くも膜癒着

はじめに くも膜は薄い結合組織で構成され、硬い脳の奥深くにある半透明の膜（尾根）であり、硬膜下腔には潜在的な空洞があり、空洞には少量の脳脊髄液が含まれています。 クモ膜癒着はクモ膜炎の主な特徴であり、クモ膜炎は特定の病因の作用下での脳または脊髄のクモ膜の組織反応を指し、クモ膜の肥厚、癒着および嚢胞形成の主な特徴を指します。 。 臨床症状によると、一般的な脳くも膜炎、大脳半球凸状くも膜炎、および脳脊髄くも膜炎があります。

原因

（1）感染：

1.中枢神経系感染：さまざまなタイプの髄膜炎、脳脊髄炎、特にウイルスなどの感染によって引き起こされる漿液性髄膜炎に続発する可能性があります。

2.中枢神経系以外の感染症：風邪、インフルエンザ、リウマチ、肺炎、結核、敗血症、骨盤感染症などの全身感染症が病気の原因である可能性があります。

（2）外傷：

頭蓋脳外傷と脊髄外傷の両方が発生する可能性があり、外傷は非常に軽度である可能性があり、頭蓋の筋肉または脊椎は骨折することなく変化する可能性があります。

（3）異物がくも膜下腔に入る：

など：くも膜下出血、抗生物質、麻酔薬、造影剤。

（4）原発神経系には原発病変があります：

など：腫瘍、脊髄空洞症、視神経炎、多発性硬化症。

（5）頭蓋骨および脊椎の病変：頭蓋底のうつ病、脊椎骨過形成、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄など

（6）中毒：鉛中毒やアルコール中毒など。

（7）原因は不明です：特にウイルス感染によって引き起こされた、臨床的徴候がほとんどない、または原因不明の非化膿性髄膜炎がある可能性があります。

確認する

関連検査

脳CT検査による脳脊髄液の顕微鏡検査

臨床症状は疾患の場所によって異なります。 一般的なものは次のとおりです。

（a）脳くも膜炎

1.後頭蓋窩クモ膜炎

（1）背部タイプ：臨床症状は主に頭蓋内圧の上昇、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫などによって引き起こされ、慢性後頭顆による首と首の痛みと首のこわばりを引き起こす可能性があります。

（2）腹部のタイプ：めまい、眼振、病変側の難聴、耳鳴り、末梢顔面神経麻痺、顔面感覚の喪失、角膜反射の喪失および四肢の運動失調。

2.脳半球のくも膜炎：主な症状は頭痛と発作です。 頭痛は限局性または散在性であり、一般的に軽度であり、頭の位置が変わると悪化することがあります。 てんかんはほとんど限られています。 片麻痺、失語症などの神経障害の局所症状はそれほど深刻ではありません。

3.視性くも膜炎：主に頭痛と視覚障害。

（2）脊髄くも膜炎：胸静脈および頸髄病変がより一般的です。根後刺激の初期症状は、しばしば神経根の影響を受ける領域に根の痛みを引き起こします。重症度は異なり、休息後に緩和でき、多くの場合数ヶ月続きます。数年後、さまざまな程度の脊髄圧迫症状が現れます。

（C）脳脊髄くも膜炎：脳と脊髄に病変があるため、両方が同時に発生するか、脊髄病変から後頭蓋凹頭蓋底まで発生し、対応する脊髄と脳神経損傷の症状が現れます。

チェック：脳脊髄液タンパク質と細胞数が増加しました。

鑑別診断

くも膜癒着の鑑別診断：

1、クモ膜嚢胞：クモ膜嚢胞は先天性と二次の2種類に分けられます。 前者は発生の問題であり、後者は外傷、炎症などによるクモ膜の広範な接着の結果です。 先天性くも膜嚢胞は、くも膜に囲まれた脳脊髄液によって形成される袋状の構造です。 くも膜下腔と通信しません。 続発性の患者は、クモ膜の癒着によりくも膜下腔に嚢胞を発症し、脳脊髄液を含んでいます。 また、枕の大きなプール、四つ折り体の周りの脳のプール、上部プールに見られる小さな頭蓋窩で発生します。

2、クモ膜肥厚：クモ膜炎は、クモ膜肥厚、癒着、嚢胞形成を主な特徴とする、特定の原因の作用下での脳または脊髄クモ膜の組織反応を指します。 本質的に、これは病気の単位ではなく、病理診断であり、若年および中年に一般的です。

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