首を上げて飲み込みにくい

はじめに 食道圧迫型頸椎症の初期症状は、首を上げると嚥下困難になり、首を曲げると消えるという特徴があります。 嚥下障害型頸椎症としても知られる食道圧迫型頸椎症は、臨床診療では比較的まれです。 したがって、誤診や見逃しがちです。 主に、前縦靭帯および骨膜下裂傷、出血、機械化、石灰化、および骨棘形成に続発する椎間板変性による。 骨棘のサイズは中から小までさまざまで、矢状直径は5 mm未満です。 椎体の前部はゆるい結合組織と弾性食道であるため、緩衝隙間は大きく、そのため症状は一般に存在しませんが、発生した場合、圧迫を起こしやすいです。

原因

首を登るときに嚥下困難の原因：

（1）病気の原因：

主に、前縦靭帯および骨膜下裂傷、出血、機械化、石灰化、および骨棘形成に続発する椎間板変性による。

（2）病因：

主に、前縦靭帯および骨膜下裂傷、出血、機械化、石灰化、および骨棘形成に続発する椎間板変性による。 骨棘のサイズは中から小までさまざまで、矢状直径は5 mm未満です。 椎体の前部はゆるい結合組織と弾性食道であるため、緩衝隙間が大きく、一般に症状はありませんが、次の条件が発生すると圧迫を起こしやすくなります。

1.拍車が大きすぎる：拍車が大きすぎ（著者が1.5cm以上出会う）、食道自体の前部椎骨空間とクッション性と代償能力を超える場合、食道圧迫の症状が発生することがあります。

2.骨棘の急速な形成：外傷などの要因により椎体の棘が急速に形成される場合、長さは前者よりも短くなります。ただし、軟部組織を適応および補償できないため、局所バランスが不均衡になり、症状が発生しやすくなります。

3.食道異常：臨床的には、嚥下障害の症状である長さ4〜5 mmの拍車の症例があります。これは主に食道自体の炎症（または食道周辺の炎症）の存在、そしてもちろん患者の精神によるものです。要因、食道活動、局所反応は直接関係しています。

4.解剖学的部位の特徴：症状の有無、朝夕の出現、程度などは食道の部分と密接に関係しています。 輪状軟骨（第6頸椎に相当）の軟骨および横隔膜の食道では、小さな骨棘が症状を引き起こすことができるように固定されています。

5.位置の影響：頸椎が直立位置にあるとき、食道は緊張して食道を容易に締めます。首が曲がっているとき、食道はリラックスした状態にあるため、食物を通過しやすくなります。

確認する

関連検査

嚥下テスト嚥下テスト

首を上げたときの嚥下困難の検査と診断：

1.嚥下障害：初期段階では、硬い食べ物を飲み込むのが困難で、食べた後の胸骨の後ろに異常な感覚（、熱感、刺痛など）があり、徐々にソフトな食べ物や流動食の嚥下に影響を与えました。 嚥下障害の程度は、次のように分類できます。

（1）軽度：これは初期症状であり、首を上げると嚥下困難になり、首を曲げると消えます。

（2）中等度：柔らかい食べ物や流動食を飲み込むことができる人を指し、より一般的であり、より多くの患者が診察に来ます。

（3）重い：水とスープのみを食べることができますが、まれです。

2.その他の頸椎症の症状：単純な食道圧迫型頸椎症の患者はまれであり、症例の約80％は依然として脊髄、脊髄神経根、または椎骨動脈の圧迫症状を伴います。 したがって、他の症状を見つけるために徹底的に検査する必要があります。

1.嚥下障害：乾燥食品を飲み込むことへの早期の恐怖。 首を曲げたときの症状は、伸びたときに軽くて重いです。

2.画像​​検査：X線プレーンフィルム検査およびバリウム食事検査などを含む、椎骨神経節の前でのカルスの形成、および必要に応じて狭窄および狭窄に起因する食道の圧迫、必要に応じてMRIおよびその他の検査を示すことができます。

3.他の疾患は除外する必要があります：食道癌、s、胃十二指腸潰瘍、いびき、食道憩室など、必要に応じて、MRIまたはファイバー食道鏡検査を指します。 ただし、スパーズの場合、光ファイバー食道鏡検査には食道穿孔のリスクがあることに注意する必要があります（文献で報告されています）：脊髄過伸展損傷を防ぐために、ファイバー食道鏡検査の挿入中に首を伸ばしすぎてはいけません。

鑑別診断

首を飲み込むときの嚥下障害の症状：

嚥下障害：嚥下は最も複雑な身体反射の1つであり、口腔、咽頭、喉頭、および食道の機能をうまく調整する必要があります。 。 嚥下時からドアに食べ物が届くまで、上記の複雑なプロセスを数秒で完了します。 これは、通常の人間の嚥下反射弧のリンクが損傷したときに嚥下障害が起こることを示しています。 嚥下障害の一部の患者は、いわゆる誤嚥性肺炎で死亡する場合があります。これは、しばしば気管に入って肺感染症を引き起こす嚥下食物によって引き起こされます。 したがって、病気の初期段階では、嚥下活動が調整されておらず、嚥下時に咳現象がしばしば発生するため、注意を払い、治療を早期に確認する必要があります。

嚥下障害：通常の嚥下機能が損なわれると、嚥下障害と呼ばれ、咽頭、食道またはスプレーの機能的または器質的閉塞によって引き起こされる可能性があります。 患者は咽頭内、胸骨の後ろ、または剣状突起の後ろに、食後すぐに、または8〜10秒以内に付着、停止、または閉塞します。

乾いた食物を飲み込むと胸骨の後ろに閉塞または鈍い痛みがあります：乾いた食物を飲み込むと胸骨の後ろに閉塞または鈍い痛みがありますが、これは食道がんの初期および中期の段階の1つです。 主に進行性嚥下障害の場合、早期は嚥下時の不快感または閉塞、胸部後の痛み、または食物を嚥下するときの胸骨後の不快感のみです。

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