手の筋肉萎縮

はじめに 尺骨管症候群の動きと官能検査では、手のひらの表面の尺骨側の小指と薬指の感覚、および手の筋肉の萎縮。 骨折片の圧迫、神経牽引または瘢痕圧迫は、神経障害を引き起こす可能性があります。 尺骨動脈塞栓術は感覚障害のみを引き起こす可能性があり、そのような要因は定規症候群の7％を占めます。 反復性外傷によって引き起こされるテーパー管症候群は、患者総数の約6％を占めます。

原因

（1）病気の原因

尺骨神経圧迫の最も一般的な原因は結節圧迫です。 文献では、症例の29％から34％が結節圧迫によって引き起こされることが報告されています。 明らかな外傷のない症例では、患者の86％が結節圧迫によって引き起こされ、ほとんどの神経圧迫部位は三角骨とフック骨の関節に位置していました。 小指屈筋の変形、小指の筋肉、手のひらの長さのガニヨン管への伸展などの筋肉の変動性も尺骨管症候群の主な原因であり、患者総数の約16％を占めています。 脂肪腫、巨細胞腫瘍、神経節嚢胞、靭帯肥厚、大豆骨フック関節などの他の要因も尺骨神経圧迫を引き起こす可能性があります。

骨折によって引き起こされるルーラー症候群は、圧迫の主な要因です。 尺骨側骨折、特にフック骨折は、尺骨神経圧迫の患者の約14％で発生する可能性があります。 骨折片の圧迫、神経牽引または瘢痕圧迫は、神経障害を引き起こす可能性があります。 尺骨動脈塞栓術は感覚障害のみを引き起こす可能性があり、そのような要因は定規症候群の7％を占めます。 反復性外傷によって引き起こされるテーパー管症候群は、患者総数の約6％を占めます。 リウマチ性滑液包炎、特に尺骨手関節屈筋および表在性屈筋腱滑液包炎も尺骨管症候群の発生に関連しています。

（2）病因

尺骨管は、ギヨン管とも呼ばれます。 入り口は、エンドウの尺骨側の側面、コイ靭帯の表層靭帯、および手首の横靭帯の後側からなる三角形です。 Guyonチューブの底部では、豆靭帯が中央にあり、横靭帯線維が側頭側にあり、エンドウ靭帯が尺骨側と遠位端にあります。 上部は、手首の横靭帯、手掌腱膜の近位端の繊維束、および手掌短筋肉の遠位端で構成されています。 Guyonチューブは、出口のフックボーンによって2つのパイプに分割されます。 遠位の穴は、小指の筋肉と小指の屈筋で構成される繊維アーチで構成され、エンドウの骨はフックの骨に接続されます。 尺骨神経の動きは穴の深部から突き刺され、感覚枝は浅い側からすり減ります。

SheaとMcClainは、定規を3つのゾーンに分割します。 ゾーン1では、神経圧迫は近位または尺骨管にあります。 神経の動きと感覚枝がこの領域にあるため、臨床症状には尺骨神経支配領域の筋肉内筋の衰弱または萎縮、および小魚の掌側と尺骨側の感覚が含まれます。変更。 ゾーン2では、運動神経の圧迫が起こり、解剖学的領域は、定規の出口、,骨のフック、小指の筋肉、および小指の屈筋の起点の間に位置します。 尺骨神経は、運動枝が小指を通過して中手骨筋に達するか、または肩を介して屈筋腱と中手骨中手骨に達すると刺さります。 ゾーン3では、感覚枝の感覚が生じ、圧迫の解剖学的位置は尺骨管出口の遠位端または尺骨管内にあります。臨床症状は、小魚と薬指と小指の感覚障害です。

確認する

関連検査

筋電図上腕二頭筋反射

1.病歴および臨床症状は、薬指、小指のしびれ、患者の訴えに対する筋肉内筋力低下、手の尺骨転倒の病歴、振動ツールの長期使用、リウマチ病歴、変形性関節症、およびその他の病歴と呼ばれます値。

2.身体検査

（1）手首フック領域の圧痛または腫瘤：第1および第2領域の圧迫の最も一般的な原因は、フック骨のフック骨折であるため、このような患者はしばしばフック骨の近くに圧痛があります。

（2）Tinel sign：尺骨管領域で陽性のTinel signは、診断に一定の価値があります。

（3）運動と感覚の検査：手のひらの顔の尺骨側の小指と薬指側が異常に感じ、手の筋肉が萎縮する。

病歴、臨床症状、身体検査、筋力と感覚障害の筋電図検査によると、X線検査は骨折を除外でき、MRI検査は局所的な空間占有病変を除外し、診断を確立できます。

鑑別診断

尺骨神経の尺骨神経は尺骨尺骨に入る前に出されるため、尺骨管症候群は尺骨側の掌側の感覚のみを示します。指の背側の感覚が同時に低下すると、尺骨神経も影響を受けます。圧迫は手首ではなく肘に行う必要があります。 患者の前腕の内側に皮膚の感覚があり、前腕の内側皮膚神経が関与していることを示している場合、胸郭出口症候群はより大きくなる可能性があります。

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