척수 압박

척수 압박 소개 척수 압박은 신경계에서 흔히 발생하는 장애이며, 공간을 차지하는 특징을 가진 척추 내 병변 그룹입니다. 척수 압박의 명백한 진보적 인 임상 징후가 있습니다 병인이 발달하고 확장됨에 따라 척수, 척수 신경 뿌리 및 그들의 공급 용기가 압박되고 점점 심해져 척수 부종, 퇴행, 괴사 및 기타 병리학 적 변화를 일으켜 척수에 이르게됩니다. 압력 평면 아래에서 기능 상실, 사지 움직임, 반사, 감각, 괄약근 기능 및 피부 영양 장애는 환자의 삶과 노동 능력에 심각한 영향을 미칩니다. 일반적으로 질병을 조기에 진단하고 치료하면 예후는 매우 좋습니다. 따라서 척수 압박에 대한 인식과 대중화가 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염 여드름

척수 압박의 원인

(1) 질병의 원인

종양은 척수 압박, 척추 부상의 척추 신체 탈구, 골절의 탈구 및 혈종, 염증 및 기 생성 육아종, 농양, 디스크 탈출증, 척수 혈관 기형 및 일부의 3 분의 1 이상을 차지하는 가장 보편적입니다. 선천성 척추 병변은 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

종양

(1) 척수 조직 자체 및 그 보조 구조 : 척수 신경, 척수 막, 척수 아교 세포, 척수 혈관 및 척수 주위의 지방 결합 조직의 종양을 포함하여 대부분의 절반 (약 47.13 %) )는 소량의 신경 섬유종을 포함한 신경초종이며, 수막종은 10.87 %만을 차지하는 악성 척추 신경 교종으로 간주되며, 유피 낭종, 상피와 같은 일부 선천성 종양 낭종과 기형 종도 있고 척추 경막 외 지방 조직이 풍부하기 때문에 지방종의 발생은 드문 일이 아니며 종양은 척추관의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 신경 외피는 흉부 부위에서 더 흔합니다. 선천성 종양은 요추부보다 더 자주 발생합니다.

(2) 척추 및 기타 기관에서 유래 한 악성 종양 : 또한 침습, 척수 관으로 전이 될 수 있으며, 폐, 유방, 신장 및 위장관의 악성 종양이 흔하고 때때로 림프종, 백혈병 인 악성 척수 척수를 침범하여 척수 압박 증상을 보이는 사람들.

2. 염증

신체의 다른 부위의 박테리아 감염은 혈액, 척추에 인접한 화농성 병변의 직접 확산 및 직접 이식 ( "원자 형성")에 의해 척추관에 급성 농양 또는 만성적 인 육아종을 유발할 수 있습니다. 경막 외, 경막 하 및 척추 내 농양에서 더 흔하게 나타나는 척수의 압박은 극히 드문 비 박테리아 감염성 척추관 막염뿐만 아니라 손상, 출혈, 약물의 경 막내 주사와 같은 화학 물질 및 일부 알 수없는 원인으로 인한 거미 막염은 척수와 염증성 거미 막힘 유착을 유발할 수 있으며 거미 막 낭종도 척수를 압박 할 수 있으며 결핵 및 기 생성 육아종과 같은 특정 염증도 척수를 유발할 수 있습니다. 억압.

3. 피해

척수 손상은 종종 척수 손상으로 발생하며 척수 손상은 척추, 척추 및 층 골절, 탈구, 패싯 관절 인터레이스, 디스크 탈출 및 척추 내 혈종 형성으로 인해 발생할 수 있습니다.

4. 척추 혈관 기형

선천성 배아 발달의 이상으로 염증, 부상, 죽상 경화증 등의 후천성 질환이 척수 혈관 기형을 유발할 수 있지만 지금까지 척수 혈관 기형이 변형 된 혈관을 제외하고 척수 기능 장애를 유발한다는 강력한 데이터는 없습니다. 팽창 및 팽창은 압제 효과를 가지며, 동맥의 단락으로 인해 정맥 혼잡은 허혈성 척수 손상을 일으킨다.

5. 디스크 탈출

핵 pulposus라고도 알려진 척수 압박의 흔한 원인은 과도한 과도한 운동이나 척추의 과도한 스트레칭, 과도한 굴곡으로 인해 디스크 탈장으로 인한 재채기 또는 강제 기침이 드물다는 것입니다. 추간판 탈출증은 핵 자체의 탈수 및 노화로 인해 발생할 수 있으며, 목의 아랫 부분에서 명백한 손상 요인없이 볼 수 있으며, 동시에 둘 이상의 핵핵을 가질 수 있으며, 질병 경과가 길고 증상이 느리게 진행됩니다. 이는 척추의 퇴행성 질환입니다. 그것의 일부.

