左下腹部に触知できる圧痛のある腫瘤

はじめに 左下腹部の痛みを伴う腫瘤は、潰瘍性大腸炎、直腸、およびS状癌で見ることができます。 直腸、S字状住血吸虫症肉芽腫、左オーシストなど。

原因

まず、臓器が腫れています。腹部臓器は、炎症や臓器腫瘍組織の過形成によって引き起こされることがよくあります。 慢性うっ血性心不全や収縮性心膜炎などの循環障害では、うっ血により肝臓が腫れます。 詰まり、狭窄、または尿管の圧迫により腎臓が腫れ、腎臓が肥大することがあります。 さまざまな原因によって引き起こされる門脈圧亢進症は、脾静脈の血流をブロックし、脾腫を引き起こします。 また、臓器のねじれまたは異所性のために形成することができます。

第二に、中空器官の拡張：空洞器官は、炎症、腫瘍、または器官のねじれによる閉塞を引き起こすことがよくあります。 閉塞後、空洞内のガスの蓄積により臓器が拡張します。 幽門閉塞が上腹部に見られる場合、胃の腫れが見られます。 閉塞の上部に腸閉塞が見られます。 下部尿路閉塞により、膀胱が膀胱まで腫れます。 胆汁排泄の胆道閉塞は、胆嚢の肥大を引き起こす。

第三に、腹腔の炎症：腹部の臓器または組織で炎症が発生した場合、膿瘍が形成されると、炎症性腫瘤が現れることがあります。 肝膿瘍、腎臓周囲の膿瘍、虫垂周囲の膿瘍など。 腹腔の炎症は、臓器や臓器を引き起こす可能性があります。 組織は互いに付着して塊を形成します。 最も一般的なのは結核性腹膜炎です。

第四に、腹部腫瘤：胃癌、上腹部にしばしば見られる膵臓癌など、腫瘤の部位にしばしば形成される組織の異常な成長による、腹部臓器の良性および悪性腫瘍。 腫瘍は膵臓癌などの隣接臓器を圧迫します。膵臓癌は総胆管を圧迫し、胆嚢の拡大を引き起こします。 腹腔内の良性腫瘤は嚢胞でより一般的です。 先天性または炎症に続発する場合があります。 一般に、成長率は遅くなりますが、ボリュームは大きくなる可能性があります。

確認する

関連検査

腹部プレーンフィルム腹部形状触診腹部質量

（A）潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎の一般的な症状は腹痛、下痢、ほとんどがputであり、血液には切迫感と体重が伴います。 一部の患者は、通常は収縮した結腸または肥厚した結腸である左下腹部のソーセージの形状に触れる場合があります。 主に診断のためにX線バリウム注腸と大腸内視鏡検査に依存します。

（B）直腸、S状結腸癌：直腸癌は診療所でより一般的ですが、腹部は腫瘤に触れるのは簡単ではありません。 S状結腸癌は隣接する組織に浸潤し、左下腹部の硬い結節性腫瘤に達することがあります。 多くの場合、下痢、便中の血液を伴う。 診断には、X線バリウム注腸と大腸内視鏡検査が必要です。 大腸内視鏡検査の生検。 直腸、S状住血吸虫症肉芽腫症、S状肉芽腫症とは区別されるべきです。

（3）左側の卵巣腫瘍。

鑑別診断

左下腹部の圧痛の質量の鑑別診断：

まず、腹壁腫瘤：腹部に腫瘍が見つかった場合、まず腹壁腫瘤か腹部腫瘤かを判断する必要があります。 脂肪腫、皮下脂肪結節、腹壁膿瘍、臍嚢胞などの腹壁腫瘤は表在性であり、腹壁と一緒に動くことができます。それは明らかではありません。 患者を仰in位で診察しても、しこりはまだ腹壁の塊としてはっきりと見えます。 腹腔内腫瘤にアクセスできないことが多い場合。

第二に、右上腹部腫瘤：（1）肝臓の肥大。

（2）胆嚢の拡大：

1.急性胆嚢炎患者の約3分の1が肥大した胆嚢に到達できます。 この病気の診断は難しくありません。 患者の多くは、発熱、悪寒、悪心、嘔吐、腹部膨満、右上腹部の激しい痛みがあります。 腹痛はひどく断続的であり、右肩に放射される可能性があります。 右上腹部には、圧痛と筋肉の緊張に加えてプラスがあります。 黄Someがある患者もいます。 上記の症状と徴候に基づいて診断を行うことができます。

