細胞外液の浸透圧上昇

はじめに 細胞外液浸透圧の増加は、高張脱水の臨床症状です。 高張脱水とは、水とナトリウムが同時に失われることを指しますが、水の不足はナトリウムの不足よりも多いため、血清ナトリウムは正常範囲よりも高く、細胞外液は高浸透圧です。 水の不足がナトリウムの不足よりも多い場合、細胞外液浸透圧が増加し、抗利尿ホルモンの分泌が増加し、腎尿細管による水の再吸収が増加し、尿の量が減少します。 アルドステロンの分泌が増加し、ナトリウムと水の再吸収が増加して血液量が維持されます。 水不足が続くと、細胞外液の浸透圧がさらに増加し​​、細胞内液が細胞の外側に移動し、最終的に細胞内の水不足の程度が細胞外液の水不足の程度を超える。 脳細胞の水不足は脳機能障害を引き起こします。

原因

主な原因は次のとおりです。

a。外傷、com睡、食道疾患の嚥下困難などの水の摂取が不十分である場合、摂食ができない、水供給が不十分な重症患者、経鼻栄養の高張食、または高張食塩水の大量注入。

b。高熱、過度の発汗、激しい火傷、気管切開、胸腹部手術中の長時間の内臓露出、糖尿病com睡など、適時の補充ではなく、過度の水分損失。

確認する

関連検査

血漿浸透圧（POP）

尿検査

尿は比重が高い。

2.血清学的検査

血清ナトリウムの増加は150mmol / Lを超え、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットはわずかに増加しました。

鑑別診断

細胞外液浸透圧の鑑別診断：

脳細胞の脱水：細胞外液の浸透圧の上昇は、嗜眠、筋肉のけいれん、com睡、さらには死を含む中枢神経系の機能障害の一連の症状を引き起こす可能性があります。 それは高張脱水に属します。 脱水のために脳の容積が著しく減少すると、頭蓋骨と大脳皮質の間の血管緊張が高まり、静脈の破裂や局所脳内出血、くも膜下出血を引き起こす可能性があります。

診断：さまざまな症状によると、高浸透圧の水不足は一般に3度です。

軽度の水不足：のどの渇きを除いて、他の症状はありません。 水不足の量は、体重の2％から4％です。

中程度の水不足：極度の渇き、疲労感、低尿、高尿量。 唇の乾燥、肌の弾力性の低下、眼窩、しばしば炎症を起こします。 水不足は体重の4％から6％です。

深刻な水不足：上記の症状に加えて、病、幻覚、スラング、さらにはcom睡などの脳機能障害の症状があります。 水不足の量は体重の6％以上です。

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