完全流産

はじめに 完全な中絶：妊娠が完全に退院し、膣からの出血量が減少し、徐々に止まり、腹痛が消え、婦人科検査中に子宮頸部が閉じられ、子宮がすぐに蘇生し、子宮の大きさが正常に近いことを意味します。 前兆と難産の流産プロセスにより、胚組織は短時間で完全に排出され、出血と腹痛は止まります。 自然流産は妊娠中の女性にとって不幸ですが、ある意味では、自然流産は人間が絶えず自分自身を最適化する方法です。また、新しい命を妊娠するための選択肢です。適者生存は自然の法則であり、中絶の50％以上を占めています。染色体異常胎児の早期流産は変形した子供の出生を減らすので、流産の前に原因を可能な限り確認し、盲目の胎児を盲目にしないでください。

原因

完全な中絶の理由：

流産の原因は複雑かつ多様であり、早期流産の最も一般的な原因は、染色体異常、内分泌異常、子宮異形成または奇形です。

I.染色体異常染色体異常には、単量体、トリソミー、倍数体などの異常な染色体数が含まれます。 破損、削除、転座などの構造的異常は、流産を引き起こす可能性があります。 自然流産および治療的流産の染色体研究により、核型異常の60％が自然流産で発生することがわかっています。 核型異常には、胎児や胎盤などの構造異常が伴います。 正常な核型で流産した胎児はより正常です。

第二に、内分泌障害の過剰なエストロゲンおよびプロゲステロン欠乏は、早期流産の原因でもあります。 妊娠12〜14週間の妊娠黄体機能ではなく胎盤形成期にあるため、内分泌障害、特に黄体機能を起こしやすいです。 さらに、サイロキシンの欠如、細胞の酸化プロセスが妨げられ、甲状腺機能亢進症と糖尿病が流産しやすくなります。

第三に、妊娠初期の胎盤異常および内分泌機能不全、脱落膜炎症は脱落膜出血または過形成を引き起こし、絨毛上皮細胞および脱落膜細胞は溶解し、絨毛の血管閉塞、栄養素の吸収および輸送に影響を与え、妊娠卵をもたらす執着、出血、流産からの隔離。 さらに、胎盤の大きな梗塞は、胎盤の機能を低下させ、胎児の生存に影響を与える可能性があります。 前置胎盤、胎盤絨毛浮腫および変性が流産になることは珍しくありません。 妊娠後の母体血、β-hCG、hPL、P、E2、エストロン、これらのホルモン値が妊娠初期に低下した場合、50％流産。

IV。血液型の不適合性以前の妊娠または輸血により、Rh因子と一貫性のないABO血液型因子は母親に抗体を産生し、この妊娠は胎盤から胎児に侵入し、赤血球と凝集して出血を引き起こします。

第五に、恐怖、重度の精神的刺激などの精神的および神経学的要因も流産の原因となります。 近年、研究を通じて、騒音と振動は人間の生殖に一定の影響を及ぼします。

6.母体の全身性疾患

（1）重度の急性感染症および感染症：葉の肺炎、子宮収縮に至る高熱を伴うもの、または胚死などが流産を引き起こす可能性があります。

（B）慢性疾患：重度の貧血、心臓病、心不全は胎児の低酸素症、窒息および死を引き起こす可能性があります。 慢性腎炎、重度の高血圧は、梗塞または胎盤の早期解離を引き起こし、流産を引き起こす可能性があります。

（3）栄養失調または薬物中毒：ビタミン欠乏症、特にビタミンEトコフェロールの不足、水銀、鉛、アルコール、モルヒネなどの慢性中毒は流産の原因となります。

七、生殖器疾患

子宮の縦隔である二重角子宮などの子宮奇形は、しばしば流産の原因です。 しかし、子宮形成異常は不妊の原因になることがよくあります。 さらに、子宮筋腫、特に子宮腔に発達する粘膜下筋腫または骨腔に埋め込まれた卵巣嚢胞などは、胎児の発達に影響を与え、流産を引き起こす可能性があります。 子宮の弛緩は、習慣的な流産の一般的な原因の1つです。 近年、子宮内癒着のある患者の約14％が流産後に発症しています。 癒着は、子宮の収縮、変形、子宮内膜領域の縮小、硬化を引き起こし、胚発生に影響を与えます。

8つの免疫因子

原因が不明な人については、最近の研究により、それらのほとんどが免疫因子と密接に関連していることがわかりました。

（1）組織適合性遺伝子座抗原（HLA）：HLA複合体は、移植に関連する少なくとも4つの遺伝子座を含む、ヒトの染色体の6番目のペアの短腕のセグメントに位置しています：HLA-A、 B、C、D / DRなど 正常な妊娠におけるHLAの不適合は、遺伝的多様性を維持し、致死的なホモ接合体の産生を防ぐことができます。 習慣性流産カップル間のHLA抗原適合性の頻度は、通常の妊娠の頻度よりも大きく、DR抗原の可能性は同じです。 過剰なコンセンサス抗原は、母親が妊娠を同種異系抗原として認識することを妨げ、母親が妊娠の維持に必要な抗体を産生するように刺激することができず、抗体の調節を欠く。 母体の免疫系は胎児への免疫学的攻撃を受けやすく、流産につながります。

