原因不明の発熱

はじめに 一般化された原因不明の発熱の概念は、原因不明のすべての発熱を指します。 しかし、診療所では、発熱、原因不明の発熱（FUO）という狭い概念も採用されています。 医療技術と診断手順の進歩により、多くの患者は外来診療所で治療と検査を行うことができます。1992年、ピータースドルフは「入院後1週間で診断を確認できなかった」と修正しました。診断」。 1999年、中国の熱性疾患に関する全国シンポジウムは、原因不明の発熱を定義しました。発熱は3週間以上続き、体温は38.5°Cを超え、診断は詳細な病歴、身体検査、および定期的な検査によって確認されませんでした。 。

原因

原因不明の発熱の診断の鍵は原因を見つけることであり、臨床的には主に感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、その他の発熱を引き起こす可能性のある4種類の疾患を特定する必要があります。 原因不明の発熱に関する研究文献の方法は、日々の臨床作業には適していません。理由は、医療記録が異なる地域からのものであり、研究機関が異なるためです（地域病院、教育病院、移動診療所など）、原因不明の発熱患者。サブグループは異なります。 これらの影響要因にもかかわらず、感染は原因不明の発熱研究報告の最も一般的な原因です。

確認する

関連検査

骨髄有核細胞の総数の体温測定

まず、身体検査

病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。

第二に、検査室検査

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 血液ルーチン、ウイルス感染チェックなど。

鑑別診断

感染症と原因不明の発熱：

関連する感染症の中で、結核（特に肺外結核）、腹部膿瘍、骨盤膿瘍が最も一般的です。 腹部膿瘍は、中空器官（虫垂炎など）、憩室炎、悪性腫瘍、穿孔後の外傷に見られ、亜急性細菌性心内膜炎、副鼻腔炎、骨髄炎、口腔膿瘍にも見られます。 発熱の経過が長いほど、感染症になる可能性は低くなります。 長期の原因不明の発熱は、しばしば悪性腫瘍とヒトの発熱を区別します。

悪性腫瘍：

高齢者人口の増加と老人性疾患の診断と治療の改善により、高齢者が悪性腫瘍に苦しんでいることが臨床研究でしばしば見られます。 悪性腫瘍は、慢性白血病、リンパ腫、腎細胞癌、転移癌など、原因不明の発熱を引き起こす可能性があるため、診断が困難な場合があります。

自己免疫疾患と原因不明の発熱：

関連する一般的な炎症はリウマチ性関節炎とリウマチ熱であり、これらは新しい血清学的技術を使用して迅速に診断できます。 現在、このタイプの病気の割合は徐々に増加しており、主な理由は医師の認識レベルと検査診断の改善です。 成人のスティル病および側頭動脈炎は、臨床検査により診断が困難であり、原因不明の発熱の主な原因となっています。 原因不明の発熱を伴う60歳以上の患者は、多くの場合、側頭動脈炎またはリウマチ性多発性ミオパチーなどの複数の全身性炎症を発症します。 側頭動脈炎の高齢患者では、赤血球沈降速度の増加を伴う場合、radial骨動脈生検を実施する必要があります。

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