心臓突然死

はじめに 突然の心臓死（SCD）は、さまざまな心臓の原因による突然死を指します。 心臓病の有無にかかわらず、多くの場合、生命を脅かす既存のパフォーマンス、突然の意識喪失、急性症状の発症後1時間以内の死亡、突然の突然死を特徴とする非外傷性の自然死。 SCDの91％以上は不整脈によって引き起こされ、心臓破裂や肺塞栓症などの一部の非EC事故も1時間以内に急速に死にますが、そのメカニズムと予防は不整脈の突然死とは異なります。 。 植込み型除細動器（ICD）の臨床応用により、監視システムによるSCDの理解がさらに深まります。

原因

心臓死の約75％は冠状動脈硬化性心疾患、特に急性心筋梗塞（急性心筋梗塞）です。 その他には、心臓弁膜症、肥大型および拡張型心筋症、心臓伝導異常（QT間隔延長症候群、心停止）および重度の心室性不整脈が含まれます。 さらに、ジギタリスやキニジンなどのデジタル中毒も引き起こされる可能性があります。

確認する

関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）Mモード心エコー検査（ME）ドップラー心エコー検査血管造影

患者は突然意識を失い、全身性けいれんを伴う場合があります;大動脈拍動が消え、心臓が消えます;呼吸が喘息であるか、停止さえします;瞳孔が拡張します。

1.冠状動脈性心臓病および心室細動の既往がある患者。

2.不安定狭心症は、STセグメントの低下が2mmを超えると頻繁に起こる。

3.器質性心疾患の心室肥大、失神を伴う心機能障害。

4.低カリウム、低マグネシウムの器質性心疾患。

5.過度のアルコールやタバコ、過労、感情的な動揺、突然のストレスなどの環境要因の変化。

これらの場合、心筋虚血が悪化し、カテコールアミン放出が増加し、心室細動の閾値が低下して突然死を誘発します。 そのような患者に対しては、積極的な予防および治療措置を講じるべきであり、以下の結果が得られた場合には、非常に危険であるとみなされ、速やかに治療されるべきです。

6.心電図のヒント：頻発する複数ソースの心室性期外収縮で、次の特徴があります。性交前収縮QRS、T波およびQRS主波方向は同じであり、T波高点対称性; 4平行リズム型心室性期外収縮; 5高さ房室ブロック、高屋内伝導ブロック。

7.心室後期電位（VLP）陽性：悪性不整脈のスクリーニング指標として使用できます。

鑑別診断

突然死：通常は健康であると思われる人、および潜在的な自然疾患の突然の発症または悪化による突然死を指します。 それは3つの特徴、1つの突然死、2つの予期しない死、3つの自然死または非暴力的な死を持っています。

突然の睡眠：J波症候群は睡眠の停滞の原因であり、J波は突然死と本質的に関連しています。 詳細な病歴と家族歴は診断の鍵です。 原因不明の失神、失神、突然死の歴史、家族性心臓死の歴史は、診断の重要な手がかりです。 患者が典型的なI型ECG変化と以下の臨床症状の1つを有し、ECG異常を引き起こす他の要因を除外する場合、ブルガダ症候群を診断することができます：1心室細動が記録されます; 2自己終了多型心室頻拍;家族の心臓死の歴史。

突然の左心不全：急性左心不全は、さまざまな理由による左心室放電の突然の減少を指し、重度の左心室および左心房拡張期血圧、急性肺うっ血をもたらします。

突然の右心不全：急性右心不全とは、右心室心筋収縮性の急激な低下による右心室心筋収縮性の急激な低下、または左右の前部および後部負荷の突然の増加によって引き起こされる臨床状態を指します。症候群。 急性の右心不全は、急性の大規模な肺梗塞および急性の右室梗塞においてより一般的です。

心停止：心筋はまだ生体電気活動を持っているが、有効な機械的機能はなく、断続的にゆっくりだが非常に弱く不完全な「収縮」状態を示し、心電図に断続的に広く変形した低振幅QRSがあるという事実を指します。波のグループ、周波数は1分あたり20〜30回以上です。 この時点では、心筋には収縮機能と血液排出機能がなく、心臓が聴診されるときに心音が聞こえず、末梢動脈がbeat打されません。

心臓の代償不全：心臓病が悪化し、心機能が代償機能を超えて低下すると、心臓の代償不全が発生します。

心筋梗塞：冠動脈疾患に基づいた冠血流の中断を指し、対応する心筋に重度で長期にわたる急性虚血を引き起こし、最終的には心筋虚血壊死に至る。 全身症状：発熱、白血球の増加、赤血球沈降速度の増加;胃腸症状：下壁梗塞患者でより一般的;不整脈：患者の75％から95％で見られ、発症から1週間から2週間以内、および24時間より一般的な内部では、前壁の心筋梗塞は心室性不整脈を起こしやすく、下部心筋梗塞は房室ブロックを起こしやすい。

心不全：発症の最初の数時間で発生する主に急性の左心不全、発生率は32％から48％で、呼吸困難、咳、チアノーゼ、過敏性などの症状が現れます。

肺性心不全：肺性心疾患と呼ばれる肺性心疾患は、さまざまな胸部および気管支の病変に続発する肺高血圧症であり、最終的に右心室肥大を特徴とする心疾患につながります。 肺性心疾患のほとんどは気管支炎と閉塞性肺気腫から発症し、小さな部分は気管支喘息、結核、気管支拡張症に関連しています。 肺性心疾患は一年中存在し、冬季および春季の呼吸器感染および路感染よりも多く、呼吸不全および心不全に至り、死亡率はより高くなります。 この病気は、漢方医学の「肝炎症候群」、「s症候群」、「浮腫」、「飲酒症候群」のカテゴリーに属します。

患者の突然の意識喪失は、全身性けいれんを伴う場合があります;大動脈の脈動が消え、心臓が消えます;息が喘息であるか、止まることさえあります;瞳孔が拡張します。

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