척추혈관질환

척추 혈관 질환 소개 척수 질환은 척수 기능 장애가 척수를 공급하는 혈관의 폐색 또는 파열에 의해 야기되는 질환 그룹이다. 자궁 경부 척수로의 혈액 공급은 척추 동맥에서 나오며, 양쪽의 척추 동맥이 전 척추 동맥으로 합쳐집니다. 흉부 척수 전 동맥이 내려갑니다. 흉부 척수는 늑간 동맥에 의해 공급됩니다. 하부 흉부 및 요추 척수는 대동맥의 내림차순 가지와 내부 장골 동맥의 가지에 의해 공급됩니다. 전 척수 동맥은 척수의 배측의 2/3를 공급하고, 후 척수 동맥은 척수의 등면의 1/3을 공급하며, 측면은 척수 동맥에 의해 공급된다. 척수 2 ~ 4는 경추와 흉추의 교차점이며 혈액 공급이 불량합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 45 세 이상 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 마비

척추 혈관 질환의 원인

질병 요인 (36 %)

심근 경색, 심정지, 대동맥 파열, 대동맥 혈관 조영술, 가슴 및 기억 등은 심각한 저혈압을 유발할뿐만 아니라 죽상 동맥 경화증, 매독 동맥염, 종양, 거미류 유착 등으로 허혈성 척수를 유발할 수 있습니다. 아. 요 자발적인 출혈은 척추 동정맥 기형, 동맥류, 혈액 질환, 종양 및 항 응고 요법에서 더 흔합니다. 척추 혈관 질환은 종종 다른 질환의 합병증이며 주요 질환에 의해 쉽게 가려집니다.

척추 혈관 기형 (23 %)

이 질환은 일반적인 척추 혈관 질환으로 변형 된 혈관이 척수를 압박 할 수 있으며 폐색은 척수 허혈을 유발합니다 파열은 출혈을 유발하고 척수 기능이 손상됩니다 환자의 약 3 분의 1이 척수 분절 혈관종, 두개 내 혈관 기형 및 척수 공동 증에 걸렸습니다. 증상 등

외상 (30 %)

외상은 척추 내 출혈의 주요 원인입니다.

병리 생리학

척수는 허혈에 대해 내성이 강하고 경미한 간헐적 혈액 공급으로 인해 척수에 심각한 손상이 발생하지 않습니다 15 분 동안 완전 허혈이 있으면 척수에 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있습니다. 앞쪽 척추 동맥의 혈전증은 목과 흉부 골수에서 흔하며, 분절은 혈액 공급의 약한 영역입니다. 척수의 왼쪽 후부 동맥은 좌우 중 하나이며 혈전증은 드 rare니다. 척수 경색은 신경 세포의 퇴행 및 괴사, 회백질의 연화 및 혈관 주위 림프구의 침윤, 혈전증 후반, 섬유 조직에 의한 대체 및 혈관 재생으로 이어질 수있다. 골수 강내 출혈은 종종 대부분 중앙 회백질에 위치한 여러 척수 분절을 침범합니다. 출혈 또는 혈액은 출혈 외부의 지주막 하 공간, 출혈 주위 조직 부종, 혈액 정지 및 2 차 신경 조직 변성으로 들어갑니다. 척수 기형은 망상 혈관 덩어리를 형성하는 확장 된 구불 구불 한 혈관 및 이의 상부 및 하부 공급 동맥 및 배수 정맥으로 이루어진 척수의 임의의 부분에서 발생할 수있다.

척추 혈관 질환 예방

일차 질환의 적극적인 치료. 생산 및 생활의 안전에주의를 기울이고 외상을 피하십시오. 일단 질병을 제때 치료해야하는 경우 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료가 예방의 열쇠입니다.

척추 혈관 질환 합병증 합병증

척수는 크기가 작고 구조가 콤팩트하며, 일단 병변이 발생하면 명백한 증상이 나타나며, 자궁 경부 병변이 호흡에 영향을 미치고 생명을 위협하는 경우가 많으며 병이 마비되기 쉽습니다.

