心機能の突然の代償不全

はじめに 心臓の代償不全は、心臓病がより重症になり、心臓機能が代償機能を超えて低下するときに発生します。 （心不全は、心室充満および/または駆出能力の低下につながるさまざまな心臓構造または機能疾患によって引き起こされる症候群のグループです。心室収縮機能の低下、駆出機能の低下、心拍出量のため量は身体の代謝のニーズを満たすことができず、臓器および組織の血液灌流が不十分であり、肺循環および/または全身循環のうっ血が同時に発生します。臨床症状は主に呼吸困難、衰弱、身体活動制限および浮腫です。病気の治療には予防と予防を含める必要があります。心不全の発症を遅らせ、臨床的心不全の症状を緩和し、長期予後を改善し、死亡率を減らします。

原因

心臓病はますます悪化しており、心臓機能は代償機能を超えて低下しています。 ほぼすべての種類の心臓および大血管疾患が心不全を引き起こす可能性があります。 心不全は、心臓のポンプ機能障害を反映しており、これは心筋の収縮期と機能不全です。 病態生理学の観点から、心筋収縮機能障害は、一次心筋損傷と、長期の心臓容量および/またはストレス過負荷に大きく分けられ、代償不全から代償不全までの心筋機能の最終的な発達をもたらします。 2つの主要なカテゴリ：

1.原発性心筋障害：冠状動脈性心臓病、心筋虚血、心筋梗塞、心筋炎、心筋症などは、心不全を引き起こす可能性があります。

2.心臓の過負荷：高血圧、大動脈弁狭窄症、肺高血圧症、肺狭窄症に見られます;弁機能不全、左右の心臓または中隔欠損、開存動脈管などの動静脈シャント先天性心血管疾患待って

確認する

関連検査

ECG動的心電図（ホルターモニタリング）

（1）心拍数が加速され、心臓の血液量が減少します。

心不全の初期には、心拍数の代償速度が上がりますが、心拍出量を正常レベルまたはそれに近い値に増やすのに役立ちますが、心拍数を上げると心筋の酸素消費量も増加し、冠血の供給と心室充満時間が短縮されます。心臓の低下あたりの血液量は、脳卒中あたりの血液の量だけ減少します。

（2）水、ナトリウム、のスリップ：

心拍出量の減少は、血液の再分配と腎血流の減少を引き起こします。 腎血流量の減少は、糸球体濾過率の低下またはレニン分泌の増加をもたらす可能性があり、これらは、肝臓によって産生されるアンジオテンシノーゲンに作用してアンジオテンシンIを形成します。 アンジオテンシンIは肺循環と腎循環を経て、インベルターゼの作用下でアンジオテンシンIIを形成し、全身および腎細動脈に腎虚血を悪化させることに加えて、副腎皮質からのアルドステロンの分泌を促進します。ナトリウム貯留の増加、血漿浸透圧の増加、視床下部の視交叉上核近くの浸透圧受容体の刺激、下垂体後葉における抗利尿ホルモンの分泌の反射的増加、ナトリウム、水分貯留、血液量、静脈、毛細血管の増加混雑と増加した圧力。

（C）心室拡張末期圧の増加：

心不全では、毛細血管水腎症の場合、心筋収縮性が低下し、心拍出量が低下し、心室腔内の残留血液量が増加し、心室拡張末期圧が上昇し、静脈還流がブロックされ、静脈うっ滞および静脈圧が上昇します圧力が血漿浸透圧および組織圧を超えて増加すると、毛細血管液が溢出し、組織が浮腫します。

鑑別診断

心臓の代償不全：心臓病が悪化し、心機能が代償機能を超えて低下すると、心臓の代償不全が発生します。

補助ポンプ損失の心房から心室への収縮：房室ブロックでは一般的で、衝動性は房室伝導中にブロックされます。 不完全性と完全性の2つのカテゴリに分けられます。 前者には第1度および第2度房室ブロック、後者は第3度房室ブロックとしても知られ、ブロックは心房、房室結節、ヒス束および二重束にあります。 完全な房室ブロックの時点で、心房と心室の間の時間的関係が分離され、心室収縮の心房圧送が失われ、心拍出量が減少します。 臨床症状と組み合わされた典型的なECGの変化によると、診断を下すことは難しくありません。 予後を推定し、治療法を決定するために、生理学的および病理学的房室ブロック、房室束ブロックおよび3分岐ブロック、およびブロックの程度を区別する必要があります。

突然の左心不全：急性左心不全は、さまざまな理由による左心室放電の突然の減少を指し、重度の左心室および左心房拡張期血圧、急性肺うっ血をもたらします。 主な症状は次のとおりです。突然の呼吸困難、特に夜間の発作性呼吸困難、患者は平らに座ることができず、座って呼吸することしかできません。 息切れ、頻繁、最大30〜40拍/分、患者は息苦しさ、顔面pale白、チアノーゼ、いらいら、発汗、冷たい肌、咳、漿液性泡からの咳、激しい咳赤い泡の,、さらには呼吸抑制、窒息、精神障害、ショック、突然死など 患者の典型的な症状と兆候によると、突然の呼吸困難、ピンク色の泡の咳、肺が湿ったラレで覆われている場合、診断を下すことは難しくありません。

突然の右心不全：急性右心不全は、右心室心筋収縮性の突然の低下、または何らかの理由による右心室および左心室の負荷の突然の増加を意味し、右心放電の急激な減少をもたらします。臨床症候群。 急性の右心不全は、急性の大規模な肺梗塞および急性の右室梗塞においてより一般的です。

突然の心臓死：さまざまな心臓病によって引き起こされる予期しない突然死を指します。 世界保健機関（WHO）は、発症後6時間以内の死は突然死であり、ほとんどの著者が1時間以内であると主張しています。

心停止：心臓の駆出機能の突然の終了、大動脈の拍動および心音の消失、重度の脳虚血、低酸素症などの重要な臓器が生命の終結につながることを指します。 この予期せぬ突然死は医学的に突然死として知られています。 心停止の最も一般的な原因は、心室細動です。 患者が応答なしで呼び出された場合、圧力と脇の下に応答がない場合、患者はcom睡状態になります。 次に、うねりのある呼吸の有無にかかわらず、患者の胸部と腹部を観察するよう注意してください。 頸動脈と大腿動脈の脈動がない場合、心拍は心拍を聞くことができず、患者は心停止していると判断できます。

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