胸膜摩擦

はじめに 通常の胸膜表面は滑らかであり、胸膜腔内に微量の液体が存在するため、呼吸中に胸膜内臓層と壁層が相互にスライドしても音響は発生しません。 ただし、炎症やセルロース滲出液により胸膜の表面が粗くなると、呼吸が進むにつれて胸膜の摩擦音が発生することがあります。 患者は鼻を隠し、腹部の動きを強化しますが、このとき、気道内外の気流はありませんが、胸膜の摩擦音が聞こえ、,の発音とは区別できます。 胸膜摩擦音の中で最も頻繁に聞こえる部分は、前下胸壁であり、これは最大の呼吸運動性を持っています。

原因

胸膜摩擦の原因：最も頻繁に聞こえる部位は、前下胸壁であり、これは呼吸の可動性が最大です。 セルロース性胸膜炎、肺梗塞、尿毒症、胸膜腫瘍、少量の胸水、重度の脱水症およびその他の疾患によくみられます。

1胸膜炎：結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、胸膜炎の他の原因など。

2つの原発性または続発性胸膜腫瘍。

胸膜を含む3つの肺病変：肺炎、肺梗塞など。

4胸膜は非常に乾燥している：激しい脱水など。

5その他：尿毒症など。

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関連検査

胸部MRI

片手で耳を覆い、もう一方の指で手の甲をこすることで聞こえる音が特徴です。 胸膜の摩擦音は通常、呼吸の両方の段階で聞こえ、耳に非常に近いもので、通常、吸入の終わりまたは呼気の開始でより明白になり、息が止まると消えます。 深く呼吸するとき、または聴診器の本体を押すことで、こする音の強度を上げることができます。

胸膜摩擦音の中で最も頻繁に聞こえる部分は、正中線の下胸壁です。 胸膜の摩擦音は、体の位置が変わると消えたり、再び現れることがあります。 胸水が多くなると、胸膜の2つの層が分離されるため摩擦音が消え、胸水の吸収中に2つの胸膜が再び接触すると再び発生します。

鑑別診断

胸膜摩擦音の鑑別診断：

患者は座位または横lying位になり、検者は聴診器を使用して胸部を聴診し、摩擦音を聞きます。 音の性質は大きく異なります。一部の音は柔らかくて微妙です。たとえば、絹織物の摩擦は非常に荒いです。消失または再出現は数日以上続くことがあります。 呼気と吸入の両方が聞こえます。 一般的に、吸入終了時と呼気開始時の方がより顕著であり、息を止めると音が消え、息が深くなると音が強調され、心膜摩擦音と区別することができます。 同時に、患者は鼻を覆い、腹部の動きを強めることができますが、このとき、気道に出入りする気流はありませんが、胸膜の摩擦音が聞こえ、これは捻法とは区別できます。 胸膜摩擦音の中で最も頻繁に聞こえる部分は、前下胸壁であり、これは最大の呼吸運動性を持っています。 逆に、肺の先端の脈動は胸部の下部よりも小さいため、肺の先端で胸膜の摩擦音はほとんど聞こえません。 胸膜の摩擦音は、体の位置が変わると消えたり、再び現れることがあります。 胸水が多くなると、胸膜の2つの層が分離されるため、摩擦音が消えることがあります。 胸膜の吸収中に胸膜に近づくと、胸膜が再び現れることがあります。 縦隔胸膜の炎症が起こると、呼吸と心臓の鼓動で摩擦音が聞こえます。これは胸膜心膜摩擦音と呼ばれます。 胸膜の摩擦が聞こえたら、肺と胸膜の病変を考慮することができます。

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