潰瘍の痛み

はじめに 胃潰瘍の痛みは内臓の痛みであり、体表面の位置は正確ではありませんが、同時に痛みはひどくなく、耐えることができ、burning熱痛、痛み、不快感が特徴です。 活動期はリズミカルであり、食後の痛みとして現れ、病理が発達するにつれて周期的および季節的特徴を伴う。 噴門近くの潰瘍は、胸の後ろのburning熱感と左胸の痛みとして現れることもあります。 潰瘍が貫通すると、痛みの悪化、背中または背中の痛みへの放射線、夜間の痛みとして現れますが、痛みの性質が変わり、リズムが変わると、悪性転換の可能性に注意する必要があります。

原因

胃潰瘍は、これまで完全に理解されていなかった複雑な病因を伴う多因子性疾患であり、要因の組み合わせです。

1.遺伝的要因：胃潰瘍には時々家族歴があり、特に潰瘍のある子供では、家族歴が25〜60％を占めることがあります。 さらに、A型の血液を持つ人は、他の血液型の人よりもこの病気にかかりやすいです。

2.化学的要因：アルコールの長期消費またはアスピリン、コルチコステロイドおよび他の薬物の長期使用はこの病気を引き起こす可能性があり、さらに長期喫煙とお茶の飲用には一定の関係があるようです。

3.生きている要因：潰瘍疾患の患者は、運転手や医師などの一部の職業でより一般的であるようであり、食事法に関連している可能性があります。 仕事をしすぎると、病気を引き起こすこともあります。

4.精神的要因：精神的ストレスまたは不安、感傷、過度の精神作業もこの病気の素因です。 迷走神経の興奮と過剰な胃酸分泌が原因である可能性があります。

5.感染性因子：胃潰瘍の発生に対するヘリコバクターピロリ（HP）の影響は、胃潰瘍を持っているHP感染者はごく少数であるため、まだ説明が困難です。 しかし、胃潰瘍のほとんどすべての患者は慢性活動性胃炎を患っています。 HPは、胃炎の発症と拡大の主な原因です。 HPがクリアされると、胃炎は消えます。 HP感染の定量的研究により、胃潰瘍、特に胃の上部にある潰瘍は、しばしば重度のHP感染を伴うことが示されています。

6.その他の要因：この病気の発生率は国や地域によって異なり、発生率は季節ごとに異なり、地理的環境と気候も重要な要因であることを示しています。 さらに、火傷、重度の外傷性脳損傷、ガストリノーマ、副甲状腺機能亢進症、肺気腫、肝硬変、腎不全など、いわゆる「二次性潰瘍」（二次性潰瘍）潰瘍）。 これは、ガストリン、高カルシウム血症、および迷走神経の過度の興奮性に関連している可能性があります。

確認する

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1.臨床的特徴：食後2時間の腹部深部痛、通常は異常な兆候はありません。

2.補助検査：胃潰瘍の診断は、主に症状の履歴、胃鏡と生検、バリウム食事検査に依存します。 さらに、胃酸の測定、血清ガストリンの測定、血清カルシウムの測定には、特定の診断的意義と鑑別的意義があります。 近年、電子胃鏡の応用により、胃潰瘍の診断一致率は非常に高くなっています。

鑑別診断

胃潰瘍の診断は、胃や胃の多くの病気と区別する必要があります。

1.機能性消化不良：通常、酸逆流、ヘルニア、吐き気、上腹部膨満感不快感などの消化不良症候群がありますが、胃内視鏡検査およびバリウム食事検査で陽性所見はなく、機能的です。

2.慢性胃、十二指腸炎：慢性の不規則な上腹部痛があり、胃鏡検査は、慢性の洞洞炎と十二指腸の炎症以上のものを特定できますが、潰瘍はありません。

3.ガストリノーマ：Zhuo-Ai症候群としても知られ、膵臓δ細胞から大量のガストリンが分泌されることによって引き起こされます。 診断ポイントは次のとおりです：1BAO> 15mmol / h、BAO / MAO> 0.6; 2Xライン検査では、異型の位置潰瘍、特に多発性潰瘍が示されます; 3難治性潰瘍、再発しやすい; 4下痢あり; 5血清ガストリン増加> 200pg / ml（通常> 500pg / ml）。

4.胃潰瘍の悪性または胃癌：最も重要な鑑別診断法は、胃鏡検査と生検およびバリウム食事検査であり、胃鏡検査中に良性および悪性を確認するために生検が必要です。 胃潰瘍では、継続的な経過観察のために胃鏡検査と生検が必要です。

5.胃粘膜の脱出：断続的な上腹部痛、制酸剤は緩和できず、左横位置などの位置の変化が緩和される場合があります。 胃鏡とバリウムミールを特定できます。 X線バリウム食事検査により、十二指腸球根に「甘い様」または「パラシュート様」の欠陥陰影があることがわかります。

6.その他：さらに、門脈圧亢進症に起因する出血性食道胃破裂を区別する必要があります。 同時穿孔は、膵炎、虫垂炎、胆道疾患、腸閉塞などのさまざまな一般的な急性腹部とも区別する必要があります。

1.臨床的特徴：食後2時間の腹部深部痛、通常は異常な兆候はありません。

2.補助検査：胃潰瘍の診断は、主に症状の履歴、胃鏡と生検、バリウム食事検査に依存します。 さらに、胃酸の測定、血清ガストリンの測定、血清カルシウムの測定には、特定の診断的意義と鑑別的意義があります。 近年、電子胃鏡の応用により、胃潰瘍の診断一致率は非常に高くなっています。

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