無症候性潰瘍

はじめに 医師によって診断された胃潰瘍のほとんどの患者は、腹痛、酸逆流、加熱などの特定の症状があります。 しかし、胃潰瘍の数が少ない患者には不快なさまざまな症状はなく、突然の胃出血や胃穿孔によって引き起こされることが多い消化不良の徴候はありません。潰瘍性疾患もあります。 通常は症状のないこれらの潰瘍は、無症候性潰瘍と呼ばれます。

原因

原因：突然の胃出血、胃穿孔が発見され、バリウムミールまたは他の病気の胃内視鏡検査時に潰瘍病を患っている人もいます。

確認する

関連検査

ファイバー内視鏡検査

診断：

（1）抗潰瘍薬（シメチジンなど）の服用により症候性胃潰瘍が治癒した後、再発時に明らかな症状を示さない患者もいます。 治療後1年間メチシリンとプラセボを治療し、それらを比較した人もいますが、プラセボ群で再発した患者の30％は無症候性でしたが、メチシリン維持群では再発しました。 20％無症候性。

（2）非抗炎症薬を服用するのがより一般的です：臨床診療では、アスピリンまたは他の解熱鎮痛薬を服用した後に出血による他の症状がない患者をしばしば見つけます。 外国では、アスピリンを長期間使用している患者82人が胃潰瘍を患っており、そのうち4人が完全に無症状であり、28.6％を占めていました。さらに観察したところ、一部の抗炎症薬は潰瘍を引き起こすだけでなく、潰瘍の症状を隠すこともあります。 このため、抗炎症薬を使用する場合は、ご飯を食べた後に服用することが多く、胃潰瘍をチェックするために長期間使用します。

（3）高齢者には比較的多くの無症候性潰瘍があります：一部の高齢者が潰瘍疾患を患っている場合、症状はしばしば非定型または症状なしであるか、出血や穿孔などの合併症が最初の症状です。 これは、高齢者の痛みの閾値が若年および中年のそれよりも高く、痛みに十分に敏感ではないという事実に関係しており、高齢者の胃神経終末の遅さの感覚にも関係している可能性があります。

鑑別診断

異なる潰瘍疾患の病因と病因は異なるため、引き起こされる潰瘍疾患のタイプは異なります。

（1）複合潰瘍：胃および十二指腸の潰瘍の存在は、複合潰瘍と呼ばれます。 より多くの場合、十二指腸潰瘍が原因で、幽門排出障害と胃洞停滞を引き起こし、その後胃潰瘍が続きます。 複合潰瘍の経過はより長く、症状はより重く、出血や幽門閉塞を起こしやすい。

（2）複数の潰瘍：一般的な潰瘍の場合、潰瘍は1つだけであり、2〜3の同時潰瘍がある場合は、複数の潰瘍と呼ばれます。

（3）巨大潰瘍：潰瘍の直径が2.0 cmを超える場合、巨大潰瘍と呼ばれます。 巨大な潰瘍は、胃の後壁の穿孔、膵臓の病変によって複雑になり、膵臓癌と誤診されることがよくあります。

（4）ストレス潰瘍、外傷、大手術、頭蓋脳疾患、重度の感染症または薬物に起因する胃腸粘膜の急性損傷、出血、びらんおよび壊死によって形成される潰瘍。 この病気はストレスから10日以上経過しており、性別の違いなく、あらゆる年齢で発生する可能性があります。 発症前には、外傷、大手術、深刻な感染症など多くの病歴がありました。 多くの場合、大量の上部消化管出血、吐血、メレナ、突然の発症、しばしば前駆症状の徴候がなく、止血が困難です。 さらに、上腹部痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐、医学教育、正味採取、酸逆流などの消化器系の症状がある場合がありますが、一般的な胃潰瘍や十二指腸潰瘍の病気よりも軽いです。 胃内視鏡検査または落胆によって診断できます。 Xuの対症療法の治療では、原発疾患を積極的に治療する必要があります。

（5）吻合部潰瘍：辺縁潰瘍としても知られ、胃または十二指腸での手術後に発生しやすく、大部分は吻合部に位置し、楕円形の潰瘍を形成するように丸みを帯びている、または通常は手術後2〜3年起こった。

（6）膵潰瘍：ガストリノーマまたはZhuo-Ai症候群としても知られる膵臓のβ細胞腫瘍です。 主に、洞と十二指腸のG細胞の増殖、および大量のガストリンの分泌が原因で、複数の難治性消化性潰瘍を引き起こします。 主な症状は、難治性消化性潰瘍の症状であり、数年から数十年続き、劇症の髪を持つこともあります。 潰瘍は多発性であり、しばしば十二指腸に発生し、胃、食道、回腸にも見られます。 胃酸測定、血清ガストリン測定、画像検査などで確認できます。 明確な診断のための好ましい治療は外科的切除です。

診断：

（1）抗潰瘍薬（シメチジンなど）の服用により症候性胃潰瘍が治癒した後、再発時に明らかな症状を示さない患者もいます。 治療後1年間、メチシリンとプラセボを治療し、比較した結果、プラセボ群で再発した患者の30％が無症状であるのに対し、メチシリン維持群では再発が認められました。 20％無症候性。

（2）非抗炎症薬を服用するのがより一般的です：臨床診療では、アスピリンまたは他の解熱鎮痛薬を服用した後に出血による他の症状がない患者をしばしば見つけます。 外国では、アスピリンを長期間使用している患者82人が胃潰瘍を患っており、そのうち4人が完全に無症状であり、28.6％を占めていました。さらに観察したところ、一部の抗炎症薬は潰瘍を引き起こすだけでなく、潰瘍の症状を隠すこともあります。 このため、抗炎症薬を使用する場合は、ご飯を食べた後に服用することが多く、胃潰瘍をチェックするために長期間使用します。

（3）高齢者には比較的多くの無症候性潰瘍があります：一部の高齢者が潰瘍疾患を患っている場合、症状はしばしば非定型または症状なしであるか、出血や穿孔などの合併症が最初の症状です。 これは、高齢者の痛みの閾値が若年および中年のそれよりも高く、痛みに十分に敏感ではないという事実に関係しており、高齢者の胃神経終末の遅さの感覚にも関係している可能性があります。

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