（B）抗リン脂質抗体：ループス抗凝固抗体（LA）および抗カルジオリピン抗体（acl）を含む自己免疫抗体のグループ。 近年、研究により、自己免疫疾患、特定の感染症、薬物、または抗リン脂質抗体などの原因不明の疾患では、習慣性流産の発生率が非常に高いことがわかっています。 患者はしばしば動静脈血栓症、血小板減少症を患っており、流産の原因は横隔膜または胎盤の機能障害を引き起こす血栓症によるものです。 抗リン脂質抗体は妊娠初期には流産には作用しませんが、妊娠中期および晩期には胎児死を引き起こすため、抗リン脂質抗体は妊娠中期および後期の要因になる可能性があります。

（3）抗精子抗体：再発性自然流産（RSA）のカップルでは、​​両側または男性の血清に抗精子抗体が見つかっています。 動物実験では、抗精子抗体には胚を殺す効果があることが示されています。 これは、この抗体の存在がRSAに関連していることを示唆しています。 国内では、女性の抗精子抗体がより一般的であることが報告されており、女性の精子に対する同種異系免疫と夫の自己免疫がRSAに関連していることが示されています。

抗精子抗体による流産は3か月以内の早期流産で発生します。つまり、母親の精子凝集抗体は初期胚組織の病変に作用し続け、胚の損傷と流産を引き起こします。

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関連検査

産科B超音波システム胎児超音波検査血液ルーチン尿ルーチン婦人科ルーチン検査

完全な妊娠中絶のチェックと診断：

完全な中絶：超音波画像：子宮の正常なサイズ1つまたはわずかに大きい。 2子宮腔内の規則的な子宮内波を参照してください。不規則な光のグループはありません。

妊娠中絶の既往歴のある夫婦は、妊娠中絶の原因を調べるために、時間をかけて病院に行き、中絶の原因を突き止めなければなりません。

鑑別診断

完全中絶の鑑別診断：

（1）絶滅のおそれのある中絶：妊娠中絶の実施は、流産の治療後、妊娠をフルタームまで続ける可能性があります。 妊娠初期に頻繁に起こり、わずかな断続的な子宮収縮を伴う少量の膣出血のみ。 検査時に、子宮頸部は開かず、羊膜嚢は破裂せず、子宮は閉経月と一致しており、妊娠検査は陽性でした。

（2）不可避的中絶または不可避的中絶（不可避的中絶）：上記のプロセスがありますが、胚は子宮壁から離れ続け、長時間の出血、出血の増加、通常の月経以上の流れ、および血栓、発作性下腹部痛ずさんなまたはうねりのために強化された。 子宮口を徐々に開き、妊娠月が大きくなり、羊膜嚢が膨らんだり破裂したりすることを確認します。 一部の胚組織は子宮頸管でブロックされており、外部子宮頸部にさらされていることさえあります。

（3）不完全な流産：妊娠後期（10週間後）に頻繁に発生し、胎盤が発達中または形成され、胎児と胎盤の一部が流産中に排出され、胎盤全体または胎盤の一部が子宮壁にまだ付着している、子宮膣の出血が非常に多いように、非常にうまく縮小することはできません。 残りの胎盤は、長期間胎盤ポリープを形成し、出血を繰り返し、感染を誘発しやすいことがあります。

（4）妊娠中絶の失敗：妊娠中絶または死産とも呼ばれます。 胚の死を指し、依然として子宮腔内にとどまります。妊娠産物は通常、症状が現れてから1〜2ヶ月以内に排出されます。 したがって、胚は、胚が発達しなくなってから2か月後に自然に放出されなかったことが規定されています。 妊娠中の女性は、妊娠初期にしばしば流産の恐れがあり、その後子宮は成長しなくなりますが、徐々に縮小し、通常の妊娠ほど柔らかくありません。 妊娠検査は陽性から陰性に変化し、胎盤は子宮壁に機械的に付着し、容易に分離できませんでした。 一方、性ホルモンが不十分なため、子宮収縮性が低下し、排出が困難であり、子宮腔が確保されています。 胚が死んだ後、胎盤は溶解し、リゾチームが母体の血液循環に生成され、微小血管で血液凝固を引き起こし、大量の凝固因子を消費し、子宮腔の期間が長いほど、凝固機能障害を引き起こす可能性が高くなります。 近年、B-超音波は臨床診療で広く使用されており、6〜7週間の閉経後の胎児嚢および胎児芽の検出に使用できます。 胚の発生が停止したと思われる場合は、B-超音波を使用して、時間内に診断と治療を行うことができます。 したがって、「流産の喪失」という用語を再び使用することをお勧めしますが、臨床症状は明らかではなく、患者の注意は気付きません。

（5）習慣性流産：3回以上の連続した自然流産は習慣性流産と呼ばれ、中絶はしばしば同じ月に起こり、中絶の過程は前述の臨床分類を受けることができます。

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