知能の低下

はじめに 知能低下は一般的な症状であり、18歳以降に認知症と呼ばれる場合、18歳以前に精神遅滞と呼ばれ、小児と成人の両方で発生する可能性があります。 統計によると、65歳以上の人々の認知症の有病率は4％から6％であり、80歳以上の高齢者の有病率は20％にもなります。 知的衰弱は多くの病気の症状である症候群であるため、その原因は複雑で複雑です。精神衰弱の原因のいくつかは治癒可能であるか、制御することができます。したがって、早期に診断と治療を確認することが非常に重要です。

原因

精神衰弱の一般的な原因には、老人性認知症、脳血管疾患、中毒（ガス、アルコール、重金属、有機化合物など）、ビタミンB12欠乏、頭蓋内腫瘍、慢性硬膜下血腫、脳外傷、頭蓋内が含まれます感染症（結核、細菌、ウイルスなど）、甲状腺機能低下症または副甲状腺機能低下症、長期低血糖症、水頭症、てんかん、および白質栄養不良、肝レンチキュラー変性、ハンチントン病などの非常に多くの疾患疾患などの遺伝性疾患;さらに、多発性硬化症や同心性硬化症などの脱髄疾患、進行性核上性麻痺や皮質基底核変性などの変性疾患があります。 これらの最も一般的なものは、アルツハイマー病と血管性認知症です。

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関連検査

国際標準知能検査脳脊髄液細菌培養脳脊髄液梅毒血清補体結合反応脳脊髄液潜血検査脳脊髄液遊離ミエリン塩基性タンパク質

診断：

1.精神遅滞

乳幼児の心身の発達速度には個人差があるため、通常の子どもの発達基準への言及に加えて、詳細な育児歴、家族環境、社会環境、およびその他の要因を組み合わせて総合的な判断を下す必要があります。 中国の精神障害の分類および診断基準の第2版における精神遅滞の診断基準：

まず、18歳未満の病気の発症。

第二に、IQは70未満です。

第三に、社会適応の難しさの程度はさまざまです。

軽度の精神遅滞の診断基準：

最初に、IQ 50〜69;

第二に、明らかな言語障害はありません。

第三に、学習する能力は、初等教育を正常に完了することができず、特定のライフスキルを学ぶことができます。

中程度の精神遅滞の診断基準：

最初に、IQ 35〜49;

第二に、日常生活の言語を習得できますが、語彙は貧弱です。

第三に、普通の学校の研究に適応することはできませんが、自分自身と単純労働の世話をすることを学ぶことができます。

重度の精神遅滞の診断基準：

最初に、IQ 20〜34;

第二に、音声機能が著しく損なわれ、効果的な言語コミュニケーションを行うことができません。

第三に、人生は自分自身の世話をすることはできません。

非常に重度の精神遅滞の診断基準：

まず、IQは20未満です。

第二に、音声機能の欠如。

第三に、人生はそれ自体の世話をすることはできません。

病気の原因は診断されます。患者の両親が悪い習慣を持っているかどうか、妊娠中に母親がウイルス感染したかどうか、または他の慢性疾患、精神病など、急性または慢性中毒があるかどうか、放射性物質への暴露歴、および風土病の傾向を知る必要があります。薬など 詳細な身体検査、神経学的検査、染色体検査、およびその他の関連する補助検査も実施する必要があります。

脳の有機疾患、統合失調症、小児自閉症は除外すべきです。

2、認知症

まず認知症かどうかを判断し、次に認知症の原因を特定します。

1.認知機能検査と知能検査：認知症スクリーニング検査には、フォルシュタイン（1975年）が作成した簡易知能状態検査（MMSE）、長谷川和夫（1974）が作成した長谷川認知症尺度（HDS）、パティ他が含まれます。 1979）Creative Cognitive Scale（CAS）など これらのテストの共通の特徴は、コンテンツが比較的単純で、短時間で完了することができることです一般に、認知症の境界点として設定されるため、非常に実用的です。 MMSEを例にとると、スコアが15ポイント未満の場合、この認知症は15〜24ポイントです。 Wechsler Adult Intelligenceテストは、病気の前にそれを行った患者のみが利用できます。それ以外の場合はより困難です。

