心膜内出血

はじめに 内出血は体のあらゆる部分で発生する可能性があり、体腔内の血液の蓄積は、腹部血、心膜出血などの体腔血と呼ばれます。 少量の出血などの心膜血管または心臓損傷の後、繊維層の閉じ込め、濃縮血液成分および体液の存在により、低速では心膜出血として知られる心タンポナーデ症状を引き起こさず、心膜が示唆される内出血は、心膜収縮の形成における重要な要因です。 収縮性心膜炎は、特定の心膜疾患の最終結果であり、心膜の線維化、石灰化、および肥厚により、心膜の収縮、圧迫、および心臓弛緩の制限が引き起こされます。

原因

外側の繊維層が包まれていることがしばしば見られるため、内側の部分は血液成分と体液に集中しており、心膜出血が心膜収縮の形成における重要な要因であることを示唆しています。

1.高速異物による損傷：高速異物は、通常、胸壁を貫通して心膜と心臓を引き起こす弾丸、sh散弾、鋭利なナイフなどの高速で鋭利な異物を指します。 これは戦時中に特に一般的であり、平時でも一般的です。 このタイプの損傷は、しばしば胸部および腹部の外傷と一致します。

2.胸骨またはrib骨骨折端の激しい内方変位によって引き起こされる損傷：主に交通事故または労働災害によって引き起こされます。

3.他の原因によって引き起こされる心臓の損傷：心臓カテーテル検査、インターベンション心臓治療、心膜穿刺、食道異物。

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関連検査

胸部透視心血管MRI冠動脈造影

心臓に大きな傷がある、心膜の傷が小さい、または傷の周りに血栓が詰まっている。 急性心膜出血100〜200mlは、心膜腔内の圧力を急激に上昇させ、心臓の正常な弛緩に影響を与え、急性心膜タンポナーデをもたらします。 最初に圧迫されるのは大静脈と心房であり、中心静脈圧と拡張末期圧の増加を引き起こし、体の静脈圧を徐々に増加させます。 最初は、周囲の血管の反射収縮により、血圧は正常またはわずかに高くなります。 拡張期心臓が厳しく制限されると、一回のストロークあたりのストローク量が著しく減少し、動脈圧が急速に低下します。 心膜腔内の圧力が17cmH2Oに上昇すると、急速な再水和により静脈圧が増加しない限り、心臓は無血で拍動します。

鑑別診断

一方で、急性心タンポナーデは心拍出量を減少させ、冠動脈への血液供給に影響を及ぼし、心筋低酸素症、心臓機能の突然の代償不全、および不全をもたらします。 一方、心膜タンポナーデは、初期段階で致死的な出血を遅らせたり、心筋破裂を一時的に止めたりすることができ、患者の生命を救う貴重な時間を提供します。

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