척추 혈관 질환의 증상 일반적인 증상 하지 약점 척수 압박 척수 경색 괄약근 기능 장애 마비 혈관 기형 배변 장애 간헐적 파행 감각 장애 요통

혈관 기형은 분절 동맥 혈전증, 척수의 출혈 또는 압박으로 인해 증상을 유발할 수 있으며, 느리게 진행되는 척수 압박으로 감각 및 이차 장애를 유발할 수 있습니다.

1. 허혈성 질환

(1) 척수의 일시적 허혈 발작 : 갑작스런 발병의 간헐적 파행은이 질환의 전형적인 증상으로 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며 후유증을 남기지 않고 완전히 회복 될 수 있으며,하지의 자발적인 발작성 약점을 나타낼 수도 있습니다. 반복되는 공격은 스스로 완화 될 수 있고, 휴식 또는 혈관 확장제의 사용은 완화 될 수 있으며 간헐적 인 증상이 사라집니다.

(2) 척수 경색 : 뇌졸중과 유사한 발병으로 종종 몇 분 또는 몇 시간 안에 정점에 도달합니다.

1 전 척수 동맥 증후군 : 전 척수 동맥은 척수 앞면의 2/3를 공급하고, 허혈성 병변이 발생하기 쉬우 며, 중 흉부 또는 하 흉부에서 더 흔하며, 첫 발병 증상은 종종 근관의 해당 부위에서 발생합니다. 확산 성 통증, 단기간에 빠른 가래 가래, 척추 충격 기간 후 경련 가래로 변환; 전도 빔 유형 분리 기능 장애, 고통스러운 감각 상실 및 깊은 감각 보유 (서스펜션이 포함되지 않음), 비뇨기 기능 장애 분명히

2 후방 척추 동맥 증후군 : 증상이 경미하고 더 빨리 회복 되더라도 우수한 담지 순환으로 인해 후방 척추 동맥이 거의 폐색되지 않습니다 : 급성 근통, 깊은 감각 상실 및 감각 운동 실조증, 병변 수준 이하, 통증과 근육 강도가 유지되며 괄약근 기능은 종종 영향을받지 않습니다.

3 중앙 동맥 증후군 : 병변 수준의 해당 부분에서 빠른 신경 연축, 근육 긴장 감소, 근육 위축, 다중 전용 피라미드 손상 및 감각 장애.

2, 출혈성 질환 : 경막 외, 경막 하 및 척추 내 출혈, 갑작스런 급성 요통, 마비, 감각 손실 및 괄약근 기능 장애 및 기타 복잡한 척수 횡단 손상, 경막 하 혈종 이하의 병변 경막 외 혈종은 드물고 척수의 지주막 하 출혈은 빠르며 목과 허리 통증, 수막 자극 및 마비를 나타냅니다 척수 표면의 혈관은 허리 통증 만 있고 척수 압박이 없을 수 있습니다.

3, 혈관 기형 : 흉흉 부에서 더 흔하게 발생하는 동정맥 기형의 대다수, 자궁 경부 부분이 뒤 따르고 자궁 경부 부분은 드물다. 동맥 및 정맥 희귀, 동정맥 기형은 네 가지 유형으로 나뉩니다 : 미세 수막 동맥 경련 골수 강내 동정맥 기형, 젊은 동정맥 기형 및 관절 주위 동정맥 누공 등은 대부분 45 세 이전, 14 세 이전의 절반 정도이며 남성 대 여성의 비율은 3 : 1이며 느린 발병시 더 일반적입니다. 간헐적 인 질병 과정, 증상 단계 일 수 있습니다. 갑작스런 발병은 비정상적인 혈관이 파열되어 발생합니다. 주로 첫 번째 증상으로 급성 통증이 나타나고 수막 자극, 다양한 정도의 마비, 뿌리 또는 전도 빔 기능 장애, 예를 들어 척수 절반 척수 증후군의 발현에 관여하여, 뇨관 기능 장애 초기의 괄약근 기능 장애, 요실금이 진행되었으며, 소수의 환자가 단순한 척추 지주막 하 출혈을 나타냈다.

