胎児心拍数の変化

はじめに 胎児の心拍数は、交感神経と副交感神経によって調節される胎児の心拍数の曲線であり、瞬間的な胎児の心拍数の変化によって形成される監視パターンの曲線は、胎児の動きと収縮中の胎児の心臓反応を理解するために使用できます。酸素不足はありません。 胎児の心拍数の異常は、ほとんどの場合、胎児の子宮に低酸素症があることを意味し、胎児の心拍数が重くなるほど、胎児の低酸素症は重篤になりますが、すべての胎児の心臓異常は低酸素症によって引き起こされるわけではありません。さらに、妊婦の状態自体も、妊婦の発熱などの胎児の心臓の変化に影響を与えます。

原因

1.母体の要因：母体の血液中の酸素量が不十分であることが重要な原因であり、軽度の低酸素状態の母親には明らかな症状はありませんが、胎児に影響を及ぼします。 胎児の低酸素症を引き起こす母体因子は次のとおりです。

（1）小動脈への不十分な血液供給：高血圧、慢性腎炎、妊娠誘発性高血圧など。

（2）赤血球の酸素運搬能力が不十分：重度の貧血、心臓病、心不全、肺性心疾患など。

（3）急性失血：出生前出血障害や外傷など。

（4）子宮胎盤の血液供給の閉塞：緊急または子宮の一貫性のない収縮：オキシトシンの不適切な使用、過度の収縮の原因;陣痛の延長、特に第2段階の陣痛拡大;羊水過多症や多胎出産などの過度の子宮拡張妊娠、膜の早期破裂、臍帯にストレスがかかる場合があります。

2、胎児因子

（1）重度の先天性心血管疾患の頭蓋内出血などの胎児の心血管系の機能障害。

（2）胎児の奇形。

3、臍帯、胎盤因子：臍帯と胎盤は、母親と胎児の間の酸素と栄養素の伝達と伝達チャネルであり、その機能障害は必然的に必要な酸素と栄養素を得ることができない胎児に影響します。

（1）臍帯血の輸送がブロックされている

（2）低い胎盤機能：妊娠期限切れ、胎盤発達障害（小さすぎるまたは大きすぎる）、胎盤の異常な形状（膜性胎盤、輪郭のある胎盤など）および胎盤感染など。

確認する

関連検査

胎児の心臓監視羊水色

1.慢性胎児の苦痛の診断

（1）胎盤機能検査：24時間尿E3値を決定し、急性凝集が30％から40％減少した場合、または妊娠末期に24時間尿E3値が10mg未満である場合、胎児胎盤機能を継続的に観察します。減らす。

（2）胎児の心臓のモニタリング：妊娠中の女性の胎児の心拍数を20〜40分間継続的に記述し、正常な胎児の心拍数のベースラインは120〜160拍/分です。 胎児の運動時に胎児の心拍数が加速されない場合、ベースラインの変動は3回/分未満であり、胎児の苦痛を示唆しています。

（3）胎児の運動数：妊娠が満期に近い場合、胎児の運動は24回/ 20回を超えています。 この計算方法は、妊娠初期、妊娠中期、および妊娠後期の各時間の胎児の動きの数を検出し、胎児の動きの数に3倍（12時間に近い胎児の動きの数）を掛けることができます。 胎児の運動の減少は胎児の苦痛の重要な指標であり、胎児の運動の毎日のモニタリングは胎児の安全性を予測できます。 胎児の動きが消えると、胎児の心臓は24時間以内に消えますので、救助の機会を遅らせないようにこの点に注意する必要があります。 過剰な胎児の動きは、しばしば胎児の動きの消失の前兆であり、真剣に考えるべきです。