2.病歴の包括的な理解：最初に発症年齢を理解し、認知症の年齢が比較的大きく、さらに発症形態および疾患の経過を理解し、外傷および脳血管疾患はしばしば急性発症であり、他の原因はほとんど慢性である発症。 脳血管疾患による認知症の症状は浮き沈みがあり、自動的に緩和されます。心臓病、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏症による認知症は、身体症状の緩和、老人性およびその他の変性による萎縮、認知症の症状が続くことで緩和されます。実行して悪化します。

3.身体診察：認知症自体には決まった兆候はありませんが、原発疾患には特定の兆候が見られることがよくあります。 麻痺性認知症の患者には、不規則な瞳孔と2つの異なるサイズがあります。 精神疾患のある高齢患者は、角膜の輪、白髪、皮膚のしわを持っていることがよくあります。 鉛中毒は、鉛中毒の患者に見られます。 一部の原発性疾患には、しばしば神経系の特定の兆候が伴います。

4.臨床検査：腰椎穿刺、血液生化学検査、脳波、脳超音波、同位体脳スキャン、頭蓋骨X線フィルム、脳血管造影、脳血管造影のために、有機性認知症が疑われる患者を選択する必要がありますまたはCTおよびその他の検査。

鑑別診断

鑑別診断：

まず、脳変性疾患

（1）アルツハイマー病

記憶障害および増加の初期症状。 当初は、記憶力の低下、オリエンテーションの低下、作業効率の低下、誤解または虚構しかありませんでした。これに基づいて、認知症が悪化し、計算力が弱く、判断力が低く、反応が遅く、理解が困難であり、言語障害と失語症、誤用、認知の喪失など。 行動障害、固定観念動物、時々幻想と妄想、発症年齢は40から60歳です。

（2）ピック病

発症年齢は40〜60歳です。女性は男性よりも多くなっています。最初の顕著な症状は行動障害です。患者は怠け者ではありません。食事、睡眠、衣服など他の人の日常生活に注意を払いません。メモリ障害がある可能性があります。 患者は機知を失い、不注意に働いており、初期段階では、誤用、読字の喪失、文章の喪失、誤認などの局所症状があります。 インテリジェントな障壁は、主に抽象的思考が困難ですが、それでも記憶喪失があります。 認知症は急速に進行し、短期間の疾患であり、1年から数年でしばしば死亡または障害を引き起こします。

（3）ハンチントン病

知的な衰退の発生は通常非常に潜行的であり、最初の症状は作業効率が低下し、日常業務でうまく処理されないことです。 認知遅滞、知的障害、記憶障害は、ダンス症状が現れた直後に、失語症や認識の喪失なしに明らかになります。 集中力と判断力は次第に損なわれ、問題解決の非効率性は乏しく、計算能力、記憶に近い、手と目の協調は貧弱です。 うつ症状は非常に一般的であり、人格障害もあります神経症状はダンスのような動きであり、少数の患者は筋肉が硬直しています。

（4）パーキンソン病（パーキンソン病）

振戦、筋肉の硬直、運動量の減少、および異常な姿勢の臨床的特徴は、人格の変化、精神遅滞、および精神疾患に関連する可能性があります。 精神遅滞の特徴は、記憶、理解、判断、計算能力、貧弱な初期性、および知能テストの実施の難しさです。一方で、それはパフォーマンスの難しさに関連しており、身体的および精神的活動のため、判断を引き起こしやすいです。間違い。