2.胆石の水は、慢性的な化学的炎症によって引き起こされます。 胆嚢管の閉塞により、胆汁は胆嚢に保持され、胆汁色素は吸収され、化学的刺激を引き起こして慢性炎症を引き起こします。

腹部診察は、軽度の圧痛または圧痛を伴わずに肥大した胆嚢に到達する可能性があり、臨床診断は困難です。 Bモード超音波検査とCT検査は診断に役立ち、この疾患の診断は外科的調査に依存します。

3、胆汁うっ滞性胆嚢の肥大によって引き起こされる肝外胆道閉塞による胆汁うっ滞性胆嚢の肥大は、乳がんと膵臓がんで見られます。 多くの場合、皮膚強膜黄色染色、皮膚のかゆみ、粘土状の便、直接ビリルビンの増加、Bモード超音波、CT検査などの閉塞性黄undの典型的な臨床症状は診断を提供できます。 膵頭部がんのX線バリウム食事が見られる場合、10個のMは腸の輪の拡大を指します。

4、先天性総胆管嚢胞この病気は、総胆管の嚢胞性拡張としても知られており、膵胆管異常症候群、主に先天性奇形はまれな病気です。 患者のほとんどは女性の青年と子供です。 呼吸運動に続かない固定嚢胞性腫瘤が右上腹部に見つかった場合。 臨床的には、右上象限に鈍い痛みがないか、断続的な発熱と黄undがあります。 X線検査は、この病気の診断に大きな意味を持ち、右上の象限にX線腹部単純膜が見られます。 バリウム食事血管造影により、胃が左前方に移動し、十二指腸が左前方および下部に移動し、十二指腸輪が拡大し、結腸肝動脈が下に移動したことが示されました。 より多くの胆嚢血管造影法は開発されていません。 内視鏡的逆行性胆道膵管造影は、この疾患の診断に非常に価値があります。 Bモード超音波およびCT検査では、腫瘍が嚢胞性であることが示され、腫瘍の位置とサイズが明確に示されており、一般的に診断することができます。

5、胆嚢がん胆嚢がん、主に50歳以上の若い中年の女性。 臨床的には、右上腹部の痛みと黄undがある場合があります。 食欲の漸進的な減少および体重減少。

胆石症により複雑化。 胆石症の症状でしばしば覆われます。 超音波、CT、MRI、および選択的セリアック血管造影を使用して、診断を診断できます。 時には診断は外科的に調査されなければなりません。

6、胆嚢のねじれの発生率は急激であり、突然右上腹部の持続的な重度のけいれん。 右側への腫れと背中への放射線。 短時間で、腫れた胆嚢は右上腹部に触れることができ、表面は滑らかで、圧痛は明らかであり、右上腹部の筋肉は緊張しています。 腫れた胆嚢は呼吸とともに動くことができます。 コングには胆石症の病歴はなく、病気の発症時に発熱がなく、低白血球は臨床的に急性胆嚢炎および胆石症と関連している。 多くの場合、診断を確定するために緊急手術が必要です。

（3）肝臓がん

この病気は、しばしば右上腹部に不快感や痛みがあり、血便と不完全な腸閉塞がある場合があり、右上腹部のストリップに触れることがありますが、質感は硬いです。 バリウム注腸と大腸内視鏡検査は、診断の決定に役立ちます。

第三に、上部の中央部と上部の腹部の塊：胃の病気、膵臓の塊で、上部と上部の腹部の塊がよく見られます。 左肝葉の拡大、腸間膜腫瘤、小腸腫瘤など

（1）胃のしこり：

1.潰瘍疾患一般的に、単純な胃十二指腸潰瘍には上腹部腫瘤はありません。 慢性貫通性潰瘍または幽門閉塞を伴う潰瘍疾患によくみられます。 これらの合併症が起こる前に、慢性発症、周期的発症、痛みのリズム、および汎発性胸焼けなどの潰瘍疾患の典型的な病歴が発生する可能性があります。 慢性の貫通性潰瘍の発生後の痛みのリズムは消え、痛みは背中に放射状に広がります。 従来の治療は効果的ではありません。 多くの場合、上腹部の周囲の組織への癒着のために塊を形成します。 質量の境界は不明確であり、優しさがあります。 X線バリウムミール血管造影および胃内視鏡検査は診断に役立ちます。 一部の患者は外科的に調査する必要があります。 潰瘍疾患が幽門閉塞を合併した場合、中腹部および上腹部に圧痛のある腫瘤が到達することがあります。 患者はしばしば難治性の吐き気と嘔吐を起こし、嘔吐物には食物が含まれています。 胃と胃の逆per動波が上腹部に見られ、胃の中に水の音がします。 一般に、臨床症状に従って診断することは難しくありません。

