下腹部腫瘤
はじめに
はじめに 下腹部の腫瘤とは、下腹部の腫瘤を指し、触覚は硬く、良性または悪性の可能性があり、主に婦人科疾患または胃腸の症状と徴候を伴う腸および腹膜疾患の症状です。または腸閉塞。
病原体
原因
以下の病気は、下腹部の腫瘤に行くことができます：
1、妊娠子宮：
閉経歴があり、下腹部に固い腫瘤がある出産適齢期の女性は、まず妊娠子宮とみなすべきです。 しかし、この症例はより古く、子宮内装置を備えており、閉経歴はなく、下腹部腫瘤の病歴はより長く、腫瘤は硬くて不規則であり、妊娠した子宮ではありません。
2、子宮の月経血貯留：子宮または膣の異常な発達、ならびに外傷または炎症により、膣または子宮頸部の閉鎖が生じ、月経血流によってブロックされ、子宮が拡大し、下腹部の腫瘤に触れる。 患者は、思春期または外傷および膣炎の病歴によりしばしば引き起こされる、より低い腹痛または周期的な下腹痛を有する。 この場合の特徴は、子宮月経血の保持と一致しませんが、例外があります。
3、腺筋症：
子宮は均等に拡大し、質は硬く、成長は遅く、月経は正常になりますが、明らかな月経困難症があり、徐々にその特性が増加します。 このケースは除外できます。
4、子宮悪性腫瘍：
下腹部の腫瘤は急速に増加し、不規則な膣からの出血、腰痛、腰仙痛を伴います。 このケースは除外できます。
5、卵巣線維腫：
これはより一般的な良性卵巣腫瘍であり、ほとんどが中年女性に発生し、主に片側性、中型、平滑または結節性であり、運動性が良好です。 時には、マイグ症候群と呼ばれる腹水または胸水を伴う。 婦人科検査は子宮の正常な大きさに触れることができ、質量は片側に偏っており、活動は非常に良好です。 このケースは除外できます。
6、卵巣悪性腫瘍：卵巣筋腫に加えて、ほとんどの卵巣固形腫瘍は悪性であり、顆粒膜細胞腫瘍、未分化細胞腫瘍、未熟奇形腫などは、下腹部の腫瘤に触れることができます。 ただし、このケースは、その独特の臨床症状と婦人科検査および対応する補助検査に従って除外される場合があります。
7、腸の悪性腫瘍：
下腹部の腫瘤は片側または中腹部にあり、しばしば胃腸の症状と徴候を伴います。 貧血、体重減少、腸閉塞は後期に起こります。 このケースは除外できます。
8、後腹膜腫瘍：
直腸と膣後部にあり、後部腹壁に固定されており、活動はありません。 患者のほとんどは肉腫、静脈腎ography造影、尿管置換でした。 このケースは除外できます。
9、子宮筋腫：
A：子宮筋腫、60％-70％を占め、より頻繁な月経。 B：漿膜下筋腫、20％を占め、一般に月経に変化はありません。 C：粘膜下筋腫、10〜15％を占め、持続的または不規則な膣出血。 この場合の可能な最大のケースは、漿膜下子宮筋腫です。
調べる
確認する
関連検査
腹部形状触診の腹部MRI検査
カラー超音波検査では、尿路感染症によって引き起こされる頻尿症状を排除するために、尿の定期検査で腹部の腫瘤を分類する多くの方法があります。
1.生理学的な「腫瘍」：実際の病気ではありませんが、病理学的な塊と間違われることがあります。 子宮、膀胱、および糞に加えて、発育した腹直筋、シンナーの脊椎または上腕骨、および自発的な腸管は、病理学的と誤診される場合があります。 腹壁で柔らかくまたは弱い腹部大動脈でさえ、「拍動する塊」と誤解されます。
2.閉塞性腫瘤：消化管の閉塞性腫瘤は、腹部の痛み、腹部膨満、嘔吐、または換気を伴わない便秘を引き起こす可能性があります;胆道の閉塞は無痛の黄、を引き起こし、一般的に発熱はありません;尿路の閉塞はしばしば腰を引き起こします痛み。 厳密に言えば、うっ血性脾腫および停滞肝腫大も閉塞性腫瘤です。