6. 기타

두개골 기저부 우울증, 대서양 후두 베개, 자궁 경부 융합, 척추 비피 다, 척수 팽만, 척추 측만증 및 심한 비대성 척추 골관절염과 같은 일부 선천성 척추 질환은 척수 압박을 유발할 수 있습니다 .

(2) 병인

척수는 척추에 깊이 묻혀 있으며 조직 구조와 생물학적 특성은 뇌 조직과 유사하며 수분 함량은 풍부하고 부드러 우며 깨지기 쉬우 며 비압축성이며 혈액 산소에 민감합니다. 압박 및 허혈성 손상에 대한 척수의 병리학 적 변화 및 임상 적 특징 병인의 관점에서, 상이한 압축 인자 및 그의 발달 속도는 임상 증상을 결정한다.

일반적으로 척수에 대한 모든 종류의 억압의 영향은 항상 두 가지입니다. 하나는 기계적 압박이고 다른 하나는 혈액 공급 장애입니다. 기계적 요인에 의한 영향은 빠르며 증상은 거의 즉시 나타나고 손상은 강합니다. 기능 회복은 느리고, 보통 몇 시간이 걸리며, 며칠 후에 점차적으로 회복 될 수 있습니다 척수 자체의 다양한 조직은 스트레스에 대한 내성이 다릅니다. 회백질의 내성은 일반적으로 백질의 내성보다 크고, 전도 빔의 신경 섬유는 굵습니다. 압박에 대한 내성은 미세한 섬유에 비해 나빠서 손상되기 쉬우 며 접촉 감과 고유 감각의 신경 섬유는 더 두껍고 (직경 12 ~ 15 μm), 통증과 온도의 신경 섬유는 더 미세합니다 (직경 2 ~ 5 μm). 둘 다 압박을 받으면 전자는 증상이 더 일찍 나타나지만 압박이 완화 된 후 회복이 더 빠르고 더 완전 해집니다. 일반적으로 말하면 척수 압박에서 성기능 장애까지의 과정이 길어질수록 완전한 성기능 장애가 계속됩니다. 시간이 짧을수록 압축 해제 후 기능 회복이 빠를수록 혈액 공급 장애의 효과가 느리고 혈액 공급 장애가 1 ~ 5 분 동안 차단 된 후 증상이 나타나고 혈액 공급 회복 후 기능 회복도 빠르지 만 혈액 공급이 끝나면 10 분 이상 차단 한 후 척수는 심각한 허혈을 유발하고 기능을 회복하기 어렵습니다 척수 압박 초기에는 혈액 순환 장애가 가역적이지만 압박 정도가 증가하고 시간이 너무 길어지고 돌이킬 수 없게되고 동맥이 압박 된 후 분배 부위에 혈액 공급 정맥 압축 후 척수의 퇴행과 연화, 정체가 불충분하여 척수 부종이 발생하여 척수 압박과 손상이 심해져 허혈에 대한 내성이 있으면 백질이 회백질보다 내성이 강하고 섬유질이 조섬유보다 강하다.

임상 타이핑

병원성 요인의 발달 속도가 다르기 때문에 척수 압박은 급성, 아 급성 및 만성 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 급성 압박은 여러 부상 (여기, 척수에 혈종 형성 또는 부상 후 척수 압박), 전이성 종양, 급성 경막 외 농양, 척수 내 출혈 및 기타 원인으로 인해 발생합니다.

단기간 (1 ~ 3 일)에 공간의 부피가 압박 부위의 척추 구멍의 비축 공간을 초과하여 다음과 같은 병리학 적 변화가 발생합니다. 일반적으로 정맥 리턴이 먼저 차단되고 정맥 압력의 증가는 과도한 물 침투를 유발합니다. 혈관 외, 세포 간 수분 증가, 압박 부위의 신경 세포, 아교 세포 및 축삭 부종, 척수 부피 증가, 압박 악화, 병변의 추가 발달로 동맥혈 공급 장애, 세포 조직 저산소증, 대사 장애 산성 생성물의 축적, 증가 된 세포막 투과성, 세포 내, 세포 외 칼륨, 나트륨 이온 교환의 파괴, 세포 내 칼슘 과부하, 소기관 용해 및 기타 생물 리 학적 변화, Fchlings 및 기타 다변량 회귀 분석으로 척수 손상 발견 허혈의 정도 및 정도는 손상 후 축삭 전도 기능과 유의하게 관련되며, 결국 척수 기능의 완전한 손상을 초래할 것이다.