2、上腹部に胃癌がある胃癌患者はすでに進行期にあります。 多くの場合、クリニックでは食欲の進行性の喪失があります。 喪失または貧血、オカルト血液検査は引き続き陽性でした。 上腹部の腫瘤は不明瞭で、不規則で、硬く、柔らかく、動かすことができます。 鎖骨上部の腫大したリンパ節に触れることがあります。 X線バリウムミール血管造影および胃内視鏡検査で診断を確認できます。

3、胃粘膜脱は、幽門部の柔軟な塊に触れることがあります。 胃脱の可能性を考慮するために、以下の条件を臨床的に考慮する必要があります。

1不規則な上腹部の痛み、顔の右側が悪化しています;

2原因不明の上部消化管出血;

3幽門閉塞は、潰瘍の病歴なしに発生しました。 診断はX線バリウム食事に依存します。 典型的な画像は傘の形をしており、幽門管が広がっています。 胃鏡の下で、胃のフィルムが十二指腸に入るか、十二指腸から出るのを見ることができます。 十二指腸から引き出された鼓膜は、しばしば鬱血または浮腫または出血を起こします。

4、胃の他の腫瘍、胃肉腫、胃平滑筋肉腫は胃ホジキン病であり、まれです。 X線バリウム食事画像診断も鑑別診断が困難です。 多くの場合、凍結スライスの方言の動作で確認されました。

5、胃結石症は胃per、胃毛結石と共通です。 Perの石は男性でより一般的であり、毛の石は女性でより一般的であり、eatingを食べる歴史、赤身の肉、髪の歴史。 上腹部の膨満感、痛み、吐き気。 嘔吐など。 上腹部は動くことができる塊に触れることができます。 X線検査により、診断を確認するための結石を見つけるための目に見える影または胃鏡検査が明らかになりました。

（B）膵臓の塊：膵臓の塊は、膵臓、嚢胞、膵臓腫瘍の炎症に見られます。

1、膵炎：急性膵炎の患者の少数は、時々左上腹部または臍で、質量の不明確で明らかな圧痛の端に触れることができます。 腫瘤は、拡大した膵臓および限局性腹膜炎によって引き起こされる可能性があります。 膵膿瘍または嚢胞によって引き起こされます。 一般的に急性膵炎の既往歴があります。 発熱、激しい上腹部痛、吐き気、嘔吐などの症状。 上腹部に圧痛とリバウンド圧痛がある場合があります。 血中および尿中アミラーゼの上昇は診断に役立ちます。

2、膵嚢胞：膵嚢胞は真の嚢胞と偽嚢胞に分けることができます。 真の嚢胞は臨床診療ではまれであり、それらのほとんどはサイズが小さく、後腹膜に位置します。一般的に、特別な臨床症状はありません。 偽嚢胞は臨床診療でより一般的であり、患者の約75％は急性または慢性膵炎に続発します。 20％は外傷後に発生しました。 残りは他の理由によるものです。 膵仮性嚢胞の可能性は、以下の臨床状況で考慮されるべきです：

1急性膵炎または膵外傷後、嚢胞性腫瘤が上腹部に現れ、徐々に増加します。

2上腹部の痛みまたは不快感、食後の膨満感、悪心、嘔吐、食欲不振、および消化不良の他の症状を伴う。 または、血糖値と尿糖値を上げました。

3Xラインバリウムミール血管造影法により、胃、十二指腸または横行結腸が圧迫を示し、膵臓の頭にある嚢胞が十二指腸輪を拡大することが示されました。 腹部の単純なフィルムでは、カプセルの壁に石灰化が見られることがあります。 静脈内腎el造影では、左腎の下向きのシフトと左中隔の隆起が見られることがあります。

