両側腎内痛

はじめに 両側腎内疼痛は成人多発性嚢胞腎の臨床症状の1つであり、成人多発性嚢胞腎は常染色体優性遺伝性疾患であり、そのほとんどが両側性です（症例総数の95％）。 乳児は成人の多発性嚢胞腎を有することが文献で報告されていますが、この病気は成人とは異なる乳児で発生します。 乳児の多発性嚢胞腎疾患は常染色体劣性遺伝疾患であり、短命を防ぎます。成人の多発性嚢胞腎疾患は通常40歳まで症状を示さず、肝臓、脾臓、膵臓に同じ形の嚢胞が複数見られます。 多嚢胞腎の容積は正常な腎臓よりも大きく、その表面はさまざまなサイズの嚢胞で覆われています。

原因

嚢胞の発生は、収集管と腎尿細管の間およびそれらの間の接合部の構造によるものであり、発生中に欠陥があることを示す証拠があります。 盲端ドレーンチューブは機能性糸球体に接続され、嚢胞になります。 これらの嚢胞が拡大すると、隣接する腎実質を圧迫し、虚血を引き起こし、その機能を破壊し、正常な腎尿細管を閉塞し、最終的に腎機能に進行性の損傷をもたらす。

確認する

関連検査

腎血管造影後腹膜血管造影

（1）水腎症（先天性障害または後天性尿管閉塞による）：両側腹部の腫瘤および腎機能障害が発生する場合があります。 しかし、腎py造影と超音波検査は、これらの症状が多発性嚢胞腎と著しく異なることを示します。

（2）両側腎腫瘍：この疾患はまれですが、尿路造影で多発性嚢胞腎では非常に想像しやすいです。 多嚢胞腎の片側の腎臓が小さいか、尿路造影でゆがみが見られない場合、腎臓腫瘍の片側と区別することは困難です。 しかし、腫瘍はしばしば腎臓の特定の部分に限定され、一方多発性嚢胞腎の嚢胞は腎臓全体で満たされます。 片側腎腫瘍は腎機能が正常である可能性がありますが、多発性嚢胞腎はしばしば腎機能全体が損なわれています。 CTまたは腎血管造影を使用して、両方の疾患を特定できます。 シンチレーションスキャンまたは超音波検査も鑑別診断に役立ちます。

（3）フォン・ヒッペル・リンダウ病（小脳血管腫嚢胞、網膜血管腫、膵臓腫瘍または嚢胞）：腎臓の多発性嚢胞または腺癌は徐々に進行する可能性があります。 尿路血管造影または腎トモグラフィーは多発性嚢胞腎を示し、他の特徴的な症状に従って診断することができます。 CT、血管造影、超音波画像、またはシンチグラフィーが診断を決定できます。

（4）結節性硬化症（発作性けいれん、精神遅滞および皮脂腺腫）：皮脂腺腫はしばしば皮膚、脳、網膜、骨、肝臓、心臓および腎臓に関与します。 腎病変は通常多発性の両側性であり、血管脂肪腫は顕微鏡下で見ることができます。 尿毒症中の尿路尿路造影は嚢胞性腎を示唆するのは簡単ですが、他の特徴的な症状とCTおよび超音波画像を特定することができます。

（5）単純な腎嚢胞：通常、片側単一の正常な腎機能。 尿路造影は単一の病変として示されますが、多発性嚢胞腎疾患は両側性の多発性病変です。

鑑別診断

次の症状と区別する必要があります。

びまん性腎疾患：びまん性腎疾患は、さまざまな腎疾患によって引き起こされる腎障害の症状であり、通常は尿路感染症などの感染症によって引き起こされます。

腎臓領域の鈍い痛み：腎臓領域の鈍い痛みは、腎臓がんのもう1つの一般的な症状です。それらのほとんどは腰に限られた鈍い痛みです。痛みは、腫瘍の腫脹によって引き起こされることが多く、腎臓被膜が膨張します。 腫瘍は、周囲の臓器や腰筋に浸潤すると、より重く持続します。

腎の圧痛：脊柱起立筋の外側の縁と第12 rib骨の間の角度は腎臓領域と呼ばれ、腎炎または腎臓結石はこの領域の圧痛を引き起こす可能性があります。

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