현미경 하에서, 세포체 및 그의 축삭 부종, 세포 간 체액 증가, 세포 및 섬유증, 연화, 파괴, 액화 및 괴사 용해, 결국 섬유질 결합 조직과 같은 흉터 및 거미류 형성, 경막 유착, 뇌척수액 순환 차단, 압박 평면 아래의 척수는 중심 부분의 상실과 관련이 있으며, 세포는 점차 위축성 변화를 겪고, 신경 섬유는 탈수 초화되고, 척수의 크기는 감소하며, 거미 막에 다른 정도의 접착력이 있습니다.

상기 병리학 적 변화는 척수 기능 상실의 병리학 적 기초에 도달했습니다 압축의 정도는 억압 단계와 다르고 변화가 다릅니다. 압축의 정도가 가볍거나 빠르면 세포에는 부종과 가벼운 부종 만 있습니다. 이때 압력을 완화 할 수 있으면 손상이 가역적이며, 소기관이 용해되고 세포체와 세포가 분리되면 압박 계수가 제거 되어도 기능이 회복되지 않으며, 일반적으로 압력이 가해지는 중앙 부위에서 병변이 가장 심하다.

2. 만성 압박 이것은 schwannomas, meningioma, lipoma, 양성 teratoma, 낭종 등과 같은 척추관에서 양성 종양이며, 척추 결핵 및 특정 선천성 척추 기형은 병변의 발달이 느리기 때문에 척수가 아닙니다. 갑자기 압력이 가해지면서 병변이 느리게 진행되는 동안 척수는 점차적으로 다른 각도에 적응하고 보상하는 능력을 얻거나 담보 순환의 확립으로 충분한 혈액 공급을 얻고 척추관의 지방 조직에서 사라질 수 있습니다. 관 확대, 박판, 척추 및 척추 신체 박화, 뼈 침식 및 기타 변화로 척수 압박이 감소합니다.

만성 압박의 병리학 적 변화는 급성 압박의 병리학 적 변화와 매우 다르며, 압박의 원인은 상당 기간 동안 존재할 수 있습니다 척수강은 완전히 막히고 척수는 여전히 부종이나 부종이 보이지 않으며 척수는 미세 해지고 크기는 매우 작습니다 원본의 절반 이하, 척수를 한쪽으로 밀고 구부리고, 압축 된 부분은 오목한 느낌을줍니다. 척수의 크기는 병변의 크기에 따라 다릅니다. 표면은 약간 고혈압이며, 거미류가 있습니다 다른 정도의 접착력, 신경 뿌리가 당겨 지거나 억압됩니다. 이것은 뿌리 통증 및 세그먼트 감각 또는 운동 이상증의 병리학 적 기초입니다.

위의 병리학 적 변화는 만성 척수 압박의 다음 임상 특징을 결정합니다.

(1) 보상 : 척수 압박 과정이 느리고 점진적으로 적응하고 보상하는 능력을 얻습니다. (1 개월 이상 1 개월 이상) 오랜 기간 동안 임상 증상이 나타나지 않을 수 있으며 종종 압박이 증가함에 따라 증상이 나타납니다. 순서대로, 골수 외 압박은 종종 먼저 신경근 자극 또는 손상 증상을 유발하고, 바로 인접한 전도 빔의 압축으로 인해 상응하는 손상 증상을 유발할 수 있으며, 척수 압박면의 반-절단 증상으로 이어지며 완전한 척수 기능 장애로 이어집니다. 전체 과정은 1-2 년 정도 걸리며, 상하이 제 2 의과 대학 부속 렌지 병원 신경 외과에서 2 건의 여성 신경초종이 있으며, 병변은 각각 4 년과 7 년으로, 척추관이 완전히 막혀 있음을 확인했습니다. 그러나 환자는 집안일을 처리하고 계단을 오르 내릴 수 있지만 수술에서 보여지는 척수는 원래 크기의 약 1/3로 압축되어있어 척수의 만성 압박에 대한 내성 및 보상 능력을 충분히 설명 할 수 있습니다.