Tに4Bタイプの超音波検査、Wb検査により、他の臓器以外の嚢胞@肝嚢胞、多発性嚢胞腎、腸間膜嚢胞、卵巣嚢胞など、嚢胞が腹腔内にあることが診断できることがわかりました。 血液と尿のアミラーゼの増加がある場合、診断をサポートします。

3、膵臓癌、40歳以上の患者、臨床的に難治性の上腹部膨満、上腹部痛、進行性の体重減少または脂肪便に隣接して、膵臓癌の可能性に注意を払う必要があります。 膵臓自体の解剖学的位置は深く、膵臓は肝臓と胆嚢に密接に関連しているため、肝胆道疾患と膵臓疾患の症状の多くは類似しており、鑑別診断は複雑です。 したがって、膵臓癌の早期診断は非常に困難です。 上腹部腫瘤が膵臓癌の疑いがある場合、診断を助けるために以下の検査を行うことができます。 X線検査：

1 an血管造影、11指ループの拡大があり、十二指腸下行膵臓側が「逆3徴候」を示し、胃と十二指腸の横断部分が前方に押され、横断結腸が下方に移動した。 2選択的血管造影、膵臓または隣接する血管の内側が腫瘍で覆われており、発達が不良で、血管が移動し、圧力がかかっています。 がんの血管の発達不良。 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）ER-CPは、膵管狭窄、歪み、または閉塞を示すことがあります。 十二指腸顕微鏡検査：膨大部の状態は直接視力の下で観察でき、腫瘍はありません。 細胞診のために膵液を収集します。 Bモード超音波、CT、MRI検査：膵臓の空間占有病変の位置、サイズ、性質、膵臓の形状の変化、および総胆管と膵管の拡張の有無を示すことができ、これは膵臓腫瘤の診断に重要な手段です。

膵臓穿刺の生検：病理学的検査のために生体組織を吸収するための経皮的膵臓穿刺または胃鏡による膵臓穿刺は、診断的意義があります。 診断するのが非常に難しい人のために、彼らは探査のために開かれることができます。

（c）肝臓が大量に残った

左肝葉の腫瘤は、左葉の肝臓がん、アメーバ性肝膿瘍、および肝嚢胞に見られます。 〜Bモード超音波、cTまたはMRIは診断を下すことができます。

（4）腸間膜および大網の腫瘤

1、腸間膜リンパ節結核：腹膜結核の一部であることが多く、小児および青年によくみられ、腫れた腸間膜リンパ節は互いに接着して、より大きな4つの不均一な縁、より深い、中程度の硬さになります。 急性期には、臍帯に激しい腹痛と発熱が伴う場合があります。 石灰化は慢性期のX線プレーンフィルムで見ることができます。 臨床的には、結核の実行可能な診断治療から腫瘍を除外することが可能です。 治療効果は良くありません。診断を確定するために外科的調査を行うことをお勧めします。

2、腸間膜嚢胞と大網嚢胞：女性でより一般的、腫瘍の表面は滑らかで、嚢嚢セクシー、特定のモビリティです。 優しさはありません。 バリウムミール血管造影および尿路造影では、腸管および腎病変、ならびに腸管圧迫を除外できます。 Bモード超音波、CTまたはMRIは嚢胞性腫瘤を示唆することがよくありますが、腫瘍の正確な原因を外科的に診断する必要があります。

（5）小腸の腫瘍：小腸の腫瘍は、腸の他の部分の腫瘍よりもまれです。 2/3は悪性腫瘍であり、悪性腫瘍は最も肉腫が多い。 小腸がんはまれです。 以下の症状の1つ以上を有する患者は、小腸悪性腫瘍の可能性を考慮する必要があります：

1短期間の体重減少、ランニング不足、しばしば腹痛または理由のないタール状の便;

2慢性下痢、急性または慢性の腸閉塞を伴う発熱;

3腹部腫瘤;

4X血管造影または内視鏡検査では、胃および結腸の病変を除外できます。 臨床徴候が疑わしい場合、潜血は陽性であり、診断を支援するために小腸系検査を実施する必要があります。

（6）腹部大動脈瘤：腫瘤は大部分が上腹部に位置し、拍動が大きく、呼吸とともに移動せず、圧痛があります。 thinせた患者は振戦を経験し、ドラムのような音を聞くことができます。 梅毒、梅毒血清陽性によって引き起こされる動脈硬化、梅毒および外傷の歴史がしばしばあります。 X線フィルムは椎体に浸すことができますが、椎間板は正常です。 ドップラー超音波、CT、ECT、MRI、およびその他の検査により診断が可能です。

