-1, RDS, 프로스타글란딘, 중성 프로테아제 등), GBM 등을 방출 할 수있다 IV 고수준 구조 해리, Goodpasture 항원 결정기의 노출, 전신 자극으로 항체 생성을위한 신체 자극, 전신 손상으로 인한 면역 손상 혈관 내피에서, 사구체 모세 혈관의 내피 층만이 창을 가지므로, 항체가 GBM 항원과 직접 접촉하여 질병을 유발할 수있는 반면, ABM은 특정 외부 요인 (감염, 흡연, 가솔린 또는 유기 용매의 흡입과 같은)에만 영향을 받는다. 효과 후, 기저막 항원의 무결성은 노출 후 폐에 노출되므로 신장이 가장 민감하고 관여도는 항체 역가와 일치하며 폐의 관여도는 항체 역가와 일치하지 않습니다.

이 질환을 가진 환자에서 HLA-DR2 및 다른 항원의 빈도가 유의하게 증가하였고 (최대 89 %, 정상 대조군은 32 %에 불과 함), 유전자 DNA 제한 단편 길이 다형성 분석의 사용은 또한 질환 및 HLA-DR4, HLA-DQβ 사슬 유전자 DQWLb 및 DQW3 관련, HLA 클래스 II 항원 관련 림프구가이 질환의 역할을하는 것으로 나타 났으며, 일부 실험에 따르면 시험 동물에 항 -GBM 항체 만 투여 할 경우 GBM이 선상 침착을 형성 할 수 있지만 발생하지 않으면 병에 걸린 동물 만 동시에 입력되는 것으로 나타났습니다. T 세포 후, 시험 동물 만이 질병을 발병 시켰으며, 이는 T 세포가이 질환의 발병 기전에서 중요한 역할을한다는 것을 확인시켜 주었으며, 최근의 연구는 또한 종양 괴사 인자 및 IL-1과 같은 특정 사이토 카인이이 질환의 발달을 악화시킬 수 있음을 발견했다.

폐 병변은 폐 충만 및 부종을 보였으며 표면에 출혈 부위가 많았으며, 광 현미경 하에서 치 조강에 적혈구가 많았고 헤 모시 드린을 함유 한 대 식세포가 많았으며, 치 조벽은 국소 적으로 두껍고 섬유화되었습니다. 폐포 세포는 비대화되고 전자 현미경에서는 폐포 기저막이 두껍게 찢어지고 내피 세포 아래의 전자 치밀 물질이 발견되고 내피 세포는 정상이됩니다 면역 형광 검사는 모세 혈관 벽에 IgG가 있고 C3이 연속적이거나 불연속적임을 보여줍니다. 증착.

신장 병변은 회백색의 연한 신장에서 볼 수 있으며 표면에 작은 출혈 부위가 많으며 대부분의 경미한 병변은 초승달 신염으로 특징 지워지지 만 내피 세포와 중피 세포의 증식은 일반적으로 무겁지 않으며 모세 혈관성 섬유소 괴사가 보입니다. 후기 사구체 섬유증, 신장 간질 염증 세포 침윤 및 간질 동맥염, 관상 변성, 위축 및 괴사, 전자 현미경으로 보이는 풍선 상피 세포 증식, 초승달, 혈관성 매트릭스 증식, 기저 막 파열, 사구체 모세관 벽은 일반적으로 조밀 한 침전물이 없으며 때로는 내피하에 전자 치밀한 물질의 조밀 한 침전물이 있으며 면역 형광 검사는 사구체를 따라 IgG (100 %), C3 (60 % ~ 70 %)을 보여줍니다 모세 혈관 벽은 선형으로 증착되며, 일부 환자는 원위 말초 세뇨관의 기저막에서 항체 IgG에 양성입니다.

이 증상은 주로 기저막 (GBM) 항체의 탈착에 의해 발생 하였는데, 면역 형광법은 IgG가 사구체 기저막을 따라 침착 된 것으로 나타 났으며,이 질환의 일부만이 폐 출혈성 신장염 증후군 및 환자의 다른 부분으로 진단 될 수있다. 임상 적으로 폐 출혈성 신장염 증후군과 유사하지만 면역 형광법에 의해 IgG가 GMB를 따라 세분화 된 형태로 침착되고 항 -GBM 항체가 혈액에 음성임을 나타냅니다. 사실,이 경우 면역 복합체 신염 (ICGN)이며자가 면역 메커니즘은이 질환에서 시작됩니다. ICGN으로 나타나는 중요한 역할은 사구체와 폐포의 해당 부분에 면역 복합체가 퇴적되어 발생하며, 임상 적으로 폐 병변은 신장 병변 전에 나타나며 신장 기능은 몇 주에서 몇 달까지 빠르게 악화됩니다. 죽음.

