기관지폐렴

기관지 폐에 소개 소엽 폐렴으로도 알려진 기관지 폐렴은 어린이, 특히 영유아의 주요 질병이며 유아기의 주요 사망 원인입니다. 폐렴은 주로 추운 겨울철과 봄철 기후가 급격히 변하지 만 여름도 예외는 아닙니다. 일부 중국 남부에서도 여름에 더 많은 발병률을 보였으며 질병 후에도 면역력이 지속되지 않으며 다시 감염되기 쉽습니다. 기관지 폐렴은 박테리아 또는 바이러스에 의해 발생합니다. 기관지 폐렴은 주로 겨울과 봄철에 발생하며 기후가 갑자기 변하면 일부 중국 남부 지역은 여름에 더 많은 발병률을 보입니다. 실내 생활은 혼잡하고 통풍이 잘되지 않으며 대기 오염 및 폐렴에 걸리기 쉬운 병원성 미생물이 많습니다. 기관지 폐렴은 박테리아 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 3 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐기종, 무기폐, 기관지 확장증, 폐 농양, 심낭염, 호흡 부전, 젖산 증

기관지 폐렴의 원인

폐렴은 주로 겨울과 봄철에 발생하며 기후가 갑자기 바뀌면 일부 중국 남부는 여름에 더 많은 발병률을 보입니다. 실내 생활은 혼잡하고 통풍이 잘되지 않으며 대기 오염 및 폐렴에 걸리기 쉬운 병원성 미생물이 많습니다. 기관지 폐렴은 박테리아 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.

세균 감염 (30 %) :

호흡 기관의 생리적 및 해부학 적 특징으로 인해 호흡기 계통의 생리 학적 및 해부학 적 특성으로 인해 폐렴이 쉽게 발생합니다. 적은 폐에는 가스가 적고 점액을 막기 쉽습니다. 이 시대의 면역학에도 약점이 있으며 방어 기능이 아직 완전히 발달하지 않았으며 전염병, 영양 실조 및 기타 질병에 걸리기 쉽습니다. 이러한 내부 요인으로 인해 영아와 소아가 폐렴에 걸리기 쉬워지고 심각해지며, 1 세 미만 영아의 면역력이 매우 떨어 지므로 폐에 퍼지기 쉽고 퍼지고 퍼지기 쉬우 며, 나이가 많고 강한 어린이의 나이가 점차 성숙하고 제한적입니다. 감염 능력이 향상되고 폐렴에는 종종 병변이 더 커지며 한 잎으로 제한되면 큰 폐렴입니다.

병원체 (30 %) :

호흡기 상부 감염을 유발하는 모든 병원체는 기관지 폐렴 (기관지 폐렴)을 유발할 수 있지만 주로 세균과 바이러스이며, 그 중에서도 연쇄상 구균 폐렴 RSV가 가장 일반적입니다. 1990 년대 이후 미국과 다른 선진국은 일반적으로 헤모필루스 인플루엔자 b 형 (Hib) 백신으로 백신 접종을 받았으며, 헤모필루스 인플루엔자에 의한 폐렴은 크게 감소했으며, 대부분의 기관지 폐렴은 박테리아 성 폐렴의 90 %를 차지하는 폐렴 구균 박테리아에 의해 발생합니다. 위의 포도상 구균, 대장균, 슈도모나스 아에 루기 노사, 슈도모나스 아에 루기 노사와 같은 다른 박테리아는 덜 일반적입니다. 폐구균의 적어도 86 가지 혈청 형은 페니실린에 민감합니다. 따라서 현재 분류는 치료에 덜 일반적입니다. 폐렴 구균 유형은 14181923 유형의 독성 폐렴 구균 균주이며, 이는 캡슐-특이 적 다당류를 가지며 따라서 식균 작용에 저항하는 반면, 무증상 성 폐렴 구균 성 병원성 담체는 폐렴과 비교하여 감염을 확산시키는 역할을한다. 환자의 더 중요한 역할, 질병은 일반적으로 분포하지만 때로는 그룹 치료 기관에서 종종 2 차 감염 응고 효소 양성 황색 포도상 구균으로 홍역 또는 백일해 과정에서 베타 용혈성 연쇄상 구균을 가질 수 있습니다. 중증 폐렴의 흔한 병원체이지만 황색 포도상 구균 폐렴. 최근에는 인플루엔자 간균으로 인한 폐렴 발생률이 증가했으며, 이는 종종 기관지염 세기관지염 또는 패혈증에 이차적이며, 이는 3 세 이전에 더 흔합니다. 대장균에 의한 폐렴은 주로 신생아와 영양 실 조아에서 나타납니다. 그러나 최근 항생제가 많은 경우 포도상 구균 폐렴과 유사하며 다른 심각한 질병에 이차적 일 수 있습니다 폐렴 구균 성 폐렴 및 녹농균 폐렴은 드물고 일반적으로 2 차 간질 성 기관지입니다. 폐렴의 대부분은 바이러스, 주로 아데노 바이러스 호흡기 세포 융합 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스, 홍역 바이러스 및 기타 홍역 질환에 의해 발생하며 종종 세균성 폐렴이 동반되지만 홍역 바이러스 자체는 세균성 감염없이 홍역 폐렴의 초기 단계부터 폐렴을 유발할 수 있습니다. 고인의 폐에서 분리 된 홍역 바이러스 간질 기관지 폐렴도 특정 유형의 M. globosa 및 M. pneumoniae에 의해 발생할 수 있습니다.

