胸腺肥大

はじめに 人間の胸骨の上端には、重量がわずか10グラムの臓器、胸腺があります。 骨髄で産生されたT細胞は、血液とともに胸腺にのみ侵入し、胸腺ホルモンの影響を受け、最終的に胸腺細胞の約5％が免疫機能を持つ成熟Tリンパ球に発達します。

原因

原因

胸腺は、出生後1年で最大であり、思春期後に徐々に退縮し、その体積は年間約3％減少し、中年まで続きます。 老年期に入ると、胸腺組織が萎縮し、そのほとんどが脂肪組織に置き換わります。細胞数が大幅に減少し、血中の胸腺ホルモンの濃度が大幅に低下します。性病、自己免疫疾患および腫瘍。

確認する

関連検査

胸部X線CT検査ダイナミック心電図（ホルターモニタリング）

1.胸部X線検査：前縦隔の実質的なブロックの影を示し、実質的にブロックにわずかに葉状の石灰化が認められます。 ほとんどの無症候性胸腺がん患者は胸部X線で発見されます。

2.胸部CTスキャン：胸腺カルチノイドを診断する重要な手段です。 腫瘍自体の形状と隣接臓器への浸潤を明確に示すことができます。 特に、拡張CTは上大静脈への浸潤の状態を明確に示し、手術計画の選択に重要な基準値を提供します。 異所性ACTH症候群の臨床症状が現れるが、小さな胸部X線検査が明確に診断できないため、CTスキャンはしばしば小さな胸腺カルチノイド病変を見つけることができるため、診断は明確です。 Brown（1982）は、臨床的に異所性ACTH症候群と診断され、胸部X線所見のない4人の患者がCTにより前縦隔腫瘍を有することが判明し、最終的に手術により胸腺カルチノイドとして確認されたと報告した。 Jex（1985）は、異所性副腎皮質ホルモン分泌腫瘍に起因するクッシング症候群の25例、胸腺カルチノイド腫瘍の2例が胸部CTスキャンにより検出され、手術により確認されたと報告しました。

3.骨放射性核種のスキャン：診断が確定したら（外科的切除または生検）、骨放射性核種のスキャンを定期的に実行する必要があります。 胸腺カルチノイド腫瘍の症例の約1/3が骨転移を起こしている可能性があるためです。

鑑別診断

胸腺萎縮の鑑別診断：

胸腺の欠如：先天性胸腺形成不全の臨床症状です。 先天性胸腺形成不全は、ディジョージ症候群または咽頭嚢症候群の3番目と4番目のペアとしても知られています。 これは、胚の第1期から第6期の咽頭嚢の異常によって引き起こされる先天性免疫不全です。

声帯の萎縮：声帯自身の組織と声帯の筋肉が萎縮します。声帯が萎縮すると、声を出したときに声帯が閉じやすくなります。そのため、患者は言葉が非常に疲れて音がかすれていると簡単に感じることができます。これは、患者が作業中および歌唱中に高いレベルと低いレベルを達成できないことにつながります。

筋萎縮とは、異栄養性ジストロフィー、筋線維のthin薄化、または消失によって引き起こされる筋肉量の減少を指します。 筋萎縮にはしばしば筋力低下が伴うため、筋肉量と筋力の比較に注意を払い、筋萎縮における筋力と筋緊張に注意する必要があります。 検査は、暖かい環境で快適な位置で実施する必要があります。 患者はできるだけリラックスできるようにする必要があります。 筋肉の硬さと患者の手足が柔軟に曲げられたときに感じる抵抗に触れることで判断できます。 筋肉の緊張が低下すると、筋肉がたるみ、受動運動中に抵抗が減少または消失し、関節の可動域が拡大します。 より低い運動ニューロン病変、廃筋肉萎縮などのいくつかのミオパシーでより一般的。

胸鎖乳突筋と僧帽筋腱が萎縮している：副神経の片側の脊髄神経枝の損傷または脊髄、同側の胸鎖乳突筋と僧帽筋腱の損傷、および反対側による萎縮胸鎖乳突筋が支配的であるため、穏やかなときは顎が患側に向けられ、力を加えると反対側に弱くなり、患側が垂れ下がり、肩が肩をすくめることができず、肩甲骨が曲がり、肩甲骨のために筋肉が腫れます。変位により上腕神経叢は慢性的な牽引を受け、影響を受けた側の上肢の持ち上げと外転が制限されます。後期では、瘢痕刺激によりヘルニア収縮（バラの首）の変形が発生する可能性があります。副神経損傷、頸静脈孔病変、後頭マクロポア病変、大脳角角病変、および腫瘍随伴病変および髄核に起因する頭蓋下病変に起因する麻痺、頭蓋骨骨折または銃創脳神経の後部群と他の脳神経病変が同時に現れますが、脳幹の核麻痺では、脳神経の損傷はより多く、両側性です。

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