폐출혈-신염 증후군 예방

폐출혈-신염 증후군은 빨리 죽일 수 있습니다. 사망 원인은 종종 폐출혈 및 호흡 부전이며, 급성기에는 기관 삽관이 필요한 경우가 있으며, 인공 호흡 및 혈액 투석이 도움이됩니다. 후속 치료는 고용량 코르티코 스테로이드 (일일 7-15mg / kg, 정맥으로 나눔), 면역 억제 사이클로 포스 파 미드 및 반복 혈액 투석을 사용하여 항사 구체성 염기를 배제합니다. 막 항체. 면역 억제 요법의 과정은 많이 바뀌었다.

폐출혈-신염 증후군의 합병증 대변의 합병증, 고혈압, 혈액

대다수의 환자는 빈혈, 다수 또는 심지어 치명적인 폐출혈이 발생할 수 있으며 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 신증 증후군이있는 경우 신장 기능 장애가 빠르게 진행되며 약 81 %의 경우 신부전이 발생합니다. 고혈압이 발생할 수 있습니다 간 비장 비대, 심장 확대, 비정상 안저 변화, 자반, 대변의 혈액 등

폐출혈-신장염 증후군 증상 일반적인 증상 기침, 호흡 곤란이있는 호흡 곤란 열기 ... 폐출혈 단백질 비뇨기 짧은 객혈

이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 감기, 발열, 종종 피로, 약점, 체중 감소 등이 없으면 임상 특성이 세 가지입니다 : 폐, 20 세에서 30 세 사이의 대부분의 청년, 환자의 일반적인 성능 출혈, 빠른 사구체 신염 및 혈청 항 -GBM 항체 양성.

1, 폐출혈

폐의 가장 중요한 증상은 조혈이며, 약 49 %의 환자가 조혈에서 대규모 조혈에 이르기까지 첫 증상으로 조혈이 있으며 심한 정체 (특히 흡연자)는 조혈과 질식 이상입니다. 다수의 호흡 곤란, 기침 및 천식, 호흡 곤란, 때때로 가슴 통증 증상, 폐 타악기가 발병하고, 청진 음이 젖은 목소리를 맡을 수 있으며, 폐 CO 흡수율 (Kco)은 폐 기능 변화의 조기 및 민감한 징후이며 신장에서 이 값은 노화 및 폐 부종 환자에서 감소하고 폐출혈이 증가합니다.

일반적인 폐 증상은 신장이 며칠, 몇 주, 몇 년 전에 발생할 수 있으며, 폐출혈은 가볍거나 심하거나 생명을 위협 할 수 있습니다. 철분 결핍 빈혈은 크고 지속적인 출혈로 발생할 수 있습니다. 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염 또는 폐색전증 및 기타 병변의 배제에주의를 기울여야합니다, 폐 X- 레이는 점과 같은 점막 점막 침윤을 보여 주며, 음부에서 주변으로 흩어지며 폐의 끝은 종종 깨끗하고, 폐색은 폐색입니다 특징.

2, 신장 질환

신장 병변의 임상 증상은 다양하며 경증의 사구체 손상, 소변 분석 및 신장 기능을 가진 환자는 정상일 수 있으며, 주요 임상 증상은 반복적 인 객혈입니다. 신생 검은 여전히 ​​선형 지하실 막 항체 침착의 전형적인 면역 학적 특성을 보여줍니다. 신장 기능 장애가있는 전형적인 환자는 oliguria가 있거나 소변이없는 상태에서 더 빨리 발달하며, 혈청 크레아티닌 농도는 매일 증가하여 3-4 일 내에 요독증 수준에 도달합니다. oliguria가 없으며 신장 손상은 종종 빠른 발달, 혈청 크레아티닌 농도 매주 증가하고 몇 개월 안에 요로 증상이 나타나며 대부분의 환자는 진행성 신장 장애가 특징이며 통계에 따르면 81 %의 환자가 1 년 이내에 신부전이 발생하며 혈압은 정상이거나 약간 상승합니다. 소변 분석에서 종종 적혈구 캐스트가있는 혈뇨 및 단백뇨가 나타 났으며 소수의 환자는 단백뇨 및 신 증후군이 많았습니다.