（5）肝レンチキュラー変性

異常な気分、精神衰弱、人格変化、幻想妄想などの幻覚などの精神症状がしばしば見られます。 知的障害の出現は早期または後期であり、主に不注意、計算、記憶、理解、判断能力が低下し、状態が徐々に悪化し、重度の認知症につながります。

（6）皮質線条体皮質線条体脊髄変性

臨床症状は、上位運動ニューロンの痙攣、発作またはミオクローヌス発作、精神衰弱、記憶、注意、理解、判断、抽象的な一般的な思考能力、社会的適応能力、人生のセルフケア能力、病気の発症、認知症の症状もますます深刻になっています。

第二に、脳血管疾患

（a）多発性梗塞性認知症（MID）

進行性認知症、限局性神経学的徴候、および繰り返し梗塞により引き起こされる全身性アテローム性動脈硬化症が優勢であり、疾患の経過はほとんど悪化した。 インテリジェントな障壁は、主に記憶に近い記憶の低下と、特に人、場所の名前、日付、数字に関する作業能力の低下です。 患者の作業能力の低下は、最初に効率の低下とカテーテルの向きに現れます。 思考や理解などの精神的な仕事については、私は遅くて難しいと感じています。 病気は徐々に進行し、患者の記憶、包括的な能力の理解と分析をより深刻にしますが、患者の判断は長い間損なわれず、オリエンテーションは比較的完全であり、後期段階になり、患者の思考は遅くなり、関連付けは困難です、音声表現また、能力にはさまざまなレベルの障害があります。最近の出来事の記憶の障壁だけでなく、遠い出来事の記憶もあり、個人の日常生活さえも対処するのが困難です。

（B）皮質下動脈硬化性脳症（皮質下動脈硬化性脳症）

ビンスワンガー病または慢性皮質下白質脳症としても知られています。 臨床症状は進行性認知症と複数の神経学的徴候です。 精神症状の中で、最も明らかな記憶障害が見られます。 他の人は、軽度の精神的混乱、人格の変化、無関心、興味の喪失、妄想、言語の欠如、質問への回答が遅い、無関係な質問を持っています。

後期段階では、深刻な判断と見当識障害がしばしば発生し、人生でさえ自分の面倒を見ることができません。 すべての患者に慢性進行性認知症があり、1〜2年でゆっくりと進行し、12年間続いた。 軽度の認知症には、包括的な分析能力の有無にかかわらず、記憶、抽象的思考、および計算機能障害があり、それでも自分自身の世話をすることができます。中程度、上記の症状に加えて、時間障害障害、社会的およびセルフケア能力の部分的な喪失厳しい重度のオリエンテーション、記憶、抽象的思考、計算的および包括的な分析機能障害、言語の障壁の有無にかかわらず、人生は自分の面倒を見ることができません。

（3）一過性一般健忘

これは、突然の病気の発症と発作性の重度の記憶障害を伴う主要な臨床段階を伴う症候群です。 ほとんどの患者は、女性よりも男性の方が多い中年または後期に始まります。 発作前にはオーラはなく、患者の記憶構造は突然完全に機能しなくなったため、患者は発症時の経験を覚えていませんでした。 エピソードが続くと、患者は状況のパフォーマンスが同時により顕著であることを思い出すことができず、患者はエピソードの日付、週、さらには年の明らかな断片を伴う逆行性健忘も示します。 したがって、方向障害もあります。

（4）血栓性血管炎（血栓血管炎）

バーガー病としても知られています。 臨床症状は、遅い精神活動と知能の低下です。 性格の変化と幸福感もあります。 知的思考の衰退は、主に記憶力、判断力、社会的能力、抽象的思考能力の低下によるものです。

第三に、代謝性疾患。

（a）副甲状腺機能低下症（副甲状腺機能低下症）

臨床症状は、疲労、脱力感、情緒不安定、情緒変化です。 明確な社会的引きこもりがあり、注意が持続できず、記憶喪失、判断力の低下、器質性認知症、手足の痙攣、発作の発症に間に合わない場合。