기관지 폐렴 예방

폐렴을 예방하려면 다음 조치를 강조해야합니다.

1. 간호 및 신체 운동 강화 : 유아기의 영양에주의를 기울이고, 시간이 지체되지 않은 음식을 추가하고, 좋은 식습관과 위생 습관을 기르고, 구루병과 영양 실조를 예방하기 위해 더 많은 햇빛에 노출되어 심한 폐렴을 예방하는 열쇠입니다. 몸이 추위에 강하고 환경 온도의 변화에 ​​적응하기 위해 종종 야외 활동이나 야외에서 자고있는 환기는 호흡기 감염과 폐렴이 쉽지 않습니다.

2, 급성 호흡기 감염 및 호흡기 감염 예방 : 유아 및 어린이의 경우 호흡기 감염과의 접촉을 피할 수 있어야하며, 특히 약한 유아는 감염 후 폐렴으로 쉽게 발전 할 수 있으며, 백일해와 같은 중증 폐렴에 걸리기 쉬운 호흡기 감염의 예방 및 치료에주의를 기울여야합니다. 인플루엔자, 아데노 바이러스 및 홍역 감염, 특히 면역 결핍 질환 또는 면역 억제제가있는 어린이의 경우.

3, 합병증 및 2 차 감염 예방 : 폐렴, 약한 내성, 질병을 쉽게 제거 할 수있는 유아는 병변에서 농흉, 고름 가스 흉부 등과 같은 심각한 예후를 유발할 수있는 합병증을 적극적으로 예방해야합니다. 병원체의 어린이는 가능한 한 격리되어야하고, 회복 기간과 새로 입원 한 어린이도 가능한 한 분리해야합니다. 의료진이 다른 어린이와 접촉 할 때 소독 및 격리 작업에주의를 기울여야하지만 최근에는 Atractylodes lancea 및 Ai Ye와 같은 한약을 사용하여 공기 중의 병원균을 줄이는 것이 유용했습니다. 이 방법은 교차 감염을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

기관지 폐렴 합병증 합병증 폐기종, 무기폐, 기관지 확장증, 폐 농양, 심낭염, 호흡 부전, 젖산 증

기관지 폐렴의 가장 흔한 합병증은 폐기종이나 무기폐의 정도가 다르며 폐렴의 치료로 점차 사라지고 장기적인 무기폐 또는 재발 성 폐렴은 기관지로 이어질 수 있습니다. 확장 또는 폐 심장 질환, 세균성 폐렴은 농흉, 고흉, 폐 농양, 심낭염 및 패혈증 등에주의를 기울이고, 포도상 구균 폐렴에서 더 흔합니다. 일부 폐렴은 또한 소수의 중증 폐렴에 의해 독성 뇌병증에 의해 복잡해질 수 있습니다 어린이는 혈관 내 응고, 위장관 출혈 또는 황달이있을 수 있습니다 폐렴이있는 일부 어린이는 호흡 부전으로 빠르게 발전하여 생명을 위협합니다 일부 중증 폐렴이있는 어린이는 특히 저 나트륨 혈증으로 물과 전해질 장애를 일으킬 수 있습니다. 산증 및 젖산 증.