3, 특수 성능

(1) 폐출혈-신염 증후군은 다른 병리학 적 유형의 사구체 질환으로 변형된다 : Elder 등은 한 환자가 전형적인 폐 신장 병리학 적 증상 및 임상 증상을 보였으며 신장 기능이 양호했으며 혈청 및 조직 항 -GBM 항체가 존재한다고보고했다. 양성, 유의미한 철 결핍 빈혈, 면역 억제 요법 후 빈혈 개선, 혈청 항 -GBM 항체 사라짐, 신 증후군 발생 9 개월 후, 신장 생검은 항 -GBM 항체 신장 내 침착없이 막성 신증을 나타냈다.

(2) 폐 출혈성 신장염 증후군에 대한 다른 병리학 적 유형의 사구체 질환 : Thitiarchakul은 병리 중 특발성 막성 신 병증, 질병 과정 중 신장 기능의 급성 악화, 조혈, 심한 고혈압 및 혈청 항 -GBM과 함께 항체는 양성이었고, 신장 조직 검사에서 전형적인 항 -GBM 면역 병리학 적 증상이 나타 났으며, 다량의 호르몬, CTX 및 혈장 교환의 사용은 효과가 없었다.

(3) 폐출혈-신장염 증후군은 폐 또는 신장 하나로 제한됩니다 : Patron et al은 단순 폐 출혈성 신장염 증후군 1 건을보고했으며, Perez 등은 코카인으로 유발 된 폐 출혈성 신장염 증후군 1 건, 전형적인 신장 만보고했습니다 변화, IgG 및 C3 라인 유사 침착이없는 폐포 기저막, 맥락막, 눈, 귀에 결합하는 다른 항 기저막 항체, 심지어 안저 출혈 및 삼출과 같은 상응하는 성능을 유발할 수 있으며, 발생률은 11 %까지 높을 수 있음, 고혈압의 빠른 발달로 인한 것일 수 있습니다.

폐출혈 신장염 증후군

1, 소변 검사 : 미세한 혈뇨, 적혈구 캐스트, 과립 캐스트, 백혈구 증, 주로 중등도의 소변 단백질, 적은 수의 단백뇨를 볼 수 있습니다.

2, 객담 검사 : 객담 현미경 검사법은 헤 모사이 드린이 포함 된 대 식세포와 객담으로 볼 수 있습니다.

3, 혈액 검사 : 폐내 출혈이 심하거나 오래 지속되는 경우 더 심각한 소세포, 저 색소 빈혈이있을 수 있습니다. 빗 검사는 음성이며 백혈구 환자의 절반은 10 × 109 / L 이상입니다.

4, 혈액 생화학 : 초기 BUN, Scr, Ccr 정상이지만 질병의 진행과 BUN 및 Scr 진행 증가, Ccr 진행 감소, 심각한 신장 기능 감소 GFR <5ml / min.

5. 특이성 검사 : 질병의 초기 단계에서 혈액의 순환 항 염기 막 항체를 측정하기 위해 간접 면역 형광법과 방사선 면역법을 사용하였으며, 혈청 항 GBM 항체는 대부분 양성이었고 간접 면역 형광법의 민감도는 80 %였다. 이 분석의 민감도는 95 % 이상이고, 특이도는 최대 99 %이며, 면역 블 롯팅 및 ELISA에 의해 항 -NC1 항체를 측정하고, 특히 폐 출혈성 신장염 증후군을 진단 할 수 있습니다.

6, 영상 검사 : 폐 X 선은 확산 점과 같은 침윤 그림자를 보여줍니다. 힐루에서 주변으로 흩어집니다. 폐 팁은 종종 명확합니다. 폐 침윤은 폐 병변의 특징이며 폐 X 선은 조기에 폐부종과 유사합니다. 조혈은 중단 후 단기간에 흡수 될 수 있습니다.