（2）副腎機能亢進（副腎皮質機能亢進症）

クッシング病としても知られています。 身体症状と体の部分は、満月の顔、水牛の背中、腹部、太ももの皮膚が紫色です。 また、精神症状や精神衰退の症状もあり、患者の感情的無関心、衰弱、記憶、注意、判断、抽象的な一般的な思考能力が乏しく、状態が悪化するにつれて、認知症はますます明白になります。

（3）尿毒症性脳症（尿毒症性脳症）

パフォーマンスは、疲労、脱力感、欲求の欠如、記憶喪失、集中力の集中、思考の欠如、人格の変化、悪化がa睡、重度の認知症につながる可能性があることです。

（4）慢性肝不全（慢性肝不全）

その臨床症状は、注意欠陥、記憶喪失および作業効率、遅い理解、遅い応答、発話の低下であり、後にcom睡に発展し、身体症状や神経学的症状などの重度の認知症および診断が容易になります。

第四に、頭蓋内感染

（a）散発性脳炎

いくつかの神経学的症状と兆候に加えて、意識障害、幻覚、妄想、無関心、情緒不安定、運動および行動障害、知的障害などの精神症状があります。 インテリジェントバリアは、記憶喪失、フィクション、および注意散漫を引き起こす可能性があり、特に近くの記憶および機械的記憶が影響を受けます。 重度の場合、重度の認知症になります。

（2）流行性脳炎B（エピデミ脳炎B）

神経系のいくつかの身体的症状と兆候に加えて、精神症状、精神機能障害、幻想的な妄想、およびいくつかの人格変化もあります。 インテリジェントな障壁も一般的であり、抽象的な要約のパフォーマンスは明らかですが、理解、記憶、および計算能力は比較的軽いです。

（c）麻痺性認知症（認知症麻痺）

麻痺性認知症は、神経系梅毒の最も一般的なタイプの慢性髄膜脳炎であり、神経系の症状と徴候に加えて、臨床症状はしばしば初期段階での不注意、記憶喪失、疲労、遅い思考、非常に深刻な思考を伴います。骨の折れる、不十分な理解と判断、および人格の変化。 開発段階には責任感がなく、信用もありません。 メモリは、単純な計算ではなく、近くのメモリから遠くのメモリに大幅に削減されます。 さらに、抽象的な一般化、理解、推論、判断が明らかに損なわれており、後期認知症はますます深刻になり、単純な質問でさえ理解できません。 散発的なスピーチの断片はあいまいで理解不能です。 家族には認識できない、無関心な感情など

（4）エイズ認知症症候群（エイズ認知症症候群）

衰弱、燃え尽き症候群、関心の喪失、性欲の喪失の臨床症状が開始症状であり、その後、記憶に近い障害、注意障害、発話遅延、感情鈍麻、社会的引きこもり、見当識障害が見られます。 後期には、明らかな認知症、沈黙、対麻痺、失禁が観察されました。

5つの頭蓋内スペース占有病変

（1）脳腫瘍（脳腫瘍）

脳腫瘍は、さまざまな症状とさまざまな程度の精神障害を呈します。 記憶障害は、最も一般的な精神症状であり、初期段階では、ほぼ記憶喪失またはほぼ忘却であり、過去の経験の記憶を再現することはできません。 感情的な無関心、理由もなく泣く、感情的な不安定、そして多幸感さえ。 知的障壁は、人格の変化、行動異常、感覚障害だけでなく、計算上の、理解可能な、判断上の欠陥、低い作業効率、さらには作業不能によって特徴付けられます。

