외부 알레르기성 폐포염

외인성 알레르기 성 폐포 염 소개 외인성 알레르기 성 폐포 염 (외분비 성 포도막염)은 종종 말초 세기관지와 관련된 특정 항원 성 유기 먼지의 반복 흡입에 의해 유발되는 알레르기 성 폐포 염입니다. 미국 문헌은 과민성 폐렴이라는 이름을 사용합니다. 국내 보고서에는 주로 농부의 폐, 사탕 수수 작업자의 폐, 버섯 작업자의 폐, 앵무새의 폐 및 가습기의 폐가 포함되지만 그 원인은 많지만 병리학 적, 임상 증상, 징후 및 X- 레이 결과는 매우 유사합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전, 폐 심장병

외인성 알레르기 성 폐포 염의 병인학

외인성 알레르기 성 폐포 염은 방선균 및 곰팡이 포자, 동물 및 식물 단백질, 박테리아 및 이들의 제품, 곤충 항원 및 특정 화학 물질과 같은 많은 원인이 있으며 일부 먼지의 항원 특성은 여전히 ​​불분명합니다. 농민 폐의 원인은 주로 일반적인 고온 방선균 인 것으로 여겨지고 있으며, 최근 국내 학자들은 농민 성 폐, 열 안정성 스트렙토 마이 세스, 많은 항원에서 고온 성 방선균과 관련된 또 다른 고온 방선균을보고했습니다 방선균은 가장 일반적이고 중요한, 특히 미세 포자이며, 그 다음에는 곰팡이 형태의 일반적인 고온 방선균이 있지만 축축하고 따뜻하며 곰팡이가있는 유기체, 퇴비, 토양, 음식과 오염 된 물에는이 박테리아가 다량 함유되어 있으며 곰팡이 건초, 시리얼 및 사탕 수수를 흡입하는 농부는 종종 질병에 걸리기 쉬우 며, 버섯 비료와 생산 환경을 심기 위해 공기 중에 많은 호 열성 방선균이 있으며, 보통 고온에 놓입니다. 주요 박테리아, 재배자의 흡입기는 버섯을 작동시킬 수 있으며 가금류 종축의 폐 (예 : 비둘기, 앵무새 등)는 새 혈청과 새 배설물로 인한 것입니다. 페더 파우더와 새 알로 인해 발생합니다. 일부 사람들은 비둘기 페더의 파우더 크림이 크기가 약 1 μm 인 각질 입자 항원이라고 생각하며, 병원성 효과는 비둘기 혈청과 배설물보다 중요합니다. 섬유 작업자는 작업장 공기 (실제로 세리신)에서 실크 먼지를 흡입하여 알레르기 성 폐포 염을 유발했습니다 가습기 및 에어컨 폐의 원인은 화학 물질에 널리 사용되는 백색의 고온 성 방선균입니다. 이소시아네이트, 프탈산 무수물 등을 흡입 한 후에는 합텐 효과가 알레르기 성 폐포 염을 유발할 수 있습니다. 담배 재배자, 차 재배자 등의 항원 특성은 완전히 이해되지 않았습니다.

최근에는 외인성 알레르기 성 폐포 염이 면역 복합 질환으로 여겨지고 있으며, III 형 알레르기는 중요한 메커니즘이며 IV 형 알레르기도 포함됩니다. 보체 시스템의 활성화는 중요한 의미를 가지며 활성화 된 폐포 대 식세포가 시작될 수 있습니다. 메커니즘의 중앙 링크.

(1) 과민성 개체가 항원에 다시 노출 된 후 4 ~ 8 시간 동안 보체 매개 형 III 알레르기 반응이 발생하며, 항원의 피내 주사 후 4 ~ 6 시간 후에 반응이 일어날 수 있으며, 반응 부위의 피부 표본에서 IgG가 발견된다. 그리고 대부분의 환자의 혈청에서 보체의 침전물, 해당 항원의 침전 된 항체 (속 IgG)가 발견 될 수 있으며, 기관지 도발 검사에 대한 항원의 적용은 임상 외인성 알레르기 성 폐포 염과 동일한 폐 기능 변화를 보여 주므로 질병과 보체 그것은 III 형 알레르기와 관련이 있으며 면역 복합체는 매우 중요합니다.