(2) 변동성 : 만성 척수 압박 과정이 길고 임상 증상의 일반적인 경향이 증가하고 있지만, 특정 증상이나 증상 그룹이 나타난 후에 일부 사례가 악화되지 않을 수 있으며 악화되거나 악화되지 않을 수 있습니다. 구호 또는 완화, 무겁고 가벼운, 가볍고 복잡한, 반복 될 수 있음,이 증상의 변동, 종양의 낭성 변화, 혈관 종양 및 디스크 탈출증에 공통적이며, 일부 신경초종 환자도 변동이 있습니다 성적인 임상 증상, 일부는 약물 치료 및 물리 치료 증상의 완화, 증상의 변동으로 인한 것입니다. 곡선에 피크가 항상 한 번보다 높거나 새로운 증상이나 징후가 동반되면 척수가 결국 나타납니다 기능 손상,
(3) 분절 : 척수와 감각 신경의 움직임은 분절 적 특징을 가지고 있으며, 척수는 다른 부분으로 압축되어 있으며 다른 부분, 감각 및 반사 장애, 골수 외 압박 병변으로 인한 초기 근통이 있습니다. ",이 세그먼트 장치의 성능과 특성이 자극됩니다.

(4) 다중 : 종양-유도 척수 압축은 단일-샷에서 더 흔하지 만, 때때로 다중 종양은 척수의 다른 평면, 예컨대 다중 신경 섬유종증 및 전이성 종양, 및 거미류를 동시에 또는 순차적으로 압축한다. 낭종, 염증성 육아종도 빈번합니다.

3. 아 급성 압박은 급성 및 만성 압박 사이에 있으며 반복되지 않습니다.

척수 압박 예방

척수 압박의 예후에는 많은 병변의 성질, 골수 외 경막 외 종양과 같은 감압의 가능성과 정도, 양성, 외과 적 절제의 예후가 양호합니다. 수 골내 종양의 예후는 일반적으로 압박 시간이 짧으며, 척수 기능 장애가 작을수록 회복 가능성이 더 높음 급성 척수 압박은 보상 기능을 완전히 발휘할 수없고 예후가 좋지 않습니다. 치료는 주로 다양한 주요 질병으로부터 척수의 압박을 예방하고 척수 압박을 완화하기 위해 초기 수술을 옹호하는 것입니다. B 비타민, 비타민 E, 시티 콜린, ATP, 코엔자임 A 및 신경 성장 인자와 같은 신경 영양 대사 약물은 척수의 기능을 부분적으로 향상시킬 수 있습니다.

척수 압박의 합병증 합병증, 요로 감염, 여드름

척수 압박의 압박이 길수록 수술 후 예후가 나 빠지고 요로 감염이 있으며 여드름의 예후는 좋지 않습니다.

척수 압박 증상 일반적인 증상 하지 근육, 자궁 경부 및 자궁 경부 간질, 척수 압박, 호흡 곤란, 건성 피부, 척수 압박, 비뇨기 빈도, 근육 위축, 상승 피부, 마비, 복부 위 통증

임상 증상은 병변의 성질과 병변의 위치, 발달 속도 및 확산 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 척수 종양은 일반적으로 점진적이고 점진적으로 진행됩니다. 척추 전이와 경막 외 농양은 종종 급성 압박 증상을 유발합니다. 척수 결핵으로 인한 척수 압박 증상은 완화 될 수 있습니다. 일반적으로 임상 증상의 발달은 다음과 같습니다.

첫째, 척추 신경 뿌리 압박의 증상 :

종종 척추 신경의 하나 이상의 후근의 압박, 타는 통증, 찢는 통증 또는 통증으로 인해 해당 척추 부위에 발산 될 수 있으며, 활성 척추, 기침, 재채기가 통증을 유발할 때 신체 위치가 적절하게 변경 될 수 있습니다 안심하고,이 첫 번째 통증 증상은 종종 중요한 진단 적 중요성을 갖습니다. 경막 수막염, 골수 외 종양, 특히 신경 섬유종증 및 척추관 붕괴의 다양한 주요 원인, 뿌리 통증이 종종 두드러집니다. 과민증 또는 비정상적인 부위는 종종 근통 부위에서 발견 될 수 있으며, 기능이 손상되면 분절 감각을 유발할 수 있습니다. 병변이 척수의 복측에 위치하면 척수 신경의 전근을 자극하고 손상시켜 분절 힘줄과 근육 위축을 유발할 수 있습니다.

둘째, 척수 압박 증상

(1) 운동 장애. 척수의 앞쪽 뿔이 압축되면, 세그먼트 화 된 더 낮은 운동 뉴런 경련의 증상이있을 수 있으며, 이는 손상된 앞쪽 앞 뿔, 근육 약화 및 근육 세동의 범위 내에서 사지 또는 몸통 근육의 위축으로 나타납니다. 대뇌 피질 척수가 손상되면 압력면 아래 사지의 사지가 증가하고 사지의 근육 장력이 증가하며 힘줄 반사가 갑상선 기능 항진증이며 병리학 적 반사가 긍정적입니다. 만성 병변은 한쪽에서 다른쪽으로 시작합니다. 급성 병변은 종종 양쪽에 영향을 미치며 초기 단계에서 척추 충격의 단계가 있으며 (사지가 병변 아래에 이완 된 마비 임), 일반적으로 약 2 주 후에 가래로 점차 전이됩니다. 안녕 병변이 요추골 부분에있을 경우, 상부 운동 뉴런 손상 증상이 나타나지 않습니다.

