拡張期雑音

はじめに 拡張期気雑音は、心雑音の一種です。 心雑音とは、心音や余分な心音に加えて、心臓または血管内の血液の終末によって引き起こされる壁、弁、または血管の振動によって生じる異常な音を指します。 正常な血流は層流であり、音が出ない、血流が加速されたとき、異常な血流経路または血流径異常および血液粘度変化により、層流が乱流になり、渦が心臓壁、大きな血管に衝突する壁、バルブ、腱索などが振動し、対応する部分でノイズが発生します。

原因

1、血流の加速：運動熱、甲状腺機能亢進症、貧血。

2、口径または大血管チャネル狭窄：僧帽弁狭窄。

3、バルブは閉じていません。

4、異常な血流チャネル：心室中隔欠損、動脈管開存。

5、異物または心臓の異常な構造：脳室内索、乳頭筋骨折。

6、大きな血管腫の拡張：動脈瘤。

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関連検査

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1.動pit：特に左横位置または腹ne位での左心室の明らかな増加、心尖拍動の増加により、心臓の鼓動の不快感が最も早い不満である可能性があります。 感情的または身体的活動が頻脈を引き起こすか、心室性期外収縮により心臓の動pitがより明白になる場合があります。 脈圧が大幅に増加するため、特に頭と首で、体に強い動脈拍動があると感じられることがよくあります。

2.呼吸困難：労作性呼吸困難が最初に現れ、心臓の予備能が低下していることを示しています。疾患が進行するにつれて、座位呼吸と発作性夜間呼吸困難が起こる可能性があります。

3.胸の痛み：狭心症は大動脈弁狭窄症ほど一般的ではありません。 胸痛は、上行大動脈の過度の伸張または左心室駆出中の心臓の著しい増加、および心筋虚血の要因によって引き起こされる場合があります。 狭心症は、活動中および安静時に発生し、持続時間が長くなり、ニトログリセリンに対する反応が悪くなります。夜間の狭心症の発症は、安静時の心拍数が遅いために拡張期血圧が低下し、冠血流が減少するためである可能性があります。いくつかの理由で、腹痛の訴えもあり、推測は内臓虚血に関連している可能性があります。

4.失神：体の位置を素早く変えると、めまいやめまいが起こることがあり、失神はあまり起こりません。

5.その他の症状：疲労、活動耐性は著しく低下しました。 特に夜間の発作性呼吸困難または夜間狭心症の存在下での過度の発汗。 He血と塞栓症はあまり一般的ではありません。 進行した右心不全の場合、肝うっ血、圧痛、足首の浮腫、胸水または腹水があります。

鑑別診断

頂端無呼吸

リウマチ性僧帽弁閉鎖不全症、リウマチ性僧帽弁狭窄症、感染性心内膜炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、大動脈弁逆流症、オースティン-フリント雑音、左心房液腫瘍僧帽弁大きな新生物または血栓症、収縮性心膜炎、ハーラー症候群、動脈管開存症、リューテンバッハー症候群、重度の僧帽弁逆流、重度の大動脈弁逆流、大脳室中隔欠損症、高血圧性心臓大動脈縮窄、拡張型心筋症、貧血、甲状腺機能亢進症、第三度房室ブロック。 他の原因によって引き起こされた根尖領域の拡張期雑音。

大動脈弁領域拡張期雑音

リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈弁不全、梅毒大動脈弁逆流、感染性動脈炎、リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデスマルファン症候群、大動脈アテローム性動脈硬化、大動脈洞動脈瘤破裂の高血圧誘発大動脈弁輪拡大、大動脈弁脱出によって引き起こされる高心室中隔欠損、および大動脈弁逆流の他の原因。

肺動脈弁の拡張期雑音

リウマチ性肺動脈炎リウマチ性肺動脈弁不全、感染性心内膜炎、手術後の相対的な肺動脈弁逆流、グラナムステル雑音による肺狭窄、原発性肺高血圧症（リウマチ性僧帽弁狭窄、先天性性的心疾患（左右のシャント）先天性肺動脈瘤、貧血性心疾患、甲状腺機能亢進性心疾患カルチノイド症候群。

三尖弁拡張期雑音

リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁狭窄、カビ感染。 先天性子宮内膜炎三尖弁狭窄症、右心房狭窄、右心室拡大による僧帽弁狭窄症、三尖弁逆流症、逆流、心房中隔欠損症、大規模な左10右シャント、甲状腺機能低下症性的心疾患、カルチノイド症候群。

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