(II) T 림프구-매개 IV 형 알레르기 반응 최근에, IV 형 알레르기 반응은이 질환의 발병 기전에서 중요한 역할을하는 것으로 알려져 있으며, 환자의 병리학은 케이스 형 육아종을 형성하고, 림프구는 시험 관내에서 상응하는 항원을 만난다. 대 식세포 이동 억제 인자 (MIF)를 생성 할 수있다. 동물 실험에 따르면 감작 된 T 림프구가 실험 동물에 이식 된 후 항원을 흡입하여 자극하여 인간 외인성 알레르기 성 폐포 염과 유사한 폐 손상을 유발하는 것으로 밝혀졌다. 외인성 알레르기 성 폐포 염 환자의 기관지 폐포 세척액에서 림프구의 증가도 발견되었으며, 위의 모든 발견은이 질환의 발병 기전에서 IV 형 알레르기의 역할을지지한다.

(C) 곰팡이 및 서브 틸리 스를 갖는 국소 대 식세포의 역할은 폐포 대 식세포를 직접 자극하여 단백 분해 효소 방출, C3의 절단 및 C3b를 방출 할 수 있고, 후자는 대 식세포 표면의 보체 수용체에 결합한다 대 식세포의 추가 활성화 후 육아종 형성을 포함한 폐 조직 병변.

현재, 외인성 알레르기 성 폐포 염은 초기에 III 형 알레르기에 의해 매개 된 다음 IV 형 알레르기 반응으로 바뀌고, 대 식세포 활성화 및 결과적인 염증 반응은 비 면역 경로를 통해 공유 될 수 있다고 생각하기 쉽다. 폐 손상을 유발하지만 많은 세부 사항이 명확하지 않습니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염 예방

병원성 유기 먼지와의 접촉을 완전히 피하는 것이 가장 근본적인 예방 및 제어 수단이며, 생산 환경을 개선하고, 먼지, 환기에주의를 기울이고, 수확 된 건초 및 곡물을 말리고 창고에 넣어야하는 운영 절차를 엄격히 준수합니다. 가금류가 자주 청소되고 적절히 폐기되는 장소. 조류 분뇨; 가습기 및 공기 조화 시스템의 물은 깨끗하게 유지되고 오염을 피합니다. 유기 먼지로 오염 된 환경의 작업자에게는 정기적 인 의료 모니터링이 필요하며 만성 천식 기관지염 및 기관지와 같은 만성적 인 호흡기 질환이 있습니다. 천식, 만성 폐쇄성 폐기종 및 알레르기 체질은 유기 먼지와 밀접하게 접촉해서는 안됩니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염 합병증 합병증, 호흡 부전, 폐 심장병

진행된 경우에는 일반적으로 호흡 부전 및 폐 심장 질환이 있습니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염 증상 일반적인 증상 폐 간질 섬유증 호흡 곤란 빈맥 알레르기 기침 마른 기침 오한 호흡 부전 노동 호흡 곤란 발기 부전 가슴 압박감

외인성 알레르기 성 폐포 염의 폐 증상은 구체적이지 않으며,이 병의 진단은 노출 이력, 전형적인 임상 증상, 폐 징후, 흉부 X- 레이 결과, 혈청 침강 항체 측정, 기관지 폐포 세척 및 폐 기능에 근거해야합니다. 올바른 진단을 내리기 위해 검사 및 기타 포괄적 인 분석

(1) 고농도 항원의 급성 단기 흡입, 빠른 발병, 종종 4 ~ 12 시간의 항원 흡입 후, 발병, 첫 기침, 흉부 압박감, 발열, 오한 및 호흡 곤란, 청색증, 종종 부비동 성적인 빈맥, 두 개의 폐가 미세한 습격을 듣고, 환자의 약 10 ~ 20 %가 천식과 같은 천명을 일으킬 수 있으며, 백혈구의 총 수가 증가했습니다. 주로 호중구는 일반적으로 해리 후 며칠에서 일주일 이내에 사라졌습니다 .

