胸膜肥大

はじめに 胸膜は、肺の表面と胸郭の内側を覆う漿膜の層で、内臓胸膜と頭頂胸膜と呼ばれ、2つの胸膜は胸膜腔と呼ばれる隙間を形成します。 通常の状況では、胸膜腔には少量の血清しか含まれていません。この血清は、2層の胸膜間の摩擦を減らし、癒着を防ぐ潤滑剤として機能します。 胸膜肥大は、まず胸膜炎によって引き起こされます。 胸膜炎には2つのタイプがあります。1つは乾性胸膜炎（胸水なし）ともう1つは滲出性胸膜炎（胸水あり）です。 胸膜肥大の発生は、主に第二のタイプの胸膜炎によるものです。

原因

胸膜肥大の原因

胸水が検出されず、時間内に圧送されなかったため、胸水は胸腔内に長時間留まり、胸水は胸膜を刺激し、フィブリンは胸水で胸壁に付着し、胸膜過形成が厚くなった。 したがって、胸水を患っている患者は、すぐに治療のために病院に行く必要があります。そうしないと、胸膜肥大が容易に生じます。

確認する

関連検査

胸部フラットフィルムの胸部CTスキャン

臨床症状：

症状はさまざまですが、胸痛や呼吸困難などの一般的な症状があります。 臨床診断は、胸膜炎と画像所見の歴史に基づいています。

イメージング性能：

局所的な胸膜肥厚および癒着はrib骨角で一般的であり、rib骨角が鈍い、より軽い、または平らになる。 透視下では、横方向の動きが弱くなっていることがわかります。 胸膜はまた、層の肥厚と癒着の広い範囲を持つことができます。厚さが大きくなく、胸部前壁または胸部後壁にある場合、明らかなX線変化を引き起こすことはできません。胸膜肥厚が特定の厚さに達すると、影響を受ける側が作られます。肺野密度は増加し、接線位置に回すと、胸部と肺野の内側の縁に鋭く鋭い影があります。 大量の胸膜肥厚および癒着により、rib骨腔が縮小し、縦隔が患部側に移動し、脊椎が反対側に凸状になり、横隔膜が上昇します。 広範囲の病変により、肺門が持ち上げられ、気管が患側に移動することがあります。 また、気胸と肺がつぶれたときに見やすい紐状の胸膜癒着があり、胸壁と肺表面の間に密につながった紐状の濃い影があることが示されています。 ケーブル状の胸膜癒着は、胸膜に近い肺病変によって引き起こされる胸膜の変化であることがよくあります。 結核によくみられ、上肺に発生します。 蛍光透視法で仙骨の動きを観察すると、少量の胸水で局所的な胸膜肥厚および癒着を特定できます。

鑑別診断

胸膜肥厚の鑑別診断：

胸膜癒着：胸膜の2つの層の癒着です。 この病変は、結核、胸膜炎、胸部損傷によって引き起こされます。 クリニックで見られる患者は、しばしば胸膜肥厚と胸膜癒着の両方があります。 臨床症状はさまざまですが、胸痛や呼吸困難などの一般的な症状があります。

胸膜転移：主に肺から、次に乳房から、他の一般的な主要部位は胃、卵巣、膵臓などです。 がんは、胸膜毛細血管圧、コロイド浸透圧、毛細血管透過性および胸腔内圧の変化を引き起こし、胸水-悪性胸水をもたらします。 癌性胸膜炎としても知られる悪性胸水は、癌胸膜転移および胸膜癌自体によって引き起こされる胸水です。 悪性胸水は進行がんの一般的な合併症であり、がん患者に胸水が発生すると、病変が局所的または体内に広がったことを意味します。

胸膜石灰化：胸膜腔内の有機血餅または壊死性物質の存在下でカルシウム塩が沈着し、結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、および有害な血胸でより多くみられる胸膜石灰化を引き起こすことがあります。 タルク肺や石綿肺などの一部の塵肺も胸膜石灰化を起こすことがあり、しばしば両側性です。 胸膜石灰化は、胸膜肥厚および癒着と同時に起こることがよくあります。

胸水：内臓胸膜と胸膜胸膜との間の潜在的な胸腔。通常の状況では、胸腔には少量の液体が含まれており、呼吸運動中に2つの胸膜が滑らかになり、摩擦が減少し、その生成と吸収が頻繁に行われます動的バランス。 病的状態がその産生を加速し、および/またはその吸収を低下させると、胸水が起こります。

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