7, 전자 현미경 :

(1) 전형적인 폐 병변은 폐포 출혈, 헤 모사이 드린 침착 및 섬유증, 전자 현미경 검사는 폐포 벽 모세 혈관 기저막 변성, 골절 및 국소 과형성, 가시 전자 조밀 한 침착 물, 면역 형광은 IgG 및 C는 선형 증착.

(2) 전형적인 신장 병변, 첫째, 확산 사구체 손상, 신장이 종종 증가하고 많은 초승달 형성, 초승달 몸은 말초 유형 (혈관 내 증식 성 신장염)이며 모세 혈관 괴사와 관련이있을 수 있습니다. GBM은 IgG 침착을 가지고 있으며, 두 번째는 확산 사구체 섬유증과 간질 성 섬유증으로 심한 사구체 위축증입니다 전자 현미경은 사구체 기저막 변성, 수축 또는 확산 증점을 보여줍니다.

8. 가벼운 현미경 : 가시 초점 또는 확산 괴사, 사구체 항 사구체 기저막 항체 증착, 상피 세포 증식 형성 초승달은 50 % 이상을 차지했습니다.

9. 면역 형광법 : 사구체 기저막 내피 침착 물 (주로 IgG, IgA, IgM, C3 및 섬유소원)을 따라 볼 수 있으며, 퇴적물이 거친 입자이면 다른 질병으로 인한 폐입니다. 신장 증후군.

폐 출혈성 신장염 증후군의 진단 및 진단

진단

1. 폐 출혈성 신장염 증후군 진단의 핵심은 신체에 항 -GBM 폐포 기저막자가 면역 과정이 있는지 여부를 확인하는 것이며,이 과정의 특징적인 성능이 존재합니다.

(1) 혈청 항 -GBM 항체는 양성이다.

(2) IgG를 폐포 및 신장 기저막에 침착시켰다.

2, 전형적인 환자의 진단은 완전히 다음과 같은 트라이어드를 충족

(1) 폐출혈, 폐포 기저막 IgG가 선형으로 침착된다.

(2) 신장의 많은 초승달 형성 (혈관 외 증식 성 신장염) 인 급속 진행성 신염 증후군은 모세 혈관 괴사와 관련 될 수 있으며, GBM은 IgG 침착을 갖는다.

(3) 혈청 항 -GBM 항체는 양성이다.

3, 폐출혈-신염 증후군 진단

(1) 일부 환자는 폐 및 / 또는 신장의 경미한 증상을 보이거나 두 기관이 동기화되지 않으며 때로는 지하실자가 면역 과정이 폐 또는 신장의 모든 기관에서만 발생합니다.

(2) 항 -GBM 신염은 때때로 다른 유형의 사구체 질환 (주로 막성 신증)에 따라 변합니다 (임상 적 증상 참조).

(3) 때때로,자가 면역 기능 장애는 비특이적 기저막 항체를 생성하고 폐 및 신장 이외의 장기 손상을 일으킬 수 있습니다.

(4) 어떤 경우에는자가 면역이 활발한 경우 많은 양의 항 -GBM 항체 침착이 발생하고 일시적인 혈청 항 -GBM 항체가 음성 일 수 있으며, 전형적인 폐 출혈성 신장염 증후군 환자 1 명은 임상 적 및 병리학 적 소견이보고되었습니다. 동시에, 폐 손상으로, 혈청 항 -GBM 항체는 음성이며, 이는 높은 활성 동안 표적 기관에서의 대량의 항체 침착 때문일 수 있다고 생각한다.

(5) 폐출혈 신장염 증후군과 혈관염이 공존하는 Rydel 등은 18 세 남성 폐 출혈성 신장염 증후군의 사례를보고했다. 다수의 Lacunar Infarcts, 뇌척수 생검은 혈관염을 보여 주었지만 혈청 ANCA는 계속해서 음성으로 나타났습니다. 고용량 코르티코 스테로이드와 세포 독성 약물을 투여 한 후에는 항 간질약을 증상 조절에 사용할 수 있습니다. 결절성 폐 침윤 및 급성 신부전 환자 1 명, c-ANCA 양성, 신장 조직 검사에서 사구체 선상 침착에서 초승달 및 괴사 성 신장염, IgG 및 C3, 높은 역가의 항 -GBM을 가진 혈청 -IgG.