척추 혈관 질환 검사

1, 뇌척수액 검사 : 척수 거미 막 출혈 CSF 혈액; CSF 단백질은 척수 폐쇄 방해, 저압에서 증가했습니다.

2, 요추 천자 : 척수 경색은 척수 부종으로 나타날 수 있지만 척수의 요추 천자는 대부분 매끄럽고 뇌척수액 단백질이 약간 상승 할 수 있습니다. intraspinal 출혈은 뇌척수액의 압력을 증가시킬 수 있습니다. 혈종의 형성은 척수 관에서 각기 다른 정도의 방해를 일으킬 수 있으며, 이는 뇌척수액의 단백질을 증가시키고 압력을 감소시킵니다 뇌하수체 출혈은 뇌척수액에서 균질합니다.

3, CT 또는 MRI : 척수의 국소 비후, 출혈, 경색을 나타낼 수 있으며 변형 된 혈관에서 발견 될 수 있습니다.

4, myelography : 척추 변형 혈관의 위치와 범위를 보여주는 혈종의 위치를 ​​결정할 수 있지만 병변의 유형을 구별 할 수는 없지만, 선택적 척추 혈관 조영술은 척추 혈관 기형의 진단에 가장 중요하며, 명확하게 크기, 범위, 변형 된 혈관의 유형을 보여줄 수 있습니다 척수와의 관계는 치료 선택에 기여합니다.

척추 혈관 질환의 진단 및 진단

진단

통증, 운동, 감각 및 자율 기능 장애를 동반 한 갑작스런 발병에 따르면 척수 손상 및 증상 및 징후의 징후는 척수 혈관의 분포와 일치하며 뇌척수액 및 척추 영상은 임상 진단을 할 수 있습니다. 그러나 척수의 절개 또는 부분 손상을 유발하는 많은 질병이있어 진단 및 감별 진단의 어려움을 증가시킵니다.

차별 진단

다음 질병으로 식별해야합니다.

1, 간헐적 파행 : (1) 혈관 간헐적 파행,하지 동맥 경화 협착증,하지 동맥 혈관염 또는 미세 색전증 및 다른 원인의 반복 된 색전증, 간헐적 인 통증, 약점, 창백한,하지 피부 온도 감소, 등 동맥 맥동 약화 또는 사라짐 및 초음파 도플러 검사는 진단에 도움이됩니다. (2) 말꼬리의 간헐적 파행은 요추 관의 협착에 의해 발생합니다. 요추부 부위에 통증이있는 ​​경우가 많으며, 보행 후 증상이 악화되고, 휴식 후 증상이 완화되거나 사라집니다.

2, 척수 경막 외 동정맥 누공 : 경막 마개를 통해 추간공의 작은 동맥의 척수 또는 신경근의 공급을 말하며 척수 배수 정맥은 상호 소통량으로 나타나 정맥 고혈압을 유발합니다. 척수 허혈 병변의 점진적인 악화로 가장 많이 나타납니다. 중년 남성에서 더 흔하게, 발병의 평균 연령은 약 50 세이고, 종종 점진적으로 발병하며, 점차적으로 사지 약화, 감각 장애, 종종 비뇨기 기능 장애를 동반합니다. 보통 2-3 년 만에 마비로 발전합니다.

3, 급성 골수염 : 횡단 척수 손상의 급성 발병으로 나타나지만 감염 또는 예방 접종 기록의 역사, 발병은 혈관 질환, 급성 통증 또는 뿌리 통증 및 기타 첫 증상만큼 빠르지 않습니다. 뇌척수액 세포의 수는 유의미하게 증가한 호르몬 요법은 특정 효과가 있으며, 경증 환자는 자체 제한이 있으며 예후는 비교적 좋습니다.

4, 아 급성 괴사 성 골수염 : 성인 남성에서 더 흔한 척수 혈전 정맥염 일 수 있으며, 근육 위축, 과반 사, 병리학 적 징후가있는 느린 점진적 진행성하지 사지 약화, 비행기 느낌 아래의 손상 장애, 비뇨기 기능 장애. 요추 부분이 가장 민감하며 흉부 부분은 드물다.

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