カルシウムビリルビン結石

はじめに ビリルビンに加えて、ビリルビンカルシウム結石には、少量のカルシウム塩と有機物（細菌、卵、または上皮細胞）が含まれています。 結石は総胆管に見られますが、肝内および肝外胆管系にも見られますが、胆嚢にはめったに見られません。

原因

1.感染：胆汁感染は、ビリルビンカルシウム結石の形成の主な原因です。 感染時には、胆道内の細菌がβ-グルクロニダーゼを放出します。これは結合したビリルビンをグルクロン酸に加水分解し、遊離のビリルビンはカルシウム塩と結合して沈殿します。 通常の状況では、胆汁にはβ-グルクロニダーゼが含まれていますが、その含有量は比較的少なく、グルコース1,4-スピロラクトンなどの拮抗薬もあるため、酵素活性は発揮されません。 しかし、胆道感染が起こると、胆汁中のβ-グルクロニダーゼ活性が増加するだけでなく、大腸菌、バクテロイデス、クロストリジウム感染も大量のβ-グルクロニダーゼを生成する可能性があります。 したがって、β-グルクロニダーゼの量の増加と活性の増加により、大量の結合ビリルビンが加水分解されて水に不溶性の遊離ビリルビンが形成され、胆汁中のカルシウムと結合して不溶性ビリルビンが形成されます。カルシウム粒子。 ビリルビンカルシウム顆粒は、主に赤血球と寄生虫の卵で構成され、胆汁中のムチンの助けを借りて連続的に沈着して結石を形成します。

さらに、細菌感染は、胆嚢の炎症、胆嚢壁の肥厚、胆嚢機能の低下、胆嚢内での胆汁の長期保存を引き起こし、結石の形成を促進します。 さらに、IgA欠乏症（人体に抗体がないこと）は、胆嚢の免疫機能を低下させ、感染と結石の形成の可能性を高めます。

2.胆汁虫症：胆道回虫症は中国の胆管結石の主な原因です。 さらに、肝吸虫および鞭毛症は、胆道に損傷を引き起こし、胆汁感染症を引き起こす可能性もあります。 さらに、虫の残骸と卵は、石の核を形成し、主要な胆管結石の形成条件になる可能性があります。

3.胆汁組成の変化：胆汁酸はビリルビンカルシウムの沈殿を防止または低減でき、糖タンパク質は結石の足場になりやすい。

4.酸素フリーラジカル：酸素フリーラジカルは、ビリルビンカルシウムの形成を促進し、胆嚢上皮細胞でより多くの糖タンパク質を分泌し、胆石の形成を促進します。

5.食事：長期的な栄養失調は、胆道の正常な防御能力に影響するだけでなく、胆汁中のグルコースジラクトンの量を減らし、β-グルクロニダーゼの作用を阻害する低脂肪、低タンパク質、高炭水化物の食事にも影響します。減衰すると、β-グルクロニダーゼの活性が高まり、ビリルビンが容易に沈殿して胆汁色素結石を形成します。

6.胆道系の先天性異常：胆管系の解剖学的変化によって引き起こされた胆石は、この部分で胆石になりやすいです。 栄養失調は色素結石の患者によく見られることに注意することが重要です。

確認する

関連検査

間接ビリルビン胆嚢超音波腹腔鏡検査

その特徴は次のとおりです。結石は泥状または塊状で、一部の大きな結石は拡張した胆管と一致するように形作られています。 ほとんどの石は茶色がかった黄色または茶色がかった黒で、ゆるくて脆いです。 結石の発生は、食事の構造、健康習慣、胆道感染症、および胆汁ダニに密接に関連しています。 発生率は若い成人で高く、いくつかの臨床症状はしばしば子供時代にさかのぼります。 この病気は慢性で進行性であり、働く人々の健康を深刻に危険にさらします。

鑑別診断

ビリルビンカルシウム結石の鑑別診断：

ビリルビンカルシウム結石と比較して、メラニン結石はまれですが、ほとんどが病的結石である胆嚢で発生します。 溶血性疾患または肝硬変によって複雑になる結石は、ほとんどすべてメラニン結石であり、ビリルビンカルシウム結石とは異なり、メラニン結石は胆汁の周囲に細菌感染しません。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。