3.炎症性腫瘤：より頻繁に、発熱、局所痛、白血球数の増加、および炎症の他の徴候を伴う。 虫垂周囲の炎症、腸間膜リンパ節結核、腎周囲膿瘍など。
4.嚢胞性腫瘤：表面が滑らかで起伏のある、ほとんどが円形または楕円形。 一般的な先天性多発性嚢胞性肝臓、多発性嚢胞腎、尿膜嚢胞;膵嚢胞の保持、水腎症、腫瘍性卵巣嚢胞、炎症性胆嚢滲出液、卵管留水、陥入液寄生性包虫嚢胞など
5.腫瘍性腫瘤：ほとんどが実質的な腫瘤。 悪性腫瘍は過半数であり、後期の貧血、体重減少、悪液質を伴う急速な発達を特徴とします;良性腫瘍は長い歴史、大きな腫瘍、滑らかで、ある程度の活動性があります。
6.外傷性腫瘤：左上腹部の脾臓の破裂、上腹部の偽膵嚢胞、下腹部または骨盤の後腹膜血腫など。 腹部外傷をご覧ください。
診断
鑑別診断
左下腹部の質量：
1、左卵巣腫瘍：腫瘍の発達は遅く、多くの場合無症候性で、婦人科検査中に偶然発見されることが多い。 患者は腹部から腫瘍に触れることができ、腫瘍が成長して骨盤腔を満たすと、頻尿や便秘などの圧迫の症状を引き起こす可能性があります。 腹部の診察は、明確な輪郭の塊に達することがあります。 婦人科検査では、子宮の片側または両側で嚢胞性または固形の塊に触れますが、表面は滑らかで移動可能であり、子宮につながっていません。
2、直腸S状結腸癌：直腸癌は診療所でより一般的ですが、腹部は腫瘤に到達しにくい S状結腸がんは隣接する組織に浸潤し、左下腹部の硬い結節性の動かない塊に達することがあります。 多くの場合、下痢と便中の血液を伴います。 診断には、X線バリウム注腸と大腸内視鏡検査が必要です。 大腸内視鏡検査生検は、直腸、S状住血吸虫症肉芽腫症およびS状肉芽腫症と区別する必要があります。
3、潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎の一般的な症状は、腹痛と下痢であり、主に粘液と血液に切迫感と重い症状が伴います。 一部の患者は、通常は収縮した結腸または肥厚した結腸である左下腹部のソーセージの形状に触れる場合があります。 主に診断のためにX線バリウム注腸と大腸内視鏡検査に依存します。
右下腹部の質量：
1.生殖部の結核：増殖性腸結核は、しばしば100番目または上行結腸の背部に腫瘤を形成します。ほとんどの患者は若年成人で、男性よりも女性が多く、病気の経過は緩慢です。低熱や寝汗などの症状があるかもしれません。 右下の象限は質量の質量に達することができ、表面は滑らかではありません。
2.虫垂周囲の膿瘍：急性虫垂炎の主な合併症です。急性虫垂炎は時間内に治療できません。虫垂は穿孔前に網と腸で包まれています。穿孔後、化膿感染は虫垂周辺の虫垂に限定されます。 。
3.盲腸がん：右下腹部腫瘤は盲腸がんの最も一般的な徴候であり、以下の臨床的特徴があります：1発症年齢は50歳以上; 2疾患は両側性。 腫瘤の表面は滑らかでも結節状でもないため、さまざまな程度の下腹部痛および鼓腸の子宮出血、月経障害、腹水などの症状を伴うことがあります。
4.クローン病（コーン病）：限局性腸炎、分節性腸炎、肉芽腫性腸炎としても知られています。 この疾患と潰瘍性大腸炎は総称して炎症性腸疾患と呼ばれ、主な臨床的特徴は腹痛、下痢、腹部チューブ細管形成および腸閉塞です。 発熱、栄養障害などに関連している可能性があります。発症年齢は主に15-40歳で、女性よりも男性です。
