閉経と乳汁漏出症

はじめに 無月経とは、月経が少なくとも6か月間停止していることを指します。 無月経は2つのカテゴリに分類できます。1つは生理的無月経です。 つまり、女性は、妊娠、授乳、閉経後などの特定の生理的理由により月経痛を起こします。他のタイプは病的な無月経であり、これは月経痛が特定の病的理由によって引き起こされる可能性があることを意味します。全身病変または限局性病変が原因。 乳汁漏出は、非授乳中に乳液が分泌される異常な現象であり、いくつかの生理学的疾患によって引き起こされたり、薬物や悪い刺激によって引き起こされる可能性があります。 したがって、この状態が発生すると、乳房の健康に注意を払うことに加えて、原因と標的治療を特定する必要があります。 彼女は、非分娩時または授乳を1年間止めた後も授乳を続け、乳汁分泌が進行したことを示しました。 授乳が無月経を伴う場合、乳汁漏出と呼ばれます。 ほとんどの患者では、血清プロラクチンは通常の上限（1-25 mg / L）を超えており、高プロラクチン血症です。 乳汁分泌促進症候群は、乳汁漏出閉経症候群としても知られ、泌乳と無月経を特徴とする病態を指します。厳密には、病気ではありませんが、さまざまな病気によって引き起こされる可能性がありますが、一般的な臨床的特徴を伴う症候群。

原因

1.視床下部腫瘍または機能障害、視床下部、および隣接部位の疾患。

2.脳炎、頭蓋咽頭、松果体腫瘍など。

3.下垂体腫瘍、下垂体機能亢進、部分空胞性sell症候群などの下垂体疾患。

4.原発性甲状腺機能低下症。

5.鎮静剤の過剰使用などの不適切な投薬。

6.胸部手術、火傷、胸部および後部バンドの発疹などの神経刺激。

確認する

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泌乳閉経期症候群は一般に3つのタイプに分けられます、診断ポイントは次の通りです：

1、キアリ・フロメル症候群

出生後に発生した乳首は、不当な授乳または長期の吸引によって刺激され、視床下部-下垂体-卵巣系の機能低下を引き起こします。 下垂体腫瘍はありません。 血中のプロラクチン濃度は上昇しますが、卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）は減少します。 ほとんどは一時的なもので、数年間続くことがあり、次の妊娠後に再送信されることがよくあります。

2、Argonz-delCastillo症候群（特発性白内障症候群）

主に視床下部-下垂体機能障害、手術、外傷、麻酔、精神刺激、その他の要因により、非妊娠授乳で発生しました。 下垂体腫瘍はありません。 視床下部-下垂体機能の興奮または抑制試験は陽性でした。 一部の患者は、病原因子が緩和された後、自然に回復することができますが、多くの患者は長期間継続でき、治療なしでは治癒できません。

3、フォーブス・オルブライト症候群

主に下垂体腫瘍による非妊娠授乳で発生します。 腫瘍の圧迫により、眼底の変化または狭視が生じることがあります。 下垂体犬の検査は腫瘍を検出できます。 下垂体腫瘍が除去されるまで症状は緩和されません。

鑑別診断

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下垂体腫瘍：下垂体腫瘍または下垂体微小腺腫（腫瘍径<5mm）は、大量のプロラクチンの分泌により乳汁漏出を引き起こす可能性があります。

視床下部病変：通常の状態では、プロラクチンの分泌は視床下部によって制限されています。 視床下部はドーパミンと別のプロラクチン放出因子を産生し、前者はプロラクチン分泌を阻害し、後者はプロラクチン分泌を刺激します。 ドーパミンの減少またはプロラクチン放出因子の増加の異常な原因は、乳汁漏を引き起こすことがあります。

異常な卵巣機能：エストロゲンとプロゲステロンは、プロラクチン分泌の阻害をフィードバックできます。 何らかの理由で両側の卵巣が摘出されたり、両側の卵巣機能が低下したりすると、フィードバックを引き起こすのに十分ではなく、プロラクチンの分泌が増加します。

特定の薬の効果：レセルピンなどのラウヴォルフィア薬、クロルプロマジンなどの鎮静剤、経口避妊薬およびレボドパは、プロラクチン阻害剤によって阻害され、プロラクチン分泌が異常に増加する可能性があります。

甲状腺機能障害：甲状腺機能が低い場合、甲状腺刺激ホルモンの分泌が下垂体で増加し、プロラクチン分泌が同時に増加し、無月経が起こります。

その他の理由：乳首の長期吸引、乳頭の感覚神経の刺激、視床下部プロラクチン産生細胞の反射刺激、プロラクチンの下垂体分泌の誘発など。 プロラクチンと構造が類似した活性物質を産生し、異常な乳汁漏を誘発し、乳汁漏閉経症候群を引き起こす可能性がある気管支肺がんのまれな形態。

通常の状況では、胸の成熟度が高まる思春期の女性は、乳首が断続的に少量の液体を流すことができます。これは、乳房の滑らかさを確保するための体です。 通常の液体は、白色または無色である必要があり、時には黄色がかった薄緑色である必要があります。 ただし、暗褐色または膿のある液体が大量にある場合、乳房が細菌に感染している可能性があります。

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