肘脱臼

はじめに 肘関節の脱臼は全身の最初の脱臼であり、若い成人によく見られ、転倒すると上肢が外転し、手のひらが地面に落ち、肘関節の脱臼を引き起こす可能性があります。 腸骨稜と尺骨の上端の脱臼は、一時的または尺骨の変位、または骨折または尺骨神経損傷と同時に起こる可能性があります。 関節脱臼の肘関節脱臼、脱臼によると、肘関節は最初の位置を占め、前方脱臼、後部脱臼および側方脱臼に分けることができ、そのうち脱臼後が最も一般的です。 肘の他の構造的損傷と組み合わされることが多い複雑なタイプの肘脱臼のため、誤診を防ぐために診断と治療に注意を払う必要があります。

原因

（1）病気の原因

主に間接的な暴力、および場合によっては直接的な暴力も負傷の原因となります。

（2）病因

肘の脱臼は、主に間接的な暴力によって引き起こされます。 肘は前腕と上腕の結合構造であり、激しい伝導とてこは肘関節の脱臼を引き起こす基本的な外力です。

1.肘関節の脱臼これは最も一般的な脱臼型であり、思春期が主な標的です。 落下すると、手のひらが地面に触れ、肘関節が完全に伸び、前腕が回転し、人間の重力と地面の反力により肘関節が伸びすぎます。肘頭の上部は、力の支点を形成する上腕骨の下端の肘頭ソケットに激しく衝突します。 外力は、顆に取り付けられた前脛骨筋および前肘関節の関節包の前方の部分的な裂傷を強化し続け、上腕骨の下端が前方に変位する一方で尺骨肘頭を後方に移動させます。 肘関節を形成する上腕骨の下端の内側と外側の上腕骨は広くて厚いため、前と後ろは平らで薄く、側副靭帯は側面で強化されていますが、外側の脱臼が発生すると、内側と外側の足首の剥離骨折が起こりやすくなります。

2.脱臼前の肘関節の脱臼はまれであり、しばしば肘頭骨折と組み合わされます。 損傷の原因は主に、肘への直接的な衝撃や屈曲位置での地面への肘の衝撃など、直接的な暴力であり、肘頭の骨折と尺骨の近位脱臼をもたらします。 肘の軟部組織損傷に対するこの種の損傷は、より深刻です。

3.肘関節の側方脱臼は青年期によく見られます。 肘が伝導暴力にさらされると、肘関節は逆位または外反の位置になり、肘関節の側副靭帯と関節包が裂けます。脛骨の下端は側頭側または尺骨側に移動できます（すなわち、関節包の破裂）。ビット。 前腕伸展筋または屈筋の激しい収縮による内外の強い外反のために、特に上腕骨で内腸骨剥離の骨折が引き起こされます。 骨折片は関節腔に埋め込まれることがあります。

4.肘関節の脱臼と脱臼このタイプの脱臼は非常にまれです。 上下の伝導暴力が肘関節に集中しているため、前腕が過度に回内し、環状靭帯と尺骨とradius骨の近位骨間膜が裂けており、上腕骨頭が前方に移動し、近位尺骨脱臼を引き起こしています。上腕骨の下端は、2つの骨の端の間に挿入されます。

確認する

関連検査

骨および関節の視覚検査および滑液による軟部組織CT検査

[診断]

1.手のひらに落ちる最も一般的な外傷の歴史。

2.臨床症状患部は腫れ、痛みがあり、不活発です。患者は前腕の患側を健康な手で持ちます。肘関節は半伸展位置にあり、受動運動を行ったとき肘はまっすぐではありません。 肘の後ろの空虚さは、うつ病に触れることができます。 肘の間の3点関係は完全に破壊され、通常の関係は失われます。

3.陽性および側方X線検査の画像検査により、診断を確認でき、関節脱臼の種類、および骨折と変位が組み合わさっているかどうかを判断できます。 CTおよび3D再構成により、正確な骨折および脱臼の情報を取得できます。

鑑別診断

肘関節は曲がることができません：肘の肘の屈曲または関節脱臼、肘関節が曲がることができないとき、前腕はまっすぐで垂れ下がっていて、上肢は顔を洗っていない、食べるなどの屈曲前腕の生活の動きをすることができません 肘の脱臼直後、患者はひどい痛みを感じ、肘関節を曲げることができず、腫れが発生する可能性があります。

肘関節の内反角が増加します。肘内反肘関節の伸展位置が大幅に増加します。 肘関節の内反角は明らかに大きくなり、15°〜35°に達します。肘の三角形の関節が変化し、外果と肘頭との距離が広がります。一般に、肘関節の活動は正常ですが、筋肉の強さはさまざまな程度に弱まります。 肘の内反角はレントゲン写真から測定できます。

肘関節の変形：肘関節は、人体の最も安定した関節の1つです。肘関節の安定性は、関節構造の完全性に依存します。最大屈曲と伸展は160°、前回転は85°、回外運動は約80です。 °、外反角6°での上腕骨の滑車と長軸、および5°〜7°の内部回転角を持つ顆間軸、上腕骨と上腕骨の正中線の前にある肘関節の屈曲および伸展軸は40°の角度を形成します。 肘関節の脱臼、骨折、その他の理由により、肘関節の変形が生じることがあります。

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