薬剤性浮腫

はじめに 薬物誘発性浮腫とは、特定の薬物の臨床応用によって引き起こされる体液バランスの障害を指し、体液は間質腔にとどまり、全身または局所の腫れを引き起こします。 薬物誘発性浮腫とは、特定の薬物を使用した後の薬物の作用による、身体の特定の部分の浮腫の現象を指します。 副腎皮質ホルモン、テストステロン、アンドロゲン、インスリン、チオ尿素、甘草などの薬物の使用は、顔、手足の腫れを引き起こす可能性があり、浮腫は薬物を停止した後徐々に沈静化します。

原因

薬物誘発性浮腫誘発性薬物：

1.フロセミド：フロセミドは浮腫の治療に一般的な利尿薬ですが、特発性浮腫の女性の中には、フロセミドを長時間使用すると浮腫が増加する人もいます。 これは、この患者がレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の反応性を持ち、立っているときに浮腫を起こしやすく、フロセミドがこの効果を悪化させる可能性があるためです。

2.インスリン：薬物誘発性浮腫は投薬開始の段階で発生し、浮腫は下肢に限られ、重度の浮腫は全身に広がる可能性があります。

3.インドメタシン：関節痛、神経痛、筋肉痛に一般的に使用される抗炎症薬で、プロスタグランジンの形成を抑制し、水分保持を引き起こし、浮腫を引き起こすことがあります。

4.クロルプロマジン：これらの薬は、体内のナトリウム排泄を減らし、浮腫を引き起こします。

5.グルココルチコイド：プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンなどは、直接水とナトリウムの貯留を引き起こす可能性があり、長期使用は上半身の浮腫の肥満に見える可能性があります。 さらに、さまざまな程度の浮腫を引き起こす可能性のある心痛や心痛などの薬があります。

確認する

関連検査

尿ルーチン血液ルーチン

薬物浮腫の検査と診断：

主に下肢または顔面浮腫、重度の全身性浮腫として現れます。 これは、投与後に浮腫が発生し、薬物を停止するとすぐに消失することを特徴としています。 副腎皮質ホルモン、甘草製剤、アンドロゲン、エストロゲン、カルシウム拮抗薬などの適用は、浮腫を引き起こす可能性があります。 薬物誘発性浮腫は、薬物が中止されている限り、浮腫を消散させることができ、深刻な結果を引き起こしませんが、真剣に受け止めなければなりません。

鑑別診断

薬物誘発性浮腫の 症状：

（1）心臓浮腫：右心機能不全、滲出性または収縮性心膜炎の場合、浮腫は全身循環の静脈圧の増加と毛細血管濾過圧の増加によって引き起こされます。 心浮腫は、下垂体、多くの場合下肢から全身に最初に発生する浮腫を特徴とし、重度の症例では腹水または胸水が発生する可能性があります。 浮腫はより遅い速度で形成されます。 浮腫は硬く、動きにくい。 心原性浮腫の診断の主な基礎は、心臓病の病歴と徴候です。 静脈圧の大幅な増加の判定は、診断の重要な指標です。

（2）肝性浮腫：肝硬変では、腹水が現れる前に下肢に軽度の浮腫が見られます。 頭と顔と上肢はしばしば浮腫です。 腹水と胸水は重症の場合に発生します。 さまざまな慢性肝疾患の病歴と肝障害の徴候、および検査指標が診断の基礎となります。

（3）異栄養性浮腫：慢性肥満、長期的な栄養不足、タンパク質損失胃腸疾患、低タンパク血症による重度の火傷、ビタミンB1欠乏などが浮腫を引き起こす可能性があります。 皮下脂肪の減少と組織圧の減少によって引き起こされる組織の弛緩は、水の保持を増加させます。 浮腫はしばしば足から全身に広がります。

（4）その他の理由による全身性浮腫：1粘液性浮腫：粘液性浮腫と呼ばれる特徴的な非鬱性浮腫を生じる、ムチンおよびムコ多糖類による皮膚浸潤のために、状態が重度の場合の甲状腺機能低下症。 多くの場合、顔と頬骨の前に発生します。 2薬物浮腫：特定の薬物の適用は、薬物療法後の軽度の浮腫を特徴とする浮腫を引き起こす可能性があり、薬物を停止すると徐々に消失します。 より一般的な薬物は、副腎皮質ホルモン、テストステロン、エストロゲン、インスリンなどであり、ラウボラフィア、チオ尿素、および甘草の投与も浮腫を引き起こす可能性があります。 3月経前症候群は、浮腫の一般的な原因の1つでもあり、月経の7〜14日前にまぶた、足首、および手の軽度の浮腫を特徴とし、月経後に排尿する乳房の圧痛と骨盤の重さを伴うことがあります。量が増えると、浮腫やその他の神経症状が徐々に治まります。 4特発性浮腫：体のたるみ部分を中心に、大人の肥満女性に多く見られ、しばしば感情的および精神的変化を伴い、疲労、めまい、頭痛、不安、不眠症およびその他の神経衰弱の症状を伴い、縦位置の水質検査は陽性。

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