脳症の変化

はじめに 脳炎のような変化は、散発性脳炎の実験的検査で見られ、脳脊髄液の病理学的変化の1つです。 散発性ウイルス性脳炎、非特異的脳炎、非定型脳炎としても知られています。 これは、主に病原体を伴う散発性ウイルス性脳炎や感染後のアレルギー性脱髄性脳症など、2種類の疾患を含む神経系の一般的な症候群の1つです。脳のアレルギー反応の脱髄につながる患者の免疫機能は、急性播種性脳脊髄炎の免疫機能とほぼ同じです。 ただし、臨床的に区別することは困難です。

原因

ウイルス性脳炎の病原体には、ECHOウイルス、単純ヘルペスウイルス、およびアデノウイルスが含まれます。 脱髄性脳症は、患者の免疫機能を損なうウイルス感染によって引き起こされ、脳のアレルギー反応の脱髄を引き起こします。これは、急性播種性脳脊髄炎と同じです。

確認する

関連検査

補体結合アッセイリンパ球性脈絡髄膜炎補体結合アッセイ受動血球凝集アッセイ流行性脳炎ウイルスIgM抗体に対するブルジンスキー徴収

1.血液：周囲の血液中の白血球の総数は正常またはわずかに増加しています。 白血球の分類は正常であるか、好中球の割合が正常よりも高くなっています。 赤血球沈降速度は正常または加速されています。

2、脳脊髄液：

1ウイルス性脳炎のような変化：白血球数の増加、初期好中球の有意な増加、1日から数日後にリン​​パ球が優勢になり、形質細胞およびリンパ球様細胞も見られました。 タンパク質は正常またはわずかに上昇しています。

2脱髄性脳症のような変化：白血球数が正常またはわずかに増加し、リンパ球の割合が増加し、大きなリンパ球、リンパ球様細胞、形質細胞、活性化単球も見られます。好中球はまれです。 。 ほとんどのタンパク質は正常です。 上記2つの病変の脳脊髄液の変化は相対的であり、ウイルス性脳炎または脱髄性脳症の診断の基礎を提供することはできません。

3、病原体検査：脳脊髄液または脳組織（頭蓋の探査または掘削と穿刺脳組織の生検と剖検を含む）ウイルス培養と分離、血清学的検査などは、ウイルス性脳炎の診断的意義がありますが、ウイルスの分離時間はもっと長いです長い間、臨床診断と治療はしばしばあまり役に立ちません。

4. EEG検査：ほとんどの患者はEEG異常を持っていますが、その変化は明確ではありません。 一般的な変化は、びまん性異常とびまん性異常の背景にある焦点活動です。 病気の経過中の動的な脳波の観察は、病気の発生と予後を判断するのに役立ちます。 一般に、疾患の発症に伴い、脳波の変化も悪化します；状態が改善されると、脳波も改善されます。精神病の診断が遅れる散発性脳炎の場合、脳波の変化は特定の鑑別診断の重要性を持ちます。 。

5、放射線検査：散発性脳炎の診断のための従来の頭蓋放射線検査は価値がありません。 頭部CTでは、大脳半球に複数の散在する軟化病巣が見られることがあります。

鑑別診断

脳炎のような変化は、多くの場合、次の5つのタイプに分類できます。これらを正しく識別する必要があります。

1.精神障害：

感情障害（情緒不安定、無気力、抑うつ、多幸感、恐怖）、精神遅滞（理解、記憶、計算、判断、連合などの減少）、思考障害（沈黙、多語、言語障害、妄想）、行動障害（運動の減少、運動の増加、衝動的、st迷状態）が一般的です。 精神障害はしばしば意識障害（谵妄、混乱、混乱）と共存します。 患者の主な精神症状によると、緊張症候群、統合失調症、認知症症候群などのサブタイプに分けることができます。 病気の進行中、精神障害の症状は、精神運動の興奮から精神運動の抑うつなどにしばしば変化します。 一般に、片麻痺や錐体路の陽性徴候などの神経学的徴候は、疾患の経過中に検出できます。 脳脊髄液、EEG、誘発電位、CTおよびMRIなどの臨床検査には、しばしば一定の変化があり、情動精神病や統合失調症などの非器質性精神病と区別することができます。

2、com睡タイプ：

様々な程度のcom睡や特別な意識障害など、発症直後に重度の意識障害が発生します。 両側の大脳半球病変は、皮質剥離状態および瞬きcom睡として強く現れます;上脳幹が損傷すると、脳は強くなります;大脳基底核が損傷すると、振戦、ダンスのようなインボリュートなどがあります;片麻痺または両側性片麻痺は、体の束が損傷したときに発生します。 患者はcom睡のために肺炎、尿路感染症などを患う場合があります。 com睡の持続時間はさまざまであり、意識を改善する過程で精神障害が発生する可能性があります。 目覚めた後、特定の神経精神医学的後遺症が残ることがあります。

3、脳腫瘍の種類：

主に頭痛、嘔吐、乳頭浮腫、けいれん、部分的なスポーツ発作などとして現れ、しばしばさまざまな程度の意識障害を伴います。 これらの症状は頭蓋内病変であることが意図されていますが、発症は急性であり、状態は急速に悪化します。発症から最短の症状まで、ほんの数時間で、それらのほとんどは1ヶ月以内です;頭蓋内圧は急激に増加し、一部の患者はすぐに頭蓋内圧亢進の危機があります;頭部CTとMRIの両方がびまん性脳浮腫や脳軟化領域などで見られ、脳腫瘍の特定に役立ちますが、診断は時々開頭術または脳組織を作るための定位的穿孔に依存します生検。

4、てんかんのタイプ：

患者には、病気の前にてんかんの病歴はありませんでした。 発作の一般的なタイプは、一般化された強直間代発作とその連続状態、性的部分発作、複雑な部分発作または混合発作です。 発症後の主な症状としててんかんのこのタイプの患者、一部の患者は、発熱、頭痛、めまい、嘔吐、発作前の活動性などの既存の症状があり、その後、びまん性異常、脳脊髄液検査の軽度の異常、または通常、CTおよびMRIはびまん性脳浮腫、単発性または多発性病変などに見られ、症候性てんかんの診断の基礎となります;散発性脳炎の他の症状は、この病気の臨床診断に役立ちます。

5、限定タイプ：

片麻痺、片側、十字put、四肢麻痺、運動失調、錐体外不随意運動、脳神経損傷が主な臨床症状であり、病変が脳の特定の部分、または小脳または脳幹にあることを示しています。 病気の発症、病気の進行過程、脳脊髄液検査、CTまたはMRI、および脳血管疾患、脳腫瘍、多発性硬化症の実験的治療および同定に対する反応による。

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