破裂した心臓

はじめに それらのほとんどは、胸壁や心臓を貫通する鋭利な鋭利物、弾丸、rap散弾などによって引き起こされます。 心筋梗塞が6時間から7時間以上緩和されない場合、中心顆粒球の浸潤により心筋が柔らかくなり、心筋梗塞の重要な合併症の1つである血流の影響で心臓破裂が発生する可能性があります。 右心室破裂が最も一般的であり、左心室と右心房がそれに続き、左心房と心膜の大血管の破裂はまれです。

原因

それらのほとんどは、胸壁や心臓を貫通する鋭利な鋭利物、弾丸、rap散弾などによって引き起こされます。

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関連検査

ECG動的心電図（ホルターモニタリング）

心臓出血が溢れ、心膜破裂は開いたままであり、血液は胸部の前部創傷から流入するか、胸膜腔に流入します。 臨床的には、血液量減少の徴候が発生します：青白い、弱い呼吸、速い脈拍数、血圧低下など、大量出血により、患者はすぐにショックに陥ります。

鑑別診断

心膜タンポナーデ：心膜腔とは、心臓の表面の壁側心膜と内臓心膜の間の空間です。 通常の心膜腔内の少量の淡黄色の液体は、心臓の表面を滑らかにします。 心外傷の急速な死の原因である血液心膜または心膜タンポナーデと呼ばれる心膜腔内の血液の蓄積によって引き起こされる外傷性心臓破裂または心膜血管損傷。 Mモード超音波は心膜の心室活動曲線を示したが、心膜タンポナーデでは、右心室の前壁の方向が変化し、拡張期は求心性運動、つまり後方変位を示した。

心臓貫通性損傷：その病理学的および臨床的症状は、一方では、損傷メカニズム、すなわち、貫通性物質の性質、サイズ、および速度に依存します。 たとえば、銃器の怪我によって引き起こされたものの80％以上がその場で死亡し、刺傷の約半分がまだ病院に到達する可能性があります。一方で、それは主に怪我の場所、傷の大きさ、および心膜破裂の状態に依存します。 心膜破裂が十分に大きい場合、それは主に出血性ショックと死でさえ特徴付けられます。 心膜破裂は小さいか、周囲の組織（心膜脂肪、肺など）または血栓によってブロックされます。心臓出血は、急性心膜タンポナーデを引き起こし、拡張期弛緩を制限し、大静脈への血流を妨げ、心拍出量を低下させます。 銃創による心膜破裂は大きく、主に出血性ショックとして現れますが、ナイフ刺し傷の心膜破裂は容易にブロックされ、心膜タンポナーデの80％から90％が発生します。 心膜タンポナーデは心臓の出血を減らすのに有益であり、患者の生存率はタンポナーデなしの場合よりも多くなりますが、時間内に放出されない場合、循環不全につながります。 心臓が非常に寒くなると、心臓が閉じて出血が止まります。

心筋壊死：医学的心筋梗塞であるべきであり、重度の持続性虚血による心筋の対応する部分が局所的に壊死するように、冠動脈血供給の急激な減少または中断を指す。 痛み、最も初期で最も顕著な症状、前部の部位、胸骨の後部、左肩、さらには歯、上腹部、下剣状突起など、程度はひどく、数時間または数日間続き、報奨、休息、より多くのニトログリセリンは緩和されません。 患者は恐怖と死の感覚を持っています。

心外傷：心外傷の貫通でより一般的であり、心外傷の貫通は、胸壁または心臓への強力で高速で鋭い異物の侵入、胸骨の破裂またはrib骨骨折の少数によって引き起こされます心臓に穴を開けます。 心臓穿刺損傷は心膜破壊を起こし、時には刺創や銃創で特によく見られる多くの心臓の傷があります。

心臓出血が溢れ、心膜破裂は開いたままであり、血液は胸部の前部創傷から流入するか、胸膜腔に流入します。 臨床的には、血液量減少の徴候が発生します：青白い、弱い呼吸、速い脈拍数、血圧低下など、大量出血により、患者はすぐにショックに陥ります。

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