かみ傷

はじめに 歯痛は、日常生活でしばしば発生する問題の1つであり、ほとんどすべての口腔疾患は歯痛の状況で現れます。 しかし、歯痛には多くの原因があり、寒い、暑い、酸っぱい、甘い、歯痛、虫歯などを感じるとき、歯髄鬱血のある高血圧患者、血管血管発火のある糖尿病患者などの全身性疾患があります。 、壊死など したがって、歯痛が発生した場合、問題を解決し、患者の苦痛を軽減および解消し、歯の病気を治療するために、まず原因を突き止める必要があります。

原因

噛む原因：

噛む原因は多くあり、局所的な要因と全身性疾患があります。

痛みが刺激的である場合、つまり、寒さ、暑さ、酸、および甘味に遭遇すると、歯痛を感じます。刺激を除去すると、歯痛も消えます。ほとんどの状態はdental蝕であり、これを歯と呼びます。 痛みが自発的なものである場合、外部刺激（寒さ、熱、酸など）がない場合にも発生します。 痛みが持続性に変わり、coldを封じ込めるために冷水を使用すると痛みを軽減できる場合、これは病気が化膿性歯髄炎に変わったことを示しています。 急性歯周炎の場合、激しい歯痛が特徴です。 持続的な痛み、歯は噛むことができず、痛みを伴う歯は他の歯よりも成長し、歯が浮いているような感覚があります。 歯の表面には歯肉に覆われた部分があり、食物の宿便によって引き起こされる赤みと持続的な痛みがあります。

上記の口腔疾患に加えて、全身性疾患の患者は、歯髄鬱血の高血圧患者、歯髄血管発火、壊死などの糖尿病患者、時には急性心筋梗塞、狭心症患者などの歯痛として現れることもあります典型的なパフォーマンスにも歯痛があります。

確認する

関連検査

一般的な写真検査

噛み傷を確認して診断します。

（1）目視検査と調査：

1.隣接する首、隣接する歯とのオーバーラップ、隣接する歯、義歯床、欠陥のある補綴物の縁の歯、歯冠など、歯の隠された部分について、痛み側の上顎歯と下顎歯の損傷の有無を注意深く調べる必要があります。折れた歯。

2.歯に充填物があるかどうか、充填物の縁が歯と密接に接触しているかどうか、および咬合接触の上下の歯に異なる金属充填物または修復物があるかどうか。

3.首のくさび形の欠陥（くさび形の欠陥）を伴うまたは伴わない歯の欠陥、重度の摩耗、ひび割れた歯、異常な中心尖、くぼみの凹み、歯折り目（歯の骨折）。

4.歯周ポケット（歯周ポケット）を伴う歯周状態、歯肉乳頭の赤みまたは壊死、歯周の赤または腫れた顔面があるかどうか、口の中の唇または頬、上顎の腫れ、口の開きが正常かどうか感染した抜歯創。

（2）パーカッション：

歯を縦横に叩くときの適切な不快感や痛み。

（3）一口診断：

正中と外側の咬合が組み合わされると、早期の接触や咬合の痛みはありません。

（4）歯内温度試験：

パルプ温度試験は、パルプの感触の試験です。 これは、10°C未満の冷刺激、60°Cを超える熱刺激、および歯髄に病変がある場合の冷熱刺激に敏感ですが、時には偽陽性反応が発生する可能性があるため、診断の基準としてのみ使用できます。

（5）パーカッション：

疑わしい歯の根尖部に圧痛または腫脹があるかどうか、顎関節領域にきしみ音と圧痛があるかどうか、上顎洞前壁に圧痛があるかどうか、顎下リンパ節が腫れて圧痛があるかどうか。

（6）麻酔試験方法：

急性歯髄炎が痛みを伴う部分の位置を特定できない場合、痛みの開始時に局所麻酔を行うことができます。たとえば、麻酔後に痛みが止まり、痛みの原因が麻酔領域にあることを示し、痛みの原因が麻酔領域にないことを示します。

（7）画像検査：

隠れた部分の穴、詰め物と髄腔の間の距離、および詰め物と壁の間の密度低下領域を見つけるのに役立ちます。根尖周囲および歯槽骨の組織に病変はなく、歯と根を圧迫する奇歯があるかどうか、上顎洞と顎に腫瘤があるかどうか、および顎関節が異常であったかどうか。

（8）その他の検査：

病原性および口腔病変によって引き起こされた歯痛を除外した後、必要に応じて、病歴によるさらなる検査のために関連部門に相談し、歯痛が心臓、血液または精神などの全身性疾患に関連するかどうかを判断してください。

鑑別診断

かみ傷によって簡単に混同される症状の特定：

歯肉痛：歯肉炎は細菌の侵入によって引き起こされ、歯肉の出血、発赤、痛み、硬組織への侵入の継続的な進行を特徴とし、歯周炎を引き起こします。

歯は熱くて冷たいです：歯の冷たさと熱の原因は、主に歯髄の刺激の問題です。歯髄には神経があります。通常、歯の象牙質とエナメル質の保護下では、エナメル質がエナメル質である場合、熱くて冷たい刺激はありません。損傷したり、根が萎縮した後、保護されていない歯は、さまざまな高温および低温刺激により痛みを伴います。

歯の痛み：歯周炎は、主に歯冠周囲の軟部組織の痛みのために、大臼歯の一貫性のない位置によって引き起こされる合併症です。 下顎の第三大臼歯（一般に親知らずとして知られている）は、臨床診療でより一般的です。 第二に、上顎第三大臼歯も発生します。 この病気は主に18歳から30歳の間に発生します。

上歯痛：歯原性上顎洞炎の患者は、しばしば上顎洞炎による歯痛を起こします。 歯原性上顎洞炎は、病気の歯によって引き起こされる慢性上顎洞炎であり、歯原性上顎洞炎と呼ばれます。原因は比較的単純です。すべての歯がこの病気を引き起こすわけではありません。歯は、上顎小臼歯の最初の小臼歯、2番目の小臼歯と最初の臼歯、つまり切歯からの4番目、5番目、6番目の歯です。 通常、急性関節周囲炎、歯周炎、歯槽膿瘍などの歯の最初の炎症は、上顎洞の底に感染し、さらに上顎洞炎に拡大します。

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