(2) 반복적 인 소량의 또는 연속적인 항원 흡입으로 인한 만성 유형, 발병은 숨겨 지지만 호흡 곤란은 점진적으로 악화됩니다. 심한 경우에는 호흡 곤란이 있으며, 진행 단계에서 확산 성 폐 섬유증의 돌이킬 수없는 조직 학적 변화가 있습니다. 환자는 노동 호흡 곤란, 체중 감소 및 두 개의 폐에서 호흡 부전 또는 폐 심장병과 함께 확산 된 미세한 습식 뾰족한 냄새가났다.

외인성 알레르기 성 폐포 염

(1) X-ray는 질병 단계와 질병 정도에 따라 달라지며 조기 또는 경증 환자는 비정상적인 소견이 없을 수 있으며, 때때로 임상 증상과 X-ray 변화가 일치하지 않을 수 있습니다. 일반적인 경우는 중간 단계에 있으며 폐는 확산 폐 조직에서 나타납니다. 결절의 두껍거나 작고 흐린 가장자리, 병변은 그림자 흡수와의 접촉 후 몇 주 후에 역전 될 수 있습니다. 만성 늦게 폐는 광범위하게 그물 모양의 결절 그림자가 분포되어 있으며 종종 폐량 감소와 함께 벌집 폐를 보여주는 여러 개의 작은 낭성 투명 영역.

(2) 폐 기능의 전형적인 변화는 제한적 인공 호흡 장애, 강제 활력 용량 및 총 폐량 감소, 1 초 속도 증가, 일산화탄소 확산 및 폐 순응도 감소, 중증 및 고령 환자, 만성기 환자에서 동맥 산소 포화도 감소 폐 기능 장애는 대부분 되돌릴 수 없습니다.

(3) 혈청 학적 검사 침전 된 항체의 양성 반응은 인체가 해당 항원에 노출되었다는 것을 암시하며, 접촉, 증상 및 징후, X- 레이 결과에 해당하는 이력이 있으면 양성 반응이 진단에 매우 도움이됩니다.

(4) 외인성 알레르기 성 폐포 염의 기관지 폐포 세척액의 기관지 폐포 세척액, 림프구의 비율이 증가하고 IgG 및 IgM의 비율도 증가 함 최근 많은 저자들은 기관지 폐포 세척액이 외인성이라고 생각합니다. 천골 폐포의 진단은 큰 가치가 있으며 조기 치료를 돕고 질병의 발병을 예방하는 폐 생검에서 제외 될 수 있습니다.

(5) 임상 적으로 의심되는 질병의 진단과 같은 시험에 영감을주고, 혈청 검사를 음성으로하는 환자는 챌린지 시험으로 사용할 수 있으며, 일부 저자는 분무를 위해 농민 폐에 썩은 건초 추출물을 사용하며, 대부분의 환자는 열, 백혈구 증과 같은 반응을 보입니다 분당 환기량은 증가했지만 대조군은 반응하지 않았으며 외인성 알레르기 성 폐포 염 검사는 표준화되지 않았기 때문에 폐 증상, 특히 폐 기능 손상을 유발 한 항원에는 적합하지 않습니다. 심각합니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염의 진단 및 진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

바이러스 성 폐렴, 군 결핵, 유육종증, 특발성 폐 섬유증, 기관지 천식, 외인성 알레르기 성 폐포 염 및 기관지 천식은 외인성 알레르기 성 폐포 염과 구별되어야합니다.

외인성 알레르기 성 폐포 염 외인성 기관지 천식 특이 적 덩어리는 대부분 조직 학적 변화없이 폐포 및 간질 성 림프구에 침윤되어 기관지 벽 부종 및 호산구 침윤 병변에 폐포 및 간질 성 기관지 병리학 적 노출 항원 4-6 시간 동안 항원에 노출 된 후, 전신 증상의 급속한 발병은 열, 오한 및 피로 등을 나타냅니다 미세한 습식 리듬 천명 X- 레이의 징후는 거의 없습니다 급성 단계는 미세 결절 또는 정상적인 폐 팽창 또는 정상적인 폐 기능입니다. 제한적 환기 장애, 확산 장애, 폐쇄성 환기 장애, 혈청 학적 검사, 항체 양성 IgE의 침전, 정상 IgE 및 항체 음성 주요 알레르기 반응 유형 III IV 유형 I의 변화

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