기관지 폐렴의 증상 일반적인 증상 과민성, 호흡 곤란, 폐 고 인플레이션, 심부전, 비강 날개, 기침, 다발성 청색증, 창백한 흉막 삼출, 경련

급성 발병, 호흡기 증상 및 징후에 따르면, 일반적인 임상 진단은 어렵지 않으며, 필요한 경우 형광 투시법, 흉부 X- 선 또는 목구멍 검사, 기관 분비 박테리아 배양 또는 바이러스 분리, 항원 및 항체를 포함한 기타 병원체를 수행 할 수 있습니다 검출, 백혈구가 유의하게 증가하고 호중구, 혈청 C 반응성 단백질은 세균성 폐렴의 진단을 증가 시켰으며, 백혈구 감소 또는 정상, 주로 바이러스 성 폐렴입니다.

1, 일반적인 증상 : 빠른 발병 또는 발병, 발열, 거부 또는 구토, 무기력 또는 과민성, 천명 및 기타 증상의 발병이 며칠 동안 가벼운 상부 호흡기 감염을 일으킬 수 있기 전에 조기 체온이 38 이상 ~ 39 ° C는 40 ° C까지 높을 수 있으며 대부분 유형 또는 일반 열에 사용됩니다. 약한 아기의 대부분은 발병이 느리고 열이 높지 않으며, 기침과 폐의 징후가 분명하지 않으며, 식사, 모유, 구토 또는 호흡 곤란에 대한 일반적인 거부입니다.

2, 호흡기 시스템의 증상 및 징후 : 기침 및 인두 코골이, 일반적으로 조기에 호흡이 분당 최대 40 ~ 80 회까지 증가하여 호흡과 맥박의 비율이 1 : 4에서 1 : 2로 증가했습니다. 왼쪽과 오른쪽, 일반적인 호흡 곤란, 심한 사람들이 숨을 내쉴 때 코 코를, 때, 3 개의 오목한 표시, 입 주공은 파란색 보라색을 승인했으며, 일부 어린이는 수동으로 앞으로 구부리면 호흡을 부드럽게하기 위해 뒤로 향합니다. 목이 강하면 저항력이 분명해지며,이 현상은 목 근육의 강성과 구별되어야합니다.

초기에는 흉부 증상이 분명하지 않거나 호흡 음이 두껍거나 약간 낮아지는 경우가 있으며, 중간, 거칠고 젖은 뾰족한 소리가 들리고 약간의 타악 한 둔한 느낌이들 수 있습니다. 문제가 커지면 관형 호흡 음이 들리고 타악기 소리가납니다 폐의 한쪽에 타악기 소리가 있거나 호흡 음이 사라지는 경우 흉막 삼출 또는 농흉의 유무를 고려해야합니다.

WHO 소아 급성 호흡기 감염 예방 및 관리 계획에 따르면 호흡 가속이 폐렴의 주요 증상이라고 강조하며 호흡 곤란은 다음과 같습니다 : 영아 <2 개월, 호흡 ≥ 60 배; 2-12 개월, ≥ 50 회 호흡; 1-5 세 호흡기 ≥ 40 회, 심한 폐렴 증상은 자극적이거나 무기력하고, 식사 거부, 흉벽 우울증 및 자반을 감소 시키며, 이는 일차 의료진 및 일차 의료 종사자에게 간단하고 실행 가능한 진단 기반을 제공하며 홍보 할 가치가 있습니다.

3, 다른 시스템의 증상 및 징후 : 중환자에서 더 흔합니다.

(1) 소화관 증상 : 종종 구토, 설사, 복통 및 기타 위장관 증상이 동반되는 폐렴으로 고통받는 영유아와 어린 아이들은 구토가 종종 강한 기침 후에 발생하며, 복부 팽창이 심할 때, 횡격막이 올라가고 가슴이 눌 리며 호흡하기가 더 어렵다. 때때로 저엽 폐렴은 급성 복통을 유발할 수 있으며 복부 수술 이질과 구별되어야합니다.

(2) 순환계 증상 : 폐렴이 무거운 어린이는 맥박이 분당 160 ~ 200 회 이상일 수 있으며 이는 체온과 호흡 곤란의 증가에 비례하지 않으며 간은 단시간에 크게 증가하거나 증가합니다. 얼굴이 창백하거나 입술이 뭉치거나 얼굴이 부러지고 팔다리가 부어 있고 소변이 적다 울혈 성 심부전의 징후이며 때로는 팔다리가 차갑고 입이 회색이며 맥박이 약한 경우 말기 순환 장애입니다.