（4）羊水穿刺：羊水混濁した黄色が濃い茶色に染色され、胎児の苦痛の診断に役立ちます。

2、急性胎児苦痛の診断

（1）胎児の心拍数の変化：胎児の心拍数は、胎児が正常であるかどうかを理解するための重要な兆候です。胎児の低酸素症の初期のパフォーマンスでは、胎児の心拍数が160拍/分以上、特に180拍/分以上です（妊娠中の心拍数は速くありません）胎児のリスクについては、120心拍/分未満、特に100心拍/分を超える胎児心拍数の2症例; 3胎児後期心拍数の減速、変動性の減速、またはベースラインの変動の欠如は、すべて胎児の苦痛を示します。 胎児の心拍数が異常な場合、原因を詳細に調べる必要があります。 胎児の心拍数の変化は、1回の聴診だけでは判断できないため、複数の検査を実施し、数分間、体位を側position位に変更する必要があります。

（2）羊水胎便汚染：胎児低酸素症、迷走神経興奮、腸per動、肛門括約筋弛緩を引き起こすため、胎便は羊水に排出され、羊水は緑、黄緑色、そして濁った黄褐色、すなわち羊水I程度、II度、III度の汚染。 膜が破壊された後、羊水が流出し、羊水の特徴が直接観察されます。 膜が破裂していない場合は、羊膜を通して、膜を通して見ることができ、羊水の特徴を理解します。 タイヤの最初の露出部分が固定されている場合、以前の羊の水嚢は羊水と羊水との違いを反映する可能性があります。 前部羊水嚢が透明で胎児の心拍数が正常でない場合、状況に応じて膜の破裂が壊れる場合、消毒後にホタテ貝をわずかに持ち上げることができます。その上の羊水は羊水下部の水分量を理解できます。 。

羊水I度、II度汚染、胎児の心拍数は常に良好であり、胎児の苦痛ではなく、胎児の心拍数を厳密に監視し続ける必要があります、羊水III度の汚染者は、新生児のアプガースコアが7ポイント以上であっても、早期分娩を終了する必要がありますまた、新生児の可能性が高いため、注意が必要です。 羊水の軽度の汚染、約10分間の監視後の胎児の心臓の異常な監視は、依然として胎児の苦痛と診断されるべきです。

（3）胎児運動：急性胎児苦痛の初期段階では、最初の症状は胎児運動の頻度であり、その後弱まり、回数が減少し、その後消失します。

（4）アシドーシス：膜が破裂した後、胎児の頭皮の血液を血液ガス分析のために検査します。 胎児の苦痛を診断するための指標は、血中pH <7.20、PO2 <1.3 kPa（10 mm Hg）、およびPCO 2> 8.0 kPa（60 mm Hg）です。

1、慢性胎児の苦痛：より頻繁に妊娠の終わりに、しばしば分娩に拡大し、増加しました。 その理由は、主に母体の全身性疾患または胎盤機能不全または胎児因子によって引き起こされる妊娠誘発性疾患によって引き起こされます。 臨床的には、胎盤への不十分な血液供給を引き起こす母体疾患の存在に加えて、長期の胎児慢性低酸素症で子宮内発育遅延が発生します。

2、急性胎児苦痛：主に臍要因（脱出、首の周り、結び目など）、胎盤の突然の脱落、過度の収縮、長時間および母体の低血圧、ショックなどにより、主に出産時に発生します原因。 胎児の心拍数の変化、羊水胎便汚染、胎児の運動頻度、胎児の運動消失、アシドーシスの臨床症状。

鑑別診断

異常な胎児の心拍数：胎児の心拍数は交感神経と副交感神経によって調節されています瞬間的な胎児の心拍数の変化によって形成される監視パターンの曲線は、胎児の動きと収縮中の胎児の心臓反応を理解するために使用できます。酸素不足はありません。

通常の妊娠は妊娠37週目から週1回行われ、合併症や合併症がある場合は妊娠28週目から30週目まで開始できます。 胎児の心音のリズムが遅いか遅いかなどに注意を払う必要があります。胎児の心音が160拍/分以上または最後の100拍/分に聞こえる場合、正常な胎児の心音は120〜160拍/分です。タイムリーな治療。

副鼻腔胎児心拍数：胎児心拍数は正弦波胎児心拍数（SFHR）。SFHRの出現は、胎児に重大な危険性があり、胎児死亡の兆候であることを示していると多くの著者が信じています。乳児の死亡率は50％から75％と高い。

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