心膜収縮

はじめに 慢性収縮性心膜炎は、心膜の肥厚、癒着、さらには石灰化を引き起こす慢性心膜炎症によって引き起こされる病気であり、拡張期、限られた収縮、心機能低下を引き起こし、全身の血液循環障害を引き起こします。 慢性収縮性心膜炎は、主に結核性心膜炎によって引き起こされます。 急性化膿性心膜炎は長期にわたる未治癒の約10％であり、その他はリウマチ、外傷、縦隔放射線療法などによって引き起こされる場合があり、非常に少数です。 中国における炎症の最も一般的な原因は、結核および化膿性感染症とそれに続くカビまたはウイルス感染症です。

原因

収縮性心膜炎は急性心膜炎に続発するものであり、結核の原因は依然として中国で最も一般的であり、続いて心膜外傷または関節リウマチの患者が続きます。 カビやウイルスの感染は時間内に治療されず、病気につながる可能性もあります。 収縮性心膜炎の患者の多くは、心膜の病理にもかかわらず疾患の原因を特定できません。 心膜腫瘍および放射線療法は時折病気を引き起こす可能性があります。

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関連検査

心電図二次元心エコー検査ドップラー心エコー検査モリブデン標的X線検査

（1）X線検査：心臓の影のサイズは正常またはわずかに大きく、心臓の肥大は心膜肥厚または心膜滲出によるものであり、左右の心臓エッジの正常な弧状アーチが消失し、平らで硬く、心臓の拍動が弱まり、上大静脈大幅に拡大した患者の中には、心膜と卵殻の形に石灰化が見られるものもあります。

（2）心電図：ほとんどは低電圧、洞性頻脈、いくつかは心房細動があり、複数のリードT波は平坦または反転しています。 時々、P波は「僧帽弁P波」または「肺型P波」で拡大または増加し、左右の心房の拡大と右心室肥大を示します。

（3）心エコー検査：右心室または左心室の後壁の振幅が小さくなることがわかりますが、心膜滲出液がある場合は、心膜壁層の肥厚の程度を確認できます。

（4）心臓カテーテル法：右心房の平均圧力が上昇し、圧力曲線が「M」または「W」であり、右心室圧が増加し、圧力曲線が初期拡張期拡張および拡張期後期プラトー、肺毛細血管くさびのパターンであるインレイ圧力も上昇します。

鑑別診断

診断

典型的な収縮性心膜炎は、臨床症状と臨床検査に基づいて診断するのは難しくありません。

収縮性心膜炎は、臨床的に診断されたときに簡単に誤診されます。 心膜の線維化と石灰化により、心臓が拘束され、心臓の機能が影響を受けます。 最後に、一連の臨床症状が循環障害または肝臓および腎臓の機能不全とともに現れ、疾患の無症状型は臨床型よりも多く、二次は一次よりも多く、二次患者の臨床症状は一次疾患になりやすいカバーは誤診と診断ミスの主な原因です。病歴は包括的ではなく、身体検査は慎重ではありません、いくつかの重要な兆候はありません、特に心臓圧迫の特別なパフォーマンスが十分ではない、または他の関連する検査が時間内に実施されません。したがって、誤診を起こしやすいです。 したがって、診断では、さまざまな疾患の可能性がある場合に、鑑別診断を厳密に実行する必要があります。 臨床的には、主に肝硬変、うっ血性心不全、結核性腹膜炎に関連しており、収縮性心膜炎の臨床症状と血行動態は、拘束性心筋症と類似しており、必要に応じて心内膜生検を行うことができます。診断する。

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