膵外分泌機能障害

はじめに 膵外分泌不全とは、膵酵素の不十分な分泌によって引き起こされる栄養素消化と吸収不良の症状、およびさまざまな理由によって引き起こされる非同期の膵酵素分泌を指します。

原因

膵外分泌機能障害の原因：

慢性膵炎（CP）、遺伝性膵炎、自己免疫性膵炎、膵臓癌、急性膵炎（AP）、嚢胞性線維症、セリアック病、糖尿病を含む不十分な膵外分泌機能（PEI）医原性PEI（胃切除術など）。

確認する

関連検査

がん抗原19-9（CA19-9）血清キモトリプシン膵外分泌機能検査血清ホスホリパーゼA2トリプシン-トリプシン検査

膵外分泌機能障害の検査と診断：

現在、PEIを診断する方法には、糞便脂肪、糞便エラスターゼ、糞便キモトリプシンなどの検出、セクレチン-コレシストキニンテスト、混合トリグリセリド呼気テストが含まれます。 その中でも、修飾炭素（13C）トリグリセリド呼気検査とセクレチン-コレシストキニン検査の間には非常に良い相関関係があり、感度と特異度はそれぞれ100％と92％です。

鑑別診断

膵臓の外分泌機能障害の混乱した症状：

小児の膵機能不全および中立性は主に膵臓の異形成によるものであり、主に外分泌組織の発達不良によるものであり、これはまばらな腺房細胞、正常な膵島の発達、膵臓分泌の総量、および正常なHC03含有量によって特徴付けられます。 同時に、骨髄細胞系の異形成、時には巨核球の欠如を伴う骨格骨幹端の異形成、および足首の限局性石灰化があります。 病気が肺感染によって複雑になると、膵臓の嚢胞性線維症と容易に混同されます。 急性膵炎、慢性膵炎の特定にも注意を払う必要があります。

慢性膵炎の鑑別診断：

1.慢性再発性膵炎と急性再発性膵炎：発作中の血清アミラーゼの有意な増加、より正常な膵臓分泌試験、腹部単純膜は寛解期間後、一般的に陰性であり、組織学的または膵臓機能は残っていません。上記の変化、予後は良好であり、前者は最終的に膵機能不全を発症する可能性があり、予後は不良です。

2.膨大部の欠如とその周囲の病変：総胆管の閉塞性黄theが膵頭癌、膨大部腫瘍、および総胆管結石と混同されることが多い場合の慢性膵炎。 逆行性胆道膵管造影とB超音波は識別に役立ちますが、診断を確認するために開腹術が必要になる場合があります。

3.消化性潰瘍：慢性膵炎で繰り返される膵痛と潰瘍疾患の特定は、病歴、胃腸および胃鏡検査に依存します。

さらに、膵臓下痢は依然として腸吸収不良症候群と区別する必要があり、D-キシロース検査は前者では正常であり、後者は吸収障害を示します。 膵外分泌機能検査によって特定することも役立ちます。

現在、PEIを診断する方法には、糞便脂肪、糞便エラスターゼ、糞便キモトリプシンなどの検出、セクレチン-コレシストキニンテスト、混合トリグリセリド呼気テストが含まれます。 その中でも、修飾炭素（13C）トリグリセリド呼気検査とセクレチン-コレシストキニン検査の間には非常に良い相関関係があり、感度と特異度はそれぞれ100％と92％です。

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