胸膜肥厚および癒着

はじめに 結核、胸膜炎、胸部損傷のある患者では、胸膜腔に滲出液がしばしばみられます。滲出液中のフィブリンが胸膜に沈着すると、胸膜が肥厚することがあります。それは徐々に付着するか、胸膜腔に肉芽組織の増殖があり、胸膜の肥厚と癒着につながる可能性があります。 大量の胸膜肥厚および癒着により、rib骨腔が縮小し、縦隔が患部側に移動し、脊椎が反対側に凸状になり、横隔膜が上昇します。 広範囲の病変により、肺門が持ち上げられ、気管が患側に移動することがあります。

原因

胸膜肥厚癒着の原因：

1.胸部の血液（血液胸部）は通常、胸部の損傷によって引き起こされます。

2.胸腔内の膿胸（化膿性胸部）は、肺炎または肺膿瘍が胸腔内に広がることによって引き起こされる可能性があります。

3.管腔内乳びの蓄積（カイロミクロン）は、胸腔内の主要なリンパ管（胸管）の損傷または腫瘍の閉塞によって引き起こされます。

4.吸虫症の肺は主に浸潤、嚢胞結節、硬化を示したが、胸膜癒着も見られた。肺炎偽腫瘍胸部X線およびCTスキャン、いくつかは胸膜癒着もある。

5.肺の線維組織の収縮および癒着による珪肺症の後期では、横transverseは「空のような」画像を呈し、肺の基部に胸膜癒着を示します。

6.胸腔内の高コレステロールの蓄積は、結核（より一般的で、もはや記載されていない）やリウマチ性関節炎（剖検の半分以上が重度の進行患者によくみられる癒着性胸膜炎）などの一部の慢性胸水で発生します原因に。

確認する

関連検査

胸部CT検査

局所的な胸膜肥厚および癒着はrib骨角で一般的であり、rib骨角が鈍い、より軽い、または平らになる。 透視下では、横方向の動きが弱くなっていることがわかります。

胸膜はまた、層の肥厚と癒着の広い範囲を持つことができます。厚さが大きくなく、胸部前壁または胸部後壁にある場合、明らかなX線変化を引き起こすことはできません。胸膜肥厚が特定の厚さに達すると、影響を受ける側が作られます。肺野密度は増加し、接線位置に回すと、胸部と肺野の内側の縁に鋭く鋭い影があります。

鑑別診断

胸膜肥厚癒着の鑑別診断：

胸膜の肥厚と癒着には、制限と広範なポイントがあり、お互いを識別する必要があります。 広範囲の内臓層の癒着は、肺の呼吸機能に影響を与える可能性があり、壁層の広範囲の癒着は、space間隙の狭小化および胸部の収縮をもたらす可能性があります。 Limit骨の角で制限が頻繁に発生し、スクワットの動きが弱まります。 胸膜には、rib骨の隙間が縮小するだけでなく、縦隔が患側に移動するだけでなく、背骨が反対側に凸状になり、横嚢が持ち上がり、肺門が持ち上がり、気管が持ち上がります。患側は変位し、胸膜癒着は膜状の形状に加えて、主に胸壁と肺表面の間に起こるひも状のタイプもあります。 この癒着は、肺の上部病変によって引き起こされます。 rib骨角でよくみられる局所的な胸膜肥厚および癒着の治療により、rib骨角が不明瞭になり、浅くまたは平らになります。 透視下では、横方向の動きが弱くなっていることがわかります。

胸膜はまた、層の肥厚と癒着の広い範囲を持つことができます。厚さが大きくなく、胸部前壁または胸部後壁にある場合、明らかなX線変化を引き起こすことはできません。胸膜肥厚が特定の厚さに達すると、影響を受ける側が作られます。肺野密度は増加し、接線位置に回すと、胸部と肺野の内側の縁に鋭く鋭い影があります。 大量の胸膜肥厚および癒着により、rib骨腔が縮小し、縦隔が患部側に移動し、脊椎が反対側に凸状になり、横隔膜が上昇します。 広範囲の病変により、肺門が持ち上げられ、気管が患側に移動することがあります。

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