拡張期振戦

はじめに 振戦は、猫の喘息としても知られる猫の喉で感じられる呼吸振戦に似た、触診の手のひらで感じる小さな振動感覚です。 振戦のメカニズムは雑音と同じで、血液が狭い口径または異常な方向に流れて渦を形成し、弁、血管壁または心腔壁が胸壁に振動することによって引き起こされます。 一般に、振戦はいくつかの先天性心血管疾患および狭窄性弁膜病変で見られ、弁逆流の場合、振戦はより少なく、振戦は房室弁が厳重に閉じられている場合にのみ到達できます。 右心（三尖弁と肺動脈弁）によって生成される振戦に加えて、深い呼気の後、振戦はより簡単にアクセスできます。

原因

この病気の最も一般的な原因は僧帽弁狭窄症であり、これは心尖部の拡張期振戦によって引き起こされます。 三尖弁狭窄もあり、これは心臓の底部と拡張期振戦にも見られます。 振戦後、位置と発生源（弁、大血管または中隔欠損）を最初に決定し、次に心周期の位相（収縮期、拡張期または連続）を決定し、最後に臨床的意義を分析します。 一般に、振戦はいくつかの先天性心血管疾患および狭窄性弁膜病変で見られ、弁逆流の場合、振戦はより少なく、振戦は房室弁が厳重に閉じられている場合にのみ到達できます。 右心（三尖弁と肺動脈弁）によって生成される振戦に加えて、深い呼気の後、振戦はより簡単にアクセスできます。 臨床的には、振戦に触れると、心臓に器質性病変があるとみなすことができます。 触診を受けた人は震えがあり、ほとんどの人は大きな音を聞くことができます。 しかし、通常、触診は低周波振動に敏感ですが、聴診は高周波振動に敏感です。低音域の拡張期雑音（僧帽弁狭窄など）の場合、ノイズは大きくないか、ほとんど聞こえず、聴診は十分に敏感ではありません。ただし、触診では振戦が依然として見られるため、注意を払う必要があります。

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関連検査

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病歴：振戦が最初に発見された年齢や付随する症状など、患者の病歴を詳細に尋ねる必要があります。 初期の動、息切れ、発熱などの症状は、先天性心疾患の診断の主要なポイントです;僧帽弁狭窄症はほとんどリウマチであり、患者の一般的な発症年齢は20〜40歳です。 不規則な発熱と関節炎の病歴がある可能性があります;高齢者が振戦を発見し、心臓病の明確な病歴がない場合、大動脈弁の石灰化に起因する狭窄を考慮する必要があります。

身体診察：先天性心疾患の患者は異形成、低身長、発熱クラブなどがあります。リウマチ性弁膜症の患者は関節の発赤と腫れがあります;動脈管開存症の患者は水脈があります。 毛細血管の脈動などの末梢血管徴候のすべての疾患は、対応する部分で病理学的雑音を聞くことができます。

鑑別診断

臨床的にしばしばFaloトリプレットと関連しています。 ファロートライアドは、卵円孔開存または続発性心房中隔欠損を伴う先天性肺狭窄であり、右心室肥大の症候群を伴う。 チアノーゼ性先天性心疾患では、発生率はファロ4倍症候群に次いで2番目であり、女性の発生率は男性の発生率より高く、年齢分布は20歳未満です。 肺狭窄のため、右心室と右心房の圧力が大幅に上昇し、右から左へのシャント、チアノーゼの臨床的発生を引き起こします;右心房の圧力は左心房の圧力より低く、血行動態の変化は左から右へ転用、臨床的けいれんなし。 主な臨床症状は、動,、息切れ、活動後の疲労であり、ほとんどの患者はチアノーゼを患っています。 重症例では、麻痺が起こり、その後に上気道感染、めまい、失神、発育不良、進行疾患の患者で心不全が起こることがあります。 したがって、診断は明確であり、積極的かつ早期の手術で治療する必要があります。

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