第四に、左上腹部腫瘤

（a）脾​​腫

（2）脾臓の移動：脾臓が解剖学的位置を離れて他の部位に放出されるとき、それは水泳脾臓または水泳脾臓と呼ばれます。 脾臓の移動の原因は、脾腫および脾臓と靭帯の弛緩です。 腹壁の弛緩または腹部の外傷によって誘発されます。 中年の女性、特に複数の母体または内臓の眼osis下垂を有する女性に発生します。 通常、ウォーキングカードは臨床症状を引き起こしません。 近くの臓器を圧迫したり引っ張ったりすると、症状が現れることがあります。 胃が引っ張られると、腹痛、吐き気、嘔吐、げっぷなどの症状に戻ります。 I骨盤圧まで歩くと、排尿が困難になることがありますが、直腸を押すと、切迫感や切迫感などの症状が現れることがあります。 主な診断基準は次のとおりです。

1腹腔は滑らかで弾力のある塊で表面に接触し、腫瘍にはノッチがあり、動くことができ、圧痛はありません。

2脾臓の脾臓領域が消失しました。

3Bタイプの脾臓領域には脾臓はなく、他の部分の脾臓に類似した音と影を診断できます。 X線気腹検査も診断を促すことができます。 （C）膵臓腫瘍および膵嚢胞は、このセクション「膵嚢胞」および「膵臓癌」を指します。

（4）脾臓の大腸がん：大腸がんはがん組織に浸潤して周囲に浸潤することがあります。左上腹部で腫瘤に触れることがあります。腫瘤は硬く、滑らかではなく、活動的です。 多くの場合、便秘を伴う腸閉塞、便中の血液などを伴います。 バリウム注腸と大腸内視鏡検査で診断を確認できます。

5、左右のウエストと腹部の腫瘤

（1）腎臓の垂れ下がった腎臓

正常な人間の腎臓は一般に腹腔内でアクセスできず、腎臓のたるみや腎臓があるときに触れることができます。 腎臓下垂および腎臓は、20歳から40歳の細長い女性に発生します。 右側だけでなく、両側でもより一般的です。 臨床的に多くの無症候性の症状があれば、通常は腰痛、腰痛、血尿の症状。 細い体の患者は、腎臓の下部に到達できますが、腎臓は丸くて鈍く、硬くて弾力性があり、滑らかな表面を持っています。 腎臓のシフトは3つのレベルに分けることができます：レベル1は腎臓の下部または腎臓の半分だけに触れることができます;レベル2は腎臓全体に触れることができます;レベル3：腎臓は背骨線を越えて反対側に移動できます腹腔。 先天性腎異所性はより固定されており、腎臓ソケットに押し戻すことはできません。 Bモード超音波および静脈腎造影は、腎下垂および回遊性腎臓の診断に役立ちます。

（B）巨大水腎症：一般的に1000ml以上の水腎症の内容物は、巨大水腎症と呼ばれます。 一般的な原因は、先天性腎、尿管接合部狭窄または結石です。 主な症状は腹痛です。 腰痛、血尿など 嚢胞性腫瘤は、腰と腹部に到達する可能性があります。 主な診断基準は次のとおりです。

1嚢胞性腫瘤は腰と腹部の片側で徐々に拡大し、腫瘤は滑らかで、圧痛はありません。

2大量の排尿の後、質量をすばやく減らすことができ、尿量が減ると質量を増やすことができます。

3塊は棘筋の外縁まで外側に伸びており、揺らぎの感覚があります。

4尿検査に明らかな異常はありませんでした。

5Bタイプの超音波およびCT検査は一般に診断を提供します。

3静脈内腎ography造影は患側では発生せず、健康側は正常であったが、逆行性尿管血管造影では、尿管が反対側に移動し、尿管の上端が閉塞していることが示された。

1腰椎穿刺による腎血管造影は最も信頼性の高い診断であり、水腎症の原因と場所を明らかにすることができます。 外科治療プログラムの開発の基礎を提供します。 巨大水腎症は、卵巣嚢胞、腸間膜嚢胞、膵嚢胞、腎嚢胞、多嚢胞腎、副腎嚢胞と区別する必要があります。