（B）硬膜下血腫（硬膜下血腫）

神経症状と徴候に加えて、臨床症状には不注意、くすみ、運動不足、記憶喪失、発作性精神病が含まれます。

6.低酸素血症と低酸素血症

（a）肺脳症（肺単脳症）

無関心、筋肉振戦、嗜眠、嗜眠、記憶、注意、理解、理解、および見当識障害の臨床症状も、重度の精神病の症状を示す場合があります。

（2）慢性心不全

臨床症状には、身体的な症状と兆候に加えて、注意散漫、情緒不安定、疲労、脱力感、過敏性、不眠症、記憶喪失、理解不足、判断不良などの症状が含まれます。

七、栄養不足脳症

（a）チアミン欠乏症（アチアミノシス）

臨床症状はぼやけ、運動失調および眼筋麻痺です。 また、活発な発話と動きが減少し、リストレスであることも示しています。 矛盾した、論理的な障壁、不十分な理解、反応する能力の低下、知覚の低下、および記憶障害。 見当識障害、不注意など

（2）ナイアシン欠乏症（無毛症）

ペラグラとしても知られています。 疲労、不眠、動、記憶喪失、情緒不安定、過敏性、人格変化、見当識障害、誤解、虚構、後期精神活動が徐々に枯渇し、認知症の状態に徐々に達する臨床症状。

（3）葉酸欠乏

疲労、脱力感、めまい、めまい、いらいら、忘れっぽさ、不眠症、精神遅滞、感情的無関心、初期機能障害、エネルギー不足、発話能力低下などの臨床症状。

（4）ビタミンB12欠乏症（ビタミンB12欠乏症）

感覚と運動異常の臨床症状、興奮性、過敏性、妄想状態、ランダムな向きのエピソード、進行性認知症の患者。

8つの毒性疾患

（a）一酸化炭素中毒（一酸化炭素中毒）

めまい、頭痛、疲労、効率の低下、自制能力の臨床症状には、失語症、失調、認識喪失などの症状がありますが、無関心、精神遅滞、記憶喪失、見当識障害、虚構およびその他の症状もあります。

（2）鉛中毒

臨床症状は、眠りにつくのが難しく、目覚めやすく、夢が多く、感情的な不安があり、多くの場合、基礎体温、脈拍、血圧が低い「3つの低い」症状があります。 慢性中毒患者は、記憶力、疲労、性格の変化、反応の遅さ、無関心、または不安を減少させています。

（3）水銀中毒

不眠症、複数の夢、記憶喪失の臨床症状。 感情的ストレス、ボラティリティ、イライラ、,音、自信の欠如、働く能力の低下、理解、判断、概念的思考を抽象化する能力の低下。

（4）慢性有機リン農薬中毒（慢性有機リン農薬中毒）

頭痛、めまい、記憶障害、集中力の欠如、不眠症、複数の夢、低気分または不安、興奮、疲労、脱力感、理解力、判断力の低下の臨床症状。

9つの頭蓋脳外傷

（a）ボクサー認知症（demenia pugilistica）

頭痛、めまい、情緒不安定、集中力の喪失、記憶喪失、理解不足、判断力低下、および作業効率の低下の臨床症状。

（2）その他の脳損傷

臨床症状は、軽度の記憶喪失、めまい、集中力の欠如から、重度の認知症、低迷、無関心、自発性の欠如、思考の遅さ、理解障害、記憶力の低下、および情緒不安定にまで及びます。

10、その他

（a）サルコイドーシス（サルコイドーシス）

サルコイドーシスとも呼ばれます。 神経症状の兆候の臨床症状だけでなく、記憶障害、性格の変化、無関心、判断力の欠如、個人衛生の進行性無視、急性の落ち着きのなさ、および長引く認知症に起因する幻覚。

（B）正常圧水頭症（正常圧水頭症）

臨床症状は、進行性の精神活動の低下、歩行の不安定性、尿失禁、ほぼ忘れられた無関心、遅い思考、言葉の動きの減少、感情的反応の減少であり、徐々に記憶、計算、オリエンテーション、認知症を悪化させます。ついにcom睡が死んだ。

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