(3) 신경계의 증상 : 흔한 과민성, 무기력 또는 두 사람 사이의 번갈아가 영아는 주로 경련이나 과민성, 경련, 혼수 상태, 심지어 혼수 상태 등 경련과 같은 고열 또는 칼슘 결핍으로 인해 경련이 발생하기 쉽습니다. 수막뇌염, 독성 또는 저산소 성 뇌병증과 같은 중추 신경계 질환에 의해 근긴장 힘줄, 편마비 또는 기타 뇌 신호의 발생이 복잡 할 수 있습니다.

4, X 선 바이러스 : X 선 성능을 설명하기 위해 기관지 폐렴을 예로 들어보십시오. 원인이 다르며 X 선의 변화는 공통점이 있지만 자체 특성도 있음을 보여줍니다.

(1) 병변의 형태 : 기관지 폐렴은 주로 폐포의 염증성 삼출에 의해 발생하며, 기관지를 따라 퍼지고 소엽, 폐 부분 또는 큰 잎을 침범합니다 .X- 레이 징후는 비특이적 인 작은 고르지 못한 폐 실질 침윤 그림자로 표현 될 수 있습니다. 폐가 두 개이면 영아와 어린 아이들이 심장 마비와 중간 영역이 더 흔하게 발생합니다. 병변에 더 작은 원형 병변이있는 경우 화농성 감염이있을 수 있다고 간주해야합니다.

(2) 무기폐 및 폐기종 징후 : 기관지 내분비 및 폐렴 폐색으로 인해 무기폐 또는 폐기종을 유발할 수 있으며, 폐렴이있는 어린이의 폐기종은 질병의 과정에서 초기 흔한 징후 중 하나입니다 기종과 종격동 기종의 발생 가능성은 성인보다 더 흔합니다.

(3) 폐 간질 X- 레이 징후 : 영아의 폐 간질 조직이 잘 발달되어있어 기관지 폐렴으로 고통을 받으면 폐 간질 X- 레이 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적인 폐에서는 내부 조직의 질감이 증가하거나 흐리거나 띠 모양의 그림자가 나타나며 그물 모양으로 수집 된 이러한 간질 변화는 두 폐의 폐에있는 폐의과 팽창과 뚜렷한 대조를 이루며 폐 폐기종은 인플루엔자 바이러스 폐렴, 홍역 바이러스 폐렴 및 백일해 폐렴에 의해 발생합니다. 이 X 선 표시는 모든 반응에서 찾을 수 있습니다.

(4) hilar의 X-ray 징후 : hilar 주위의 대부분의 림프절이 부어 오르지 않거나 hilar의 그림자 만 깊어지며 심지어는 hilum 주위.

(5) 흉막의 X- 선 징후 : 흉막 변화가 적고, 때로는 한쪽 또는 양쪽 흉막염 또는 흉막 삼출이 있습니다.

다양한 원인의 기관지 폐렴은 X 선 증상과 ​​유사하지만, 다른 폐렴의 X 선 증상을 마스터하고 올바른 진단을 내리기 위해 임상 증상을 밀접하게 결합해야합니다.

5, 질병의 일반적인 과정 : 치료 후, 가벼운 경우 (일반적으로 더 나이가 많고 강한 아이)가 1-2 주 이내에 대부분 회복되었으며, 심한 경우 (주로 약한 아기에 속하며 구루병 또는 다양한 선천적 성병)은 종종 연장되고, 흉부 신호가 천천히 사라지고, 재발하기 쉬우 며, 합병증이 발생하면 질병의 진행이 연장 될 수 있습니다.

기관지 폐렴 검사

1, 피

세균성 폐렴이있는 소아에서 백혈구의 총 수는 대부분 증가합니다. 일반적으로 최대 (15 ~ 30) × 109L, 심지어 최대 50 × 109L, 과립구는 0.60 ~ 0.90이지만 심한 S. 아우 레 우스 또는 그람 음성 바실러스 폐렴 백혈구는 높거나 감소하지 않을 수 있습니다. 바이러스 성 폐렴이 존재할 때 백혈구의 수는 대부분 적습니다.