（C）腎膿瘍：化膿性細菌感染に続発する水腎症によって引き起こされます。 患者は、風邪や悪寒、高熱、腎臓領域の圧痛、いびきの痛みを嫌う場合があります。 血液中の白血球増加、好中球核の左シフト。 膿尿または細菌尿を排出できます。 大腸菌はしばしば尿培養で増殖します。

（D）先天性多仙性腎：先天性多発性嚢胞腎には、幼児型と成人型があります。 幼児型は深刻な状態であり、2歳以上です。

成人型は軽度であり、発症は遅く、通常は成人期後に起こります。 主に二国間、一方がより明白です。 片側の場合は、左側がより一般的です。 多嚢胞腎は大きく、正常な腎臓の5〜6倍で、形状はほぼ球形です。 初期の患者は無症候性であるか、腰痛または腰の不快感のみを有する場合があります。 嚢胞が増加すると、発作性疼痛の片側から持続性の両側性疼痛まで、背中の痛みが徐々に増加します。 中期的には、頭痛、嘔吐、血尿、タンパク尿、尿細管、高血圧などの症状が現れることがあります。 尿毒症は進行期に発生する可能性があります。 主な診断基準：

1二重腎臓領域は結節球状塊に接触し、テクスチャーは硬く、明らかな変動はありません。

腎機能障害を伴う2つの片側腎肥大;

血尿または高血圧を伴う3腎腫瘤;

4B超音波、CTおよび腎el造影は、この疾患の診断において非常に価値があります。 この疾患は、単純な腎嚢胞および腎包虫嚢胞と区別する必要があります。 腎嚢胞は一般に腎機能障害はありません。 腎臓包虫嚢胞は、しばしば他の臓器の包虫症を伴い、血中の好酸球を増加させました。 echinocoage抗原は皮内テストで陽性であり、間接的な血球凝集テストは陽性でした。

（5）腎臓腫瘍：腎臓の良性腫瘍はまれです。一般的な悪性腫瘍は：腎臓癌です。腎臓癌は腎臓腫瘍の約75％を占める最も一般的な腎臓腫瘍です。男性でより一般的で、40〜60歳で発生します。間。 男性に多くみられる腎がんは、血尿が主な症状です。 腎胚性腫瘍は、乳児や幼児の一般的な悪性腫瘍の1つです。 臨床診療ではまれで急速に成長する腎肉腫は、短期間で巨大な腫瘤を形成する可能性があります。

腎臓の悪性腫瘍は、主に腰にあるか、腰に押し戻すことができます。これは腎臓の形をしており、呼吸とともに動くことができます。 診断は膀胱解離と腎py造影に依存します。 手首のスキャンは、患部の尿管噴出が腎がんを示し、腎el造影が腎defectsと腎の充満欠陥と変形を示したことを示した。 Bモード超音波、CT、MRI）検査も診断に役立ちます。

（6）原発性後腹膜腫瘍：原発性後腹膜腫瘍は後腹膜腔に発生する。 腫瘍は、脂肪組織、結合組織、筋膜、筋肉、血管、神経、およびリンパ組織に由来します。 腫瘍は良性または悪性で、複数の男性がいます。

患者はしばしば、腫瘍がかなりの程度まで成長したときに症状が現れるまで、初期段階で無症状です。 一般に、悪性腫瘍は全身状態が悪く、腫瘍は急速に成長し、腫瘍は不規則で硬い。 良性腫瘍は全身状態が良好で、腫瘍の成長は遅く、表面は滑らかまたは嚢胞性です。 一般的な臨床症状は、腹部膨満感と腹痛です。 ある程度腫れた場合、隣接する臓器や臓器にストレスがかかり、対応する症状が現れることがあります。 診断方法：

1胃腸バリウムミール、バリウムen腸は、胃腸の圧迫に見られます。

2腎py造影では腎疾患を除外できます。

3後腹膜血管造影は、後腹膜腫瘍の診断に非常に価値があります。

4B型の超音波、CT、およびMRIも診断に役立ちます。

第六に、右下腹部腫瘤：通常、右下腹部腫瘤は、炎症性腫瘤、回盲部の結核および腫瘍、および女性の付着腫瘤である。

（A）虫垂周囲の膿瘍：急性虫垂炎の主な合併症です。 虫垂炎は急性虫垂炎の治療で発生する可能性があり、虫垂は穿孔前に網と腸で覆われており、穿孔後、化膿感染は虫垂周辺の虫垂に限定されます。 診断：