차별 진단

1. 폐 및 신장 증후군 : 감염으로 인한 ANCA 관련 전신성 혈관염, SLE 및 신장염과 같은 폐 출혈성 신염 증후군 외에 폐 및 신장 증후군을 유발할 수있는 질병, 또한 신정맥 혈전증 폐색전증, 말기 신부전으로 인한 울혈 성 심부전은 또한 객혈이 발생할 수 있다고 Ent et al은 2 명의 어린이를보고했으며, 면역 복합 침착은 폐출혈 및 사구체 신염을 일으킨다 고 헤르난데스는 특수 모발 사례를보고했습니다 급성 사구체 신염은 특발성 기관지염 염 유병 환자에서 발생하며, 대량의 IgA 침착 물의 조직 학적 검사는 폐와 신장 모두에서 발생합니다.

면역 복합 신장염에서 사구체 모세 혈관은 과립 상 침착 물을 가지고 있으며 전자 현미경은 전자 치밀 물질을 보여 주며 혈청 항 -GBM 항체는 음성이며 순환 면역 복합체는 양성일 수 있으며 폐 출혈성 신장염 증후군과 구별하기 어렵습니다.

2, 루푸스 신염 :이 환자는 급성 신염, 폐출혈 증상으로 인한 급성 신부전, 폐출혈-신염 증후군과 혼동하기 쉽지만이 질환은 젊은 여성에서 더 흔하며 일반적으로 피부, 관절 등이 있습니다. 전신 다중 시스템 손상, 혈청 면역 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

3, 작은 혈관염 신염 : 이러한 질병은 폐출혈 성능 및 대략적인 폐출혈-신염 증후군을 가질 수 있지만 50-70 세의 노인에서는 피로, 저열, 체중 감소 및 기타 전신 증상, 혈액이있는 질병이 더 흔합니다. 항 호중구 세포질 항원 (ANCA)은 양성이며 베게너 육아 종증은 간질 염증 일 수 있으며 동시에 둘 다 존재할 수 있습니다.

많은 혈관염에는 베게너 육아 종증과 미세 혈관염의 두 가지 유형의 작은 혈관염이 있으며,이 두 가지 혈관염의 표적 항원은 각각 Proteinase 3과 Myeloperoxidase입니다. 항체 (c-ANCA 및 p-ANCA)는 작은 혈관 손상을 유발하고 작은 혈관염에 대한 중요한 진단 적 가치를 갖는 원래의 항원 항원이며, 베게너 육아 종증 및 미세 혈관성 혈관염에서 상부 및 하부 호흡기 및 신장이 가장 자주 영향을받습니다. 붓기의 형태 학적 변화는 다양하며 주로 인두, 부비동, 기관 등의 궤양 변화와 육아종 변화는 선택 사항이므로 조직 학적 검사, 특히 작은 생검 Wegener 육아 종증의 진단을 쉽게 배제 할 수없는 경우, Wegener 육아 종증 및 미세 혈관염은 신장에서 국소 분절 괴사 성 사구체 신염으로 특징 지어 질 수 있으며 종종 초승달 형성, 사구체 면역 침전은 드물다.

4, 좌 심부전을 동반 한 급성 신염 :이 질환은 폐 출혈성 신장염 증후군과 유사한 혈액 정체 및 호흡 곤란 성능을 가질 수 있지만,이 질환은 청소년 환자에서 더 흔하며, 연쇄상 구균 감염의 더 많은 병력은 종종 심한 고혈압, 물로 인해 발생합니다 나트륨 부종 및 부종, 울혈 성 심부전, 신장 생검을 확인할 수 있습니다.

5, 빠른 진행성 신염 : 항 -GBM 신염, 면역 복합성 신염 및 세포 성 면역 혈관염 이외에 빠른 발병 신염 (초승달 성 신염) 면역 병인은 전형적인 초승달 성 신염 및 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다 .

6. 특발성 폐 조 혈증 :이 질환의 조혈, 객담의 헤 모사이 드린 세포 및 폐의 X- 레이 결과는 폐 출혈성 신장염 증후군과 매우 유사하지만이 질환은 주로 16 세에 발생합니다. 다음 청소년들은 질병이 느리게 진행되고 예후가 좋으며 폐 및 신장 생검이 도움이 될 수 있습니다.

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