胆石

はじめに 胆石症または胆石症としても知られる胆石疾患は、胆道系の一般的な疾患であり、胆石および胆管結石（肝内と肝外に分けられる）の総称です。 胆石は予防に基づいているべきであり、発症後すぐに治療する必要があります。 石の化学組成に応じて、胆石は、コレステロール結石、胆汁色素結石、混合結石の3種類に分類できます。 胆石を持つほとんどの患者は、コレステロール結石と混合石です。 胆石の特定の形成はまだ完全には理解されていませんが、現在、脂質代謝、コレステロール過飽和、異常な核形成プロセス、異常な胆嚢機能、細菌および遺伝子断片などのさまざまな要因と密接に関連しています。

原因

結石形成の一般的な規則として、それらには、沈殿、沈殿、核形成、および胆汁成分の蓄積などの基本的なプロセスがあります。 病因にはいくつかの要因があります：第一に、胆汁中のコレステロールまたはカルシウムが過飽和になり、第二に、溶質が溶液から核形成され、固体結晶として沈殿する必要があります。物質は成長し、粘液に蓄積し、粘液は胆嚢壁全体に分布し、胆嚢の排出は損傷して胆石の形成を促進します。

胆石の原因は非常に複雑であり、年齢、女性、民族、遺伝、家族歴の増加などの不変の要因、妊娠、肥満、低繊維、高カロリーの食事構造、長期の絶食、セフトリアキソンなどの特定の薬物、脂質低下薬、経口避妊薬、急激な体重減少（> 1.5kg / wk）、メタボリックシンドローム、特殊な疾患など

不可逆的要因：

発症年齢：

胆石の発生率は年齢とともに増加します。 小児期に発生する場合、溶血または先天性胆道疾患に関連しています。 発症のピーク年齢は40〜50歳です。

発生率の性差：

超音波診断の結果、男性と女性の発生率が約1：2、コレステロール結石のある女性の胆石、女性のコレステロール結石とエストロゲンの高い発生率は、胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、総胆汁酸と活性を低下させ、プロゲステロンは胆嚢に影響します収縮、胆汁うっ滞の原因。

胆石の遺伝子および家族歴の発生率は人種間で有意に異なり、遺伝因子が胆石症の病因の1つであることを示唆しています。

可逆的要因：

1.発症と妊娠の関係：

妊娠は胆石の形成を促進する可能性があり、妊娠の数は胆石の発生率と正の相関があります。 妊娠中のエストロゲンの増加により胆汁組成が変化するため、胆汁中のコレステロールの飽和度が増加する可能性があります;妊娠中の胆嚢の排出が遅い;妊娠中および産後の体重と食事の変化も胆汁組成に影響し、腸の胆汁が変化します肝臓の循環は、コレステロール結晶の形成を促進します。

2.発症と肥満の関係：

臨床的および疫学的研究により、肥満は胆嚢内のコレステロール胆石発生の重要な危険因子であり、肥満者の発生率は通常体重の3倍であることが示されています。

3.発生率と食事要因：

食生活は胆石の形成に影響を与える主な要因であり、低繊維および高カロリーの食物を摂取している患者では、胆石の発生率が大幅に増加します。 このタイプの食品は胆汁コレステロール飽和度を高めるためです。 中国の生活水準の向上に伴い、胆石の発生率は胆石症の主要な位置を占めており、主にコレステロール結石で構成されています。

その他の4つの要因：

特定の薬物は胆石の形成を引き起こす可能性がありますが、薬物療法が短い場合、結石は消失する可能性があります;不合理な体重減少方法などの急激な体重減少（> 1.5kg / wk）は胆石の形成につながる可能性があります;糖尿病などのメタボリックシンドローム高脂血症の患者では、胆石の発生率が高くなります;副甲状腺疾患によって引き起こされる異常なカルシウムおよびリン代謝など、胆石も引き起こす可能性のある特別な疾患もあります。

確認する

画像検査は現在、胆石の診断の主な手段であり、超音波が好ましい。

機能性胆嚢の場合、超音波診断により、胆嚢内の胆石、胆嚢壁が厚く均一であるかどうか、胆嚢機能が異常であるかどうかを正確に見つけることができます。 ただし、フルフィルド胆石の場合、液体胆汁の比較ができないため、超音波の診断の信頼性は不十分であり、参加するにはCT検査などのさらなる検査が必要です。

鑑別診断

診断：

急性発作の既往がある胆石は、一般的に臨床症状に基づいて診断することは困難ですが、急性発作の既往がない場合、診断は主に補助検査に依存します。B-超音波は胆嚢内の光と胆嚢の背後の音を正確に診断できます。影、正しい診断率は95％に達する可能性があり、経口胆嚢血管造影は胆嚢影を示すことができ、十二指腸ドレナージで得られた胆嚢胆汁（すなわち、ベータ胆汁）で胆汁うっ滞またはコレステロール結晶が見つかりました。診断。

鑑別診断：

（1）肝疾患：ウイルス性肝炎、肝硬変など。

（2）胃腸疾患：胃腸障害、消化性潰瘍、虫垂炎、右結腸疾患など。

（3）胆道疾患：胆汁機能障害、胆嚢腫瘍、胆嚢ポリープ状病変、胆汁寄生虫など。

（4）その他：右腎lone腎炎、帯状疱疹、神経根炎など。

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