1右下腹部痛、風邪または悪寒に対する嫌悪感、発熱、白血球増加などの典型的な病歴; 2しこりが疾患の2〜3日後に現れる、不規則な丸みのあるエッジ、明らかな圧痛、局所筋緊張;

3直腸検査は、膿瘍の壁に触れることができます。 通常、診断を確認するために特別な検査は必要ありません。

（2）リハビリテーション省の結核

増殖性腸結核はしばしば背部100または上行結腸に腫瘤を形成します。 患者のほとんどは若い成人で、男性よりも女性が多く、病気の経過は遅いです。 一般的な症状には、腹部膨満感、腹痛、下痢、または下痢と便秘の交代が含まれます。 低熱や寝汗などの症状があるかもしれません。 右下腹部は腫瘤に達することがあり、テクスチャーは中程度の硬さで、表面は滑らかではありません。 開発を続けると、腸閉塞が不完全になる可能性があります。 主な診断基準：

1臨床的には、結核、右下腹部痛、下痢または下痢と便秘が交互に起こるか、原因不明の腸閉塞がある。

2蝶の食事またはput腸回盲部に欠陥画像があります。

3大腸内視鏡検査は病理生検により確認できます。

診断が困難な4人は、抗結核薬を実験的に治療できます。

（3）クローン病クローン病は、限局性腸炎、分節性腸炎、肉芽腫性腸炎としても知られています。 この病気と潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患と総称されます。 主な臨床的特徴は、腹痛、下痢、腹部腫瘤、細管形成および腸閉塞です。 発熱、栄養障害、その他のパフォーマンスを伴う場合があります。 発症年齢は主に15〜40歳であり、女性よりも男性の方が多い。 この疾患の診断：若年および中年の患者には上記の臨床的特徴があります.X線血管造影または大腸内視鏡検査により、病変は主に回腸の端部および隣接する右結腸または分節の変化にあることが判明したため、この疾患を検討する必要があります。 組織学的検査により、非症例様肉芽腫性組織が明らかになり、これは他の関連疾患を除外し、疾患の診断を下すことができます。 世界保健機関によって提案された臨床病理学の概念によると、1976年に日本が確立した診断基準は次のとおりです。

1不連続または局所病変;

鼓膜の2つの病変は、敷石または縦潰瘍です。

3つの全層炎症性病変、腫瘤または狭窄を伴う;

4結節性非症例肉芽腫;

5クラックまたは細いチューブ。

3つの肛門病変、難治性潰瘍、異型の肛門または肛門裂溝。 上記の1、2、または3の患者が疑われ、さらに4、5、または5のいずれかを診断できます。 2、1、2、3があり、さらに4も診断できます。 この病気は、潰瘍性大腸炎、腸結核、右結腸癌と区別する必要があります。 （4）盲腸癌：右下象限は盲腸癌の最も一般的な兆候です。 以下の臨床的特徴があります：

1発症年齢は50歳以上であり、2疾患は両側性です。 腫瘤の表面は滑らかでも結節状でもなく、さまざまな程度の下腹部の痛みや鼓腸、子宮出血、月経障害、腹水などの症状を伴うことがあります。 良性および悪性の卵巣腫瘍の特徴的な点は次のとおりです。

1良性腫瘍の経過は長く、下腹部の腫瘤は徐々に拡大し、悪性腫瘍の経過は短く、腫瘍の腫瘤は急速に成長します。

2良性腫瘍は一般に初期段階では無症状であり、圧迫の症状は悪性腫瘍の初期段階に現れ、進行性です。

3良性腫瘍塊はほとんどが嚢胞性で、表面が滑らかで、可動性です。 悪性腫瘍塊はほとんどが実質的であり、表面は不均一または結節状であり、塊は固定されており、一般に可動性はありません。

