食欲不振と吐き気を伴う右腹部痛の悪化

はじめに 食欲不振を伴う徐々に悪化する右腹部痛は、特発性大網分節梗塞の臨床症状の1つです。

原因

（1）病気の原因

この疾患の発生が大網の血管疾患に関連している可能性があることは不明です。大網の血液循環の急性閉塞を引き起こす可能性のある要因の中で、静脈病変は動脈病変よりも多くあります。病変はこの病気の主な原因です。

1.大網の大網病変

主に大網静脈内膜の損傷、血栓症、静脈閉塞、逆流閉塞のさまざまな原因によって現れ、網膜動脈血供給に影響を与えるこれらの要因は次のとおりです。

（1）腹腔内圧の突然の上昇：咳、嘔吐、強制排便など。そのため、大網の静脈が突然引っ張られたり揺れたりします。

（2）腹部閉鎖損傷：わずかな鈍的損傷であっても、大網も外力の影響を受け、静脈の損傷を引き起こす可能性があります。

（3）肥満：肥満患者の大網には過剰な脂肪沈着があり、それは体の活動中に体積を増やし、体重を増やし、網を引っ張って動かす強さを増加させます。

（4）静脈の凝固亢進状態は、血栓の形成を促進します。

（5）大網静脈のリフローに影響する心不全など。

2.大網動脈疾患

アテローム性動脈硬化症と結節性動脈炎は主に大動脈で発生しますが、小網動脈に影響を及ぼし、動脈管腔を狭窄および閉塞させ、最終的に大網の壊死を引き起こす可能性があります。

（2）病因

病変

大網特発性梗塞は主に大網の右側部分で発生します。臨床データ研究により、大網血管の変動性の右半分は左側よりも多く、脂肪沈着、肥大も右側に多くあることがわかりました。

2.病変の特徴

梗塞大網は通常、直径2〜20cmの範囲の三角形ですが、6〜8cmでより一般的です。限局性浮腫、出血および壊死、外観は暗赤色または暗紫色であり、梗塞大網は多くの場合周囲の組織に関連しています。主に右結腸、十二指腸および骨盤壁の癒着、腹膜腔内の少量の漿液性滲出液、長期経過、滲出液が化膿している可能性のある顕微鏡的静脈血栓症による臓器の広範な癒着形成、炎症性細胞浸潤、捻転および外圧現象のない大網の外観は、二次的な大網壊死の可能性を排除することができます。

確認する

関連検査

ホットスパイラル（BR）の回帰A型肝炎抗原胸部CT検査B型肝炎抗原抗体検出B型肝炎抗原抗体検出

臨床症状：この病気はどの年齢でも発生しますが、中年およびそれより若く、男性は女性の2〜3倍の可能性があります。 肥満の人は病気になる可能性が高くなります。 この病気は急性虫垂炎に似ており、手術前に診断することは非常に困難です。

腹痛

急性腹痛カッピングネットワークは、治療を求める患者の主な症状であり、患者の約75％が発作性悪化を伴う右下腹部痛を突然起こし、体位を変えると痛みがより激しくなります。 多くの場合、食欲不振、吐き気を伴うが、まれに嘔吐、下痢または便秘、時には低熱を伴う。 発症時の腹痛の転移性疼痛は明らかではなく、放射能もありませんこれらの症状は急性虫垂炎と見分けがつきません。

2.腹部の兆候

腹膜刺激は、右下腹部の圧痛および右下腹部領域の圧痛の初期に起こり、腹部の筋肉の緊張が広範囲に及ぶ場合があります。

診断：

歴史

若年および中年の男性は、食欲不振、吐き気、発熱を伴う右腹痛を徐々に増加させるようです。

2.サイン

梗塞領域に対応する腹壁には、圧痛、反動圧痛、筋肉の緊張、そして時には腹部および腹部の腫瘤があります。

3.補助検査

B超音波画像は、胃と横行結腸の間に不均一な塊があることを示します;腹部の診断穿刺は、漿液性の滲出液を含むことがあります。 一般的な急性腹部に加えて、網膜のねじれがあるかどうか、心血管疾患または腹部内関連病変に関連するかどうか、および二次的な網膜のねじれおよび梗塞の原因を判断する必要があります。

鑑別診断

食欲不振性悪心の鑑別診断を伴う、徐々に悪化する右腹痛：

1、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐を伴う発熱：腹痛、下痢、吐き気、嘔吐を伴う発熱は、体の腹痛、下痢、吐き気、消化器疾患による嘔吐を指します。

2、嘔吐を伴う右下腹部痛：急性虫垂炎の典型的な臨床症状、上腹部または臍の周囲に徐々に現れる痛み、数時間後に腹痛が右下腹部に転移。 多くの場合、食欲不振、吐き気または嘔吐を伴います。

3、吐き気を伴う腹痛、嘔吐：吐き気を伴う腹痛、嘔吐は急性膵炎の臨床症状の一つです。

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