2, 박테리아 검사

폐 병변을 정확하게 반영하는 박테리아 병원체를 만들기는 어렵지만 폐 천자의 세균 학적 검사는 가장 신뢰할 수 있고 "금 표준"으로 간주되지만 의사와 어린이는 받아들이 기 어렵습니다 인두 배양 결과는 일반적으로 하부 호흡기를 반영하지 않습니다. 질병, 가래 배양, 특히 분비 배양을위한 광섬유 기관지 내시경 검사를 통해 더 신뢰할 만하지 만 오염 될 수 있습니다, 세균성 폐렴 균혈증은 일시적 일뿐이며 중국에서 항생제의 심각한 남용과 함께 배양 방법의 일부 문제 혈액 배양은 10 % 양성에 불과하며, 항체 검출은 소급 적이며 개인차가 있으며, 최근 소아에서 폐렴 진단을위한 박테리아 항원의 검출이 빠르게 발전하고 있으며, 빠르고 간단한 진단 방법으로 특정 판촉 가치가 있습니다. 양성 혈액 및 소변 항원 병원체 성분이 폐에서 나와야하는 것은 확실하지 않지만 신체에 해당 세균 감염이 있음을 나타냅니다.

3. 다른 병원체

바이러스 검사는 가장 신뢰할 수 있고 재현 가능하며 구체적이지만 시간이 오래 걸리고 작업이 번거롭고 특정 기술 및 장비 조건이 필요하며 특정 항체의 혈청 검사에는 진단 적 의미가 있으며 RSV 감염은 중화 될 수 있으며 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA) : 아데노 바이러스 감염은 일반적으로 보체-결합 분석, 중화 분석, 면역 형광 기술 및 ELISA에 의해 진단되며, 현재 미세 혈구 응집 억제 시험이 더 일반적이며 조작이 간단합니다. 억제 시험, 코 바이러스 및 코로나 바이러스 감염은 회복 기간 혈청 항체가 급성기보다 4 배 이상 진단 값을 갖는 중화 시험에 사용될 수 있으며, 바이러스 특이 적 빠른 진단 방법은 현재 더 많은 면역 형광 기술이 적용됩니다 전자 현미경 기술 및 면역 효소 기술, 전자 현미경 기술은 복잡하고, 고가이며, 촉진하기 어렵다; 면역 효소 기술은 일반적으로 ELISA, 효소-연관 형광 기술, 면역 염색법 등 동위 원소-표지 항체를 사용한 방사선 면역법에 사용된다 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)에 의한 표본에서의 바이러스 DNA 검출 년 오프, 마이코 플라즈마 비특이적 응집 질환의 진단 만 기준으로하여 혈청 항체 및 마이코 플라스마 및 PCR의 결정에 대한 특정 진단 방법.

4, 혈액 가스 분석

호흡 부전으로 심한 폐렴 환자의 혈액 젖산 기모노 이온 갭 (AG) 결정은 산소 부족과 중증도, 전해질의 유형 및 정도 및 산-염기 불균형을 이해하고 진단 및 예후를 도울 수 있습니다 .

기관지 폐렴의 진단

진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

1. 세균성 폐렴의 발열 일수는 치료에 의해 영향을받을 수 있습니다.

2, 인플루엔자 바이러스 폐렴은 임상 적으로 아데노 바이러스 폐렴을 보였지만 더 가벼웠다.

3, mycoplasmal 폐렴의 진단은 종종 응축 농도 시험 및 혈청 항체 시험의 양성 테스트를 사용합니다.

차별 진단 :

유아기에는 결핵과 호흡 곤란의 다른 상태를 구별 해야하는 경우가 종종 있습니다.

1, 결핵 : 식별 결핵, 결핵 테스트 및 장기 임상 관찰의 역사에주의를 기울여야한다, 결핵 엑스레이는 주로 폐 병변과 임상 증상이 적고 두 가지가 종종 불균형합니다.

2, 호흡 곤란의 다른 조건 : 인후의 질병은 일반적으로 쉰 목소리와 호흡이 깊은 어린이와 같은 산증, 천식 호흡이 내쉬기가 어려운지, 아기 아기를 고려해야합니다 빈맥은 호흡 곤란 및 청색증과 같은 증상이 있지만 빈맥의 특성을 가지며 심전도로 확인할 수 있습니다.

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