収縮期振戦

はじめに 収縮期振戦は触診中に手のひらが感じる小さな振動感覚であり、猫の喘息としても知られる猫の喉で感じられる呼吸振戦に似ています。 振戦のメカニズムはハイブリッドのメカニズムと同じで、血液は細い口径を通って、または異常の方向に流れて渦を形成し、それが弁、血管壁、または心腔の壁を胸壁に振動させます。 振戦後、位置と発生源（弁、大血管または中隔欠損）を最初に決定し、次に心周期の位相（収縮期、拡張期または連続）を決定し、最後に臨床的意義を分析します。

原因

1.大動脈弁狭窄症によく見られる右胸骨の第2 inter間腔の収縮期振戦。

2.肺狭窄によく見られる左胸骨境界の2番目のinter間隙の収縮期振戦。

3.左胸骨境界の3-4 cost間スペースの収縮期振戦、一般的な心室中隔欠損。

4.重度の僧帽弁逆流によくみられる頂端部の収縮期振戦。

確認する

まず、病歴

患者の病歴を詳細に尋ねる必要があります。 例えば、振戦の年齢とそれに伴う症状が初めて発見され、早い時期に動や急性発熱などの症状が現れることが、先天性心疾患の診断の主要なポイントです。 大動脈弁狭窄症と僧帽弁狭窄症はほとんどリウマチ性です。 患者の発症年齢は一般に20〜40歳であり、不規則な発熱と関節炎の既往がある場合があります。 高齢者が振戦を発見した場合、心臓病の明確な病歴はなく、大動脈弁の石灰化によって引き起こされる狭窄を考慮する必要があります。

第二に、身体検査

先天性心疾患の患者は、発育不良、低身長、および毛髪グループの特殊な特徴を持っている場合があります。 リウマチ性弁膜症の患者には、関節の発赤と腫れがあります。 動脈管開存症の患者には、水脈音が聞こえる場合があります。 毛細血管の脈動などの末梢血管の兆候、すべての病気は、対応する部分の病理学的雑音を聞くことができます。

鑑別診断

収縮期振戦の鑑別診断：

収縮期雑音は、診療所で最も一般的な雑音であり、機能的または器質的である可能性があり、機能においてより一般的であり、心雑音の1つです。 心雑音とは、心収縮中の心臓または血管の乱流または余分な心音に起因する壁、弁または血管壁の振動によって生じる異常な音を指します。僧帽弁逆流が不完全な場合、左心室収縮期に、血液は左心室から左心房に逆流してつぶやきを生成し、その結果生じる収縮期雑音は左腸骨稜に伝達されます。収縮期に左心室と左心房の間の圧力勾配を増加させるもの要因はノイズによって増強される可能性があります。吸入すると、胸腔内の圧力が低下し（大気圧未満）、肺循環に送り込まれる右心室の血液量が増加し、左心室充満量も減少し、収縮期の胸部圧の影響を受けます。部屋の左室の圧力勾配は相対的に減少し、逆流の量は相対的に減少し、騒音は弱まります。呼気時には、胸部圧が増加し（大気圧よりも大きくなります）、肺循環に送り込まれる右心室の血液量が増加し、左心室充満量も増加します。増加し、胸部圧力の影響を受けて、収縮期に左心室の左心室の圧力勾配が相対的に増加し、逆流の量が増加し、ノイズが増加します。

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