(2) 느낌 장애. 병변이 척추 시상 다발과 후방 다발을 손상 시키면 다발의 감각 장애가 발생하여 평면 아래의 신체를 손상시킵니다. 한쪽의 상승하는 감각 전도 빔 경로가 먼저 손상되면 평면 아래의 동측 몸체에 대한 깊은 감각 장애, 반대쪽의 얕은 감각 장애로 나타납니다. 병변이 척수의 횡단 손상으로 발전하면 평면 아래의 병변 깊이 및 깊이가 손상됩니다. 장애물이 있습니다. 골수 외 압박 병변, 통증 및 온도 장애는 종종 압박면까지 연장되는하지에서 시작되며 골수 내 압박 병변, 통증 및 온도 장애는 대부분 평면에서 연장됩니다. 감각 장애의 평면은 종종 병변의 위치에 대한 큰 기준값을 갖는다.

(3) 비정상적인 반사. 병변의 반사 호가 손상되면 세그먼트의 정상적인 생리 반사가 약화되거나 사라져 진단을 찾는 데 도움이됩니다. 피라미드의 한쪽이 손상되면 동측 천골 반사가 병변 아래에 있고, 복벽 반사와 cremaster 반사가 느리거나 사라지고 병리학 적 징후가 양수입니다. 양쪽 원뿔이 파도의 영향을받지 않으면 병변의 양쪽이 동시에 나타납니다. 반사와 병리의 이상.

(4) 자율 기능 장애 : 병변 수준 아래의 피부가 건조하고, 땀이 적으며, 발가락 (손가락)이 거칠고, 사지는 부종입니다. 요추부 수질 위의 만성 압박 병변, 조기 비뇨기 긴급도는 통제하기 어렵습니다. 예를 들어, 쇼크 기간이 급격히 손상된 경우, 자동 배뇨 및 배설 기능 상실, 나중에 요실금으로 전환됩니다. 요추부 펄프 병변은 소변 및 대변 보유가 특징입니다. 골수 내 병변은 골수 외 병변보다 조기에 방광 장애를 갖는다. 자궁 경부 척수 병변이 적 으면 호너 징후가 나타날 수 있습니다.

척수를 만성적으로 압박하는 동안 척수 반투명 병변이 가로 병변으로 발전하는 것을 경험할 수 있는데,이 현상은 골수 외 종양에서 쉽게 볼 수 있습니다. 반횡 방향 손상은 손상면 아래의 같은쪽에있는 깊은 감각 장애 및 피라미드 관 징후 및 반대쪽 측면의 피상적 감각 장애 (나선 반절 증후군)를 나타내며, 횡 방향 손상은 양측의 깊고 얕은 감각, 피라미드 및 자율 기능 장애.

셋째, 척추의 증상 :

병변의 위치는 부드러움, 경련, 변형 및 제한된 이동성과 같은 징후를 가질 수 있습니다.

넷째, 척추관 폐쇄 :

압박 성 골수 병증은 척수의 지주막 하 공간을 불완전하거나 완전히 막을 수 있습니다. 요추 천자 중 뇌척수액 압력의 감소, 정상적인 호흡과 맥박을 동반 한 뇌척수액 압력의 변동 부족, 불완전하거나 완전한 방해를 나타내는 퀴닌 검사로 나타납니다. 뇌척수액의 외관은 황색 또는 황색 일 수 있으며, 단백질의 양이 증가합니다. 요 추천자 후 신경 학적 증상이 악화 될 수 있으며, 요 추천자 의심되는 경우 자궁 경부 골수 병변이있는 환자는 증상이 악화되어 호흡기 근육 마비로 인한 증상을 피하기 위해 각별히주의해야합니다.

척수 압박 검사

실험실 검사

뇌척수액 검사 : 요 추천자는 뇌척수액의 동적 변화를 측정하고 일상적인 생화학 검사는 척수 압박의 진단을위한 중요한 방법입니다.

