浮腫

はじめに 浮腫は、血管外の組織空間に体液が過剰に蓄積することを指し、これは一般的な臨床症状の1つです。 体液の約5％は人体の間質腔に残り、体のさまざまな細胞核血管間を往復します。 浮腫は、指が皮下組織の小さな領域（ふくらはぎの前面など）を押すと、著しいうつ病を特徴とします。 中国医学では「水蒸気」とも呼ばれ、「浮腫」とも呼ばれています。 浮腫は、蓄積された体液が血漿に由来する一般的な病理学的プロセスであり、水に対するナトリウムの比率は血漿の比率とほぼ同じです。 習慣的に、体腔内の過剰な体液の蓄積は、胸水、腹水、心膜液などの水腫または滲出と呼ばれます。

原因

浮腫は、分布範囲に応じて全身性浮腫（ana-sarca）と局所性浮腫（局所性浮腫）に分類できます。 浮腫は多くの場合、心原性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫、栄養性浮腫、リンパ浮腫、静脈閉塞性浮腫、炎症性浮腫などの原因から名付けられます。

まず、全身性浮腫

1、心臓：リウマチ、高血圧、梅毒、その他の原因と、弁、心筋、うっ血性心不全、収縮性心膜炎などのさまざまな病気。

2、腎臓：急性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎lone腎炎、腎不全、腎動脈硬化、腎尿細管疾患。

3、肝臓：肝硬変、肝臓壊死、肝臓癌、急性肝炎など。

4、栄養：飢primaryによって引き起こされる戦争またはその他の理由（重度の飢asなど）で見られる1つの主要な食物摂取量が不十分です; 2次的な摂食が不十分であるなど、さまざまな病的状態で見られる2次的なジストロフィー浮腫（性的食欲不振、重度の病気での食欲不振、胃腸障害、妊娠中の嘔吐、精神障害、口腔障害など）、消化機能障害（消化液不足、腸管の機能亢進、吸収面積の減少など）、排泄または喪失多く（広範囲の火傷と滲出、急性または慢性失血、タンパク尿など）とタンパク質合成障害、重度のびまん性肝疾患。

5、妊娠：妊娠の後半、妊娠中毒など。

6、内分泌：ADHの不適切な分泌症候群（SI-ADH）、副腎機能亢進（クッシング症候群、アルドステロン分泌増加）、甲状腺機能低下症（下垂体前葉下垂体機能不全）症状、視床下部甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌が不十分である、甲状腺機能亢進症など。

7.特発性：このタイプの浮腫は、原因が不明であるか、原因が特定されていない（複数の場合もある）症候群で、女性ではより一般的であり、月経の周期性に関連していることがよくあります。

第二に、局所浮腫

1、リンパ：原発性リンパ浮腫（先天性リンパ浮腫、早期発症リンパ浮腫）、二次リンパ浮腫（腫瘍、感染、手術、放射線など）。

2、静脈閉塞：腫瘍の圧迫または腫瘍転移、局所炎症、静脈血栓症、血栓性静脈炎、瘢痕収縮および外傷。 慢性静脈不全、上大静脈閉塞症候群、下大静脈閉塞症候群、その他の静脈閉塞に分けることができます。

3、炎症性：最も一般的な局所浮腫。 丹毒、肥大化、Ludovici狭心症、ヘビ中毒で見られる。

4、アレルギー：ur麻疹、血清病、食物、薬物、刺激性外用薬などのアレルギー反応。

5、血管神経：アレルギーまたは神経原性があります、昆虫、機械的刺激、暖かい刺激または感情的な覚醒によって誘発することができます。 いくつかのケースは遺伝に関連しています。

確認する

関連検査

漿液性滲出細胞数血清胆汁酸測定（TBA）エストラジオール（E2）尿中濃度試験肺内分画（Qsp、Qs / Qt）

浮腫の原因に応じて、実行する必要がある臨床検査は同じではありません。 臨床的に一般的な浮腫は、いくつかの重要なシステムまたは臓器の疾患によって引き起こされることが多いため、浮腫の一般的な検査室検査に加えて、浮腫の治療を決定し、浮腫の予後を推定するために原発性疾患をチェックする必要があります。 全身性浮腫の患者については、一般的に以下の臨床検査を考慮する必要があります。

1.血漿タンパク質とアルブミンの測定

血漿タンパク質が55 g /リットル未満、またはアルブミンが23 g /リットル未満の場合、血漿コロイド浸透圧が低下することを意味します。 中でも、アルブミンの減少は特に重要です。 血漿タンパク質とアルブミンの減少は、肝硬変、ネフローゼ症候群、栄養失調によく見られます。

2.尿検査および腎機能検査

全身の浮腫がある場合は、尿にたんぱく質、赤血球、およびギプスがないか確認します。 タンパク尿がない場合、浮腫は心臓病または腎臓病によって引き起こされていない可能性があります。 心不全の患者はしばしば軽度または中等度のタンパク尿を持ちますが、持続性の重度のタンパク尿はネフローゼ症候群の特徴です。 持続性タンパク尿、尿中の赤血球およびギプスの増加、腎機能の有意な低下を伴う場合、しばしば腎疾患に起因する浮腫が示唆されます;心不全患者は上記の性能を有する場合がありますが、尿検査および腎機能はある程度変化します一般的に軽い。 浮腫に関連する腎機能検査。多くの場合、フェノール排泄機能を測定するために、フェノールレッドテスト、尿濃度および希釈テスト、尿素浄化テストなどとしても知られるフェノールスルホネートを使用します。

3.赤血球数とヘモグロビン含有量の決定

赤血球数とヘモグロビン含有量が大幅に減少した場合、この浮腫は貧血に関連している可能性があると考えるべきです。

4.水とナトリウム塩の毎日の摂取と排出を計算する

水とナトリウム塩の毎日の摂取量と排出量を計算し、必要に応じて血漿の塩化ナトリウム含有量を決定します。これは、体内の水分と塩分の保持を理解するのに役立ちます。

鑑別診断

原因によると、臨床症状と臨床検査が確認されました。

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