4良性腫瘍、マルチショール水、全身状態;悪性腫瘍にはより多くの血性腹水があり、腫瘍細胞は腹水に見られます。

7、下腹部の質量：

（1）膀胱腫瘍：この疾患は泌尿器科で一般的な疾患であり、泌尿生殖器腫瘍で最も一般的な腫瘍です。 膀胱腫瘍は男性に多くみられ、男性と女性の比率は3〜4：1です。 良い髪の年齢は50〜70歳です。 主な臨床症状は血尿であり、その後頻尿、排尿障害、夜間頻尿が続きます。 膀胱の頸部または椎弓根にある腫瘍は、排尿障害または尿貯留を引き起こす可能性があります。 恥骨の腫瘤に達することがあります。 診断：膀胱腫瘍の診断は、主に膀胱の検査に依存しています。 B Super Tチェックは、多くの診断にも役立ちます。 尿細胞診も重要な役割を果たしています。 腹部血管造影は診断に役立ちます。 他の方法には、フローサイトメトリー、マーカー染色体の検査、および特定の赤血球隔離アッセイが含まれます。

（2）子宮腫瘍：

1、子宮筋腫子宮筋腫は、女性の生殖器系の一般的な良性腫瘍であり、良い髪の年齢は30〜50歳です。 大きな腫瘍は下腹部に腫瘤を形成することが多く、骨盤腔内に沈むような圧迫症状が現れることがあります。 頻尿または尿閉、便秘、下肢浮腫など しばしば月経障害、月経困難症、膣分泌物の増加などの症状を伴います。 質量は、しっかりした感触、強靭な質感、滑らかな表面を持ち、前後左右に移動できますが、上下に移動することはできません。 年齢、不妊歴、症状、兆候、婦人科検査に基づいて診断することは難しくありません。 大きな嚢胞性子宮筋腫は、卵巣嚢胞と区別する必要があります。 B超音波検査とCT検査は診断に役立ちます。

2、子宮肉腫子宮肉腫はあまり一般的ではありません。 40歳以上の女性でより一般的。 通常、閉経後、子宮は急速に増加し、多数の不規則な膣出血、肉腫潰瘍などの下腹部痛を伴い、膣から臭気のある液体があります。 子宮肉腫の診断は、主に子宮腔から腫瘍組織を掻き取るか、外科的切除後に生検を行うことに依存しています。

3、子宮内膜がん子宮内膜がんは50〜60歳の女性に発生します。 多くの場合、発症前に機能的な子宮出血があります。 隣接する組織に浸潤すると、恥骨の上部にある不規則で硬い結節性の塊に達することがあります。 B-超音波検査とCT検査は診断に役立ちます最も信頼できる診断方法は、子宮内掻爬の病理学的生検です。

8つの大規模な非位置決め腹部質量：

（1）結核性腹膜炎：チーズ型および癒着型の結核性腹膜炎はしばしば腹部の大きさに達することがあり、境界は明確ではなく、柔らかい塊があります。 患者はしばしば、発熱、寝汗、そして時折腸閉塞を起こします。 この病気はしばしば腹部外の結核病変を持ち、抗結核治療効果は良好です。 腹腔内の腹部リンパ腫と特定することが困難な場合があり、診断を確定するために外科診断を行う必要があります。

（2）腹膜転移がん

腹壁転移は、多くの場合、胃、肝臓、膵臓、結腸、直腸などの消化器系悪性腫瘍、および卵巣がんに由来します。 腹部では、さまざまなサイズの塊、不規則な形状、硬いテクスチャにアクセスできます。 触診に影響を及ぼす大量の腹水があり、腹水を排出した後、触診はより明確になります。 診断の主なポイントは、元のがんを発見し、腹水のがん細胞を発見することです。

1、潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎の一般的な症状は、腹痛、下痢、尿意切迫感と体重を伴うmostlyのblood血です。 一部の患者は、通常は収縮した結腸または肥厚した結腸である左下腹部のソーセージの形状に触れる場合があります。 主に診断のためにX線バリウム注腸と大腸内視鏡検査に依存します。

2、直腸、S状結腸癌：直腸癌は診療所でより一般的ですが、腹部は腫瘤に触れるのは簡単ではありません。 S状結腸癌は隣接する組織に浸潤し、左下腹部の硬い結節性腫瘤に達することがあります。 多くの場合、下痢、便中の血液を伴う。 診断には、X線バリウム注腸と大腸内視鏡検査が必要です。 大腸内視鏡検査の生検。 直腸、S状住血吸虫症肉芽腫症、S状肉芽腫症とは区別されるべきです。

3.左側の卵巣腫瘍。

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