뇌척수액 역학 변화

압박 성 병변으로 인해 척수의 지주막 하 공간이 막히면 두개 내 압력이 척수의 지주막 하 공간으로 방해 수준 아래로 전달 될 수 없으므로 방해 수준 아래의 척 강하 지주막 하 공간은 낮으며 때로는 측정되지도 않습니다. 대부분 또는 부분적으로 방해받지 않는 정상 또는 심지어 높은 압력을 참조하십시오. 완전 폐쇄의 압력은 일반적으로 낮으며 뇌척수액의 변동이 없으며 척수 압박 및 지주막 하막 막힘의 진단을위한 뇌척수액의 병리학 적 변화가 없습니다 큰 의미입니다.

뇌척수액 동적 검사에 대한 대략 3 가지 결과가 있습니다.

막힘이없는 1 척수 거미 공;

2 부분 막힘;

3 바늘이 종양을 뚫을 가능성이있을 때 요추 천자에 대한 말꼬리 병변 (종양)이 완전히 차단 된 경우 뇌척수액을 사용할 수 없습니다. 액체가 종양 낭종 유체 일 수 있으면 색상이 일반적으로 노란색, 두껍고 압력이 없습니다 동적 검사의 영향으로, 지주막 하 공간이 완전히 막힌 것으로 잘못 인식하지는 못하지만, 이때 첫 번째 또는 두 개의 추간 공간을 다시 천공하여 선택해야하며 뇌척수액이 얻어지면 병변을 판단 할 수 있습니다. 종양의 크기는 거미줄로 인해 발생합니다. 판막 하 공간 차단의 주요 요인이지만 종양 주변의 거미류의 유착도 중요한 영향을 미치며, 흉추의 내강은 요추부와 목보다 좁습니다. 종양의 크기는 요추부, 목부보다 흉부 부위에 있습니다. 조기에 완전한 장애물을 일으 킵니다.

2. 뇌척수액 세포 수

일반적으로 정상 범위에서 염증성 병변에는 더 많은 백혈구가 있으며 출혈성 괴사가있는 종양은 적혈구 및 백혈구를 증가시킬 수 있습니다.

3. 뇌척수액 색상 및 단백질 함량

단백질 함량이 낮은 단백질은 무색 투명하고 단백질 함량이 높은 단백질은 연 황색에서 오렌지색이며 단백질의 양은 100 밀리 리터당 수백 밀리그램에서 1g 이상으로 자체 응고라고하며 옆으로 척수 압박에 의해 뇌척수액의 단백질 함량을 측정 할 수 있습니다. 척수 지주막 절막 폐쇄 정도, 폐쇄 시간 및 폐쇄 수준과 얼마나 관련이 있습니까? 폐쇄가 완료 될수록 폐쇄 시간이 길고, 폐쇄 시간이 길고, 방해 수준이 낮고, 단백질 함량이 높으며, 종양 압축이 비 신생 물성 압박보다 더 중요합니다. 대부분의 지주막 하 공간에서 고 단백질 함량, 특히 신경초종, 뇌척수액의 단백질 함량은 다른 유형의 종양보다 높으며, 뇌척수액의 단백질 함량 증가로 인한 척수 압박, 또한 척수 공급 혈관이 압박되기 때문에 혈액에 산소가 부족하고 혈관벽의 투과성이 증가하고 단백질 삼출이 증가하며 지주막 하 공간이 차단되어 원위 뇌척수액이 정상 순환에 참여할 수 없으며 소량이 흡수되어 농축됩니다.

요 추천자를 뇌척수액 역학 검사에 사용하는 경우, 종양 위치의 움직임 (예 : 슈반 노마)을 유발할 가능성으로 인해 종양의 움직임이 악화되거나 통증이 악화 될 수 있음을 지적해야합니다.

병력 및 신체 검사에 따르면 척수 병변을 판단하는 것은 어렵지 않지만 병변의 정도, 본질 및 본질을 정확하게 판단하는 것은 쉽지 않지만 국소 진단에 유용한 몇 가지 임상 징후가 있지만 오류는 종종 발생합니다. 병변의 정도와 본질의 판단과 실제 상황의 차이는 훨씬 더 크기 때문에, 특히 수술이나 방사선 요법을 고려할 때 추가 검사가 필요하며, 적절한 보조 검사를 선택하는 것이 필수적입니다.

화상 진찰

1. 척추 엑스레이 필름

정형 외과 위치, 필요한 경우 경사 위치, 골절, 탈구, 탈구 및 추간 공간 협착증의 유무에 초점을 맞춘 척추 손상, 양성 종양의 약 50 %는 페디 클 간격이 넓어 지거나 척추와 같은 긍정적 인 외관을 가질 수 있습니다. 아치의 변형 또는 희미 함, 추간공의 확대, 척추체 후부 마진의 우울증 또는 골다공증 및 파괴, 전이성 종양의 일반적인 뼈 파괴, 질병의 초기 단계에서의 변화 없음, 질병의 경과가 길어질수록, 질병의 경과가 길수록, 뼈 변화의 발생률, 정도 또한 무겁습니다.

2. 자기 공명 영상 (MRI)

다른 축의 단층 촬영 이미지를 명확하게 표시하고보다 명확한 해부학 적 구조를 제공하며 척수 병변의 위치, 상하 경계, 위치 및 특성에 대한 가장 유용한 정보를 제공 할 수 있으며 척수 병변을 진단하는 데 가장 유용합니다. 도구.

3.CT

더 높은 해상도의 종양은 5mm 미만으로 검출 될 수 있고, 이미지가 더 명확하여 종양 위치와 종양 및 척수 사이의 관계를 명확하게 보여줄 수있다.

4. 골수 조영술

MRI, CT 장비가없는 의료 기기가 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

5. 방사성 핵종 스캔

척수의 전장 스캔 후 30 분 후에 요추 천자 주입을 통해 99mTc 또는 131I (요오드화 나트륨) 10mCi를 적용하고, 방해 부위를 정확하게 결정할 수 있으며, 환자는 통증과 반응이 적습니다.

척수 압박의 진단 및 진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

1. 척수 압박과 비 억압의 차이

초기 척수 압박은 종종 근통 증상이 있으므로 협심증, 흉막염, 담낭염, 위 또는 십이지장 궤양 및 신장 결석과 같은 통증 증상을 유발할 수있는 특정 내장 질환과 구별되어야합니다. 일반적으로 증상 약물 치료 및 신경 학적 검사를 통해 발견되는 성적 혼란은 척수 손상의 징후를 식별 할 수 있으며 척수 압박 징후가 나타날 때 비압축성 척수 병변과 더 차별화되어야합니다.

(1) 척추 거미 막염 : 질병이 느리게 시작하고, 병이 길고, 증상이 위아래로, 뿌리 통증이있을 수 있지만, 범위가 더 넓을 수 있지만, 완화 기간 동안 증상이 분명히 완화되거나 사라질 수 있습니다. 더 정상적인 뇌척수액 동적 검사는 주로 낭종 형성을 동반하는 부분 폐쇄를 보였으며, 완전히 막히고, 뇌척수액 백혈구 증가를 일으킬 수 있으며, 단백질을 크게 증가시킬 수 있으며, 골수 검사는 불규칙한 방울에 흩어져있는 지주막 하 공간에서 볼 수 있습니다 또는 여러 트랙으로 나뉘고 서로 관련이 없으며 모양이 특별하고 식별하기 쉽습니다.

(2) 급성 골수염 : 발병이 더 시급하며, 종종 전신 불편, 열, 근육통 및 기타 쇠약 증상이 나타나고, 척수 손상 증상이 갑자기 나타나며, 몇 시간에서 며칠 내에 정점에 도달하며, 영향을받는 비행기가 명확하고 감지하기 쉬우 며, 팔다리는 대부분 느슨한 가래이며 감각 및 괄약근 기능 장애와 함께 명백한 외상없이 급성 디스크 탈출증으로주의 깊게 식별되어야하며 척수 지주막 하 공간은 막히지 않으며 뇌척수액의 백혈구 수는 단핵 및 림프구로 증가합니다. 주로 단백질 함량도 약간 증가하며, 박테리아가 호중구에 의해 유발되는 경우 단백질 함량도 크게 증가합니다.

(3) 척수 공동 증 : 교활한 발병, 질병의 긴 경과, 초기 증상은 종종 위축과 손에 작은 근육의 약화, 병변은 목과 위 흉부에서 더 흔하며, 수질로 확장되며, 대부분의 경우 척수 배아 발달은 비정상적이며, 병변은 척수의 중앙관 근처에 긴 구멍이 있고 그 주위에 신경교 과형성이 있으므로 임상 증상의 주요 특징은 병변 수준 아래의 감각적 분리, 즉 통증, 온도 손실, 접촉 및 위치, 진동입니다. 전단 보존,하지는 피라미드 손상의 징후가 있고, 근통은 드물고, 피부 영양 변화가 종종 중요하며, 가족력, 폐색이없는 허리 마모, 뇌척수액 검사는 일반적으로 정상입니다.

(4) 척추와 뼈 관절의 비대 변화 : 중년 환자에서 더 흔하며, 목과 요추 부위에서 병변이 가장 흔함 목 부분은 초기 마비 또는 어깨 통증, 심한 느낌 및 기타 증상, 극돌기 또는 척추를가집니다. 갑작스런 옆에는 부드러움이 있으며 목의 부적절한 위치로 증상이 악화되는 경우가 종종 있으며, 심한 경우 손바닥 근육 그룹이 수축하고 호프만 검사가 양성이며 머리 위치를 돌릴 때 현기증 또는 어지럼증과 같은 척추 동맥 허혈 증상이 발생할 수 있습니다. 뼈와 관절의 비대가 뚜렷하고 척추의 생리적 곡률이 사라졌으며 강하고 똑바로 나타 났으며, 요추의 일반적인 척추가 발견되었으며, 뇌척수액 검사는 정상적이었다. 그에 따라 증가하십시오.

(5) 근 위축성 측삭 경화증 : 퇴행성 질환, 병변은 주로 척수의 전방 경적 세포, 수질 운동 핵 및 피라미드 기관을 수반하므로, 운동 장애, 일반적으로 감각 장애가 없으며 초기 단계에 뿌리를 둘 수 있습니다. 통증, 특징적인 증상은 상지 손 근육 위축 및 혀 근육 위축이며, 심한 경우에는 소리 구성에 어려움이 있습니다.

(6) 몇 가지 드문 임상 증상과 결합 된 척수 압박 :

삼목 골 척수가 압축 될 때, 특히 목의 뇌종양, 특히 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 으 difficulty 거리는 약점과 같은 대뇌 신경 마비가 동반되는 높은 목 부분의 1 개의 압박 병변 감소, 각막 반사가 약화되고 때로는 여러 신경 섬유종 증에서 볼 수 있으며 척수 종양에는 음향 신경 종이 동반됩니다.

2 수평 안진은 또한 중간 종자 다발의 압박으로 인해 정현파 종양에서 더 흔합니다 (이 다발은 주로 안구 운동을 조정하거나 중뇌에서 T1 수준에 도달 할 수 있음).

시신경 부종이있는 3 척수 종양, 요추 부종 종양이 더 흔하지 만 전반적인 발병률은 높지 않습니다. 임상 검사에서 뇌척수액 단백질 발견뿐만 아니라 두개골에 이상이 없으며 두개골 절제 후 시신경 부종이 사라지며 가능한 원인은 종양입니다 그것은 뇌척수액의 흡수에 영향을 미치거나 뇌척수액의 병리학 적 분비를 동반합니다.

위의 드문 경우는 감별 진단에서 언급해야합니다.

2. 척추 압박면 위치

근통, 과민성 영역, 근육 위축, 힘줄 반사 감소 또는 부재와 같은 초기 분절 증상은 압박 평면의 위치에 영향을 미치므로 척수 세그먼트와 척추, 척수 세그먼트 및 주요 근육 사이의 관계에 익숙해야합니다. 감각면에 더하여 각각의 얕은 반사 및 힘줄 반사 중심의 위치가 또한 위치 결정에 중요하다. 일반적으로 말하면, 더 가벼운 영역과 과잉 심 영역 사이의 경계는 압축 된 세그먼트의 상부 가장자리이다. 방어 반사 영역을 유발하는 상단 경계는 종종 척수 압박의 아래쪽 가장자리를 나타낼 수 있으며, Myelography 또는 CT, MRI는 국소 진단을 정확하게 수행 할 수 있습니다.

3. 골수 내 압박 및 골수 외 압박의 식별

임상 증상의 순서는 근통, 운동, 구심 및 감각 장애, 괄약근 기능 장애 등의 원심 발생과 같은 식별을위한 참조로 사용될 수 있지만, 임상 식별에 의해서만 수술 전에 큰 오류가 불가피합니다. 또한 myelography, CT 또는 MRI에 의해 결정되어야합니다 (표 1).

4. 억압의 원인의 본질을 결정

병변의 특성 분석은 수술 전 준비 및 예후 추정에 도움이되며, 일반적으로 골 수강 내 또는 경막 하 경막 하 압박이 가장 흔한 종양이며, 골수 외 경막 압박은 추간판 탈출, 요추 부위에서 더 흔합니다. 하반부에서 더 흔하게 발생하며, 종종 외상의 병력, 경질 척추 농양과 같은 염증성 압박, 빠른 발병, 발열 및 기타 염증 특징이 동반 됨, 혈종 압박, 종종 외상의 병력, 증상, 징후의 빠른 진행, 전이성 종양 육종, 림프 육종 등은 발병 속도가 빠르고 뿌리 통증이 분명하며 척추 뼈에는 종종 명백한 손상, 포괄적 인 병력, 임상 검사 및 보조 검사 데이터, 신중한 분석이 있으며 대부분의 경우 수술 전에 올바르게 진단 할 수 있습니다.

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