収縮期雑音

はじめに 収縮期雑音は、診療所で最も一般的な雑音であり、機能的または器質的である可能性があり、機能においてより一般的であり、心雑音の1つです。 心雑音とは、心収縮中の心臓または血管の乱流または余分な心音に起因する壁、弁または血管壁の振動によって生じる異常な音を指します。僧帽弁逆流が不完全な場合、左心室収縮期に、血液は左心室から左心房に逆流してつぶやきを生成し、その結果生じる収縮期雑音は左腸骨稜に伝達されます。収縮期に左心室と左心房の間の圧力勾配を増加させるもの要因はノイズによって増強される可能性があります。吸入すると、胸腔内の圧力が低下し（大気圧未満）、肺循環に送り込まれる右心室の血液量が増加し、左心室充満量も減少し、収縮期の胸部圧の影響を受けます。部屋の左室の圧力勾配は相対的に減少し、逆流の量は相対的に減少し、騒音は弱まります。呼気時には、胸部圧が増加し（大気圧よりも大きくなります）、肺循環に送り込まれる右心室の血液量が増加し、左心室充満量も増加します。増加し、胸部圧力の影響を受けて、収縮期に左心室の左心室の圧力勾配が相対的に増加し、逆流の量が増加し、ノイズが増加します。

原因

1）頂点：1機能：発熱、貧血、甲状腺機能亢進症、妊娠、激しい運動によく見られ、静かな状況の一部の健康な人にも見られます。 聴診は、主に収縮の途中で、柔らかく、短くて弱い（1/6または2/6）ヘアドライヤーを備えており、制限は他の場所に伝達されません。 2相対性理論：左心室の拡大のため、僧帽弁の相対的な閉鎖は、拡張型心筋症、高血圧性心疾患などによって引き起こされます。 聴診の特徴は雑音であり、これはより柔らかく、左心室が縮小した後に雑音を減衰させることができます。 3有機：より一般的で、主にリウマチ性弁膜症の僧帽弁閉鎖不全症、僧帽弁逸脱、乳頭筋機能障害に見られます。 聴診は、最初の心音をカバーできる完全収縮期雑音で特徴付けられ、強度は粗く、しばしば3/6以上です。それは左または左下肩甲骨領域に伝達され、吸入中に弱まり、吐き出されます。強化すると、左側の位置がより明確になります。 4伝導：前方領域の他の部分の雑音は、三尖弁逆流の収縮期雑音など、頂点に伝わることもあります。

2）大動脈弁面積：1有機：主に大動脈弁狭窄で見られます。 聴診の特徴は、ジェットまたは打撃のようなつぶやき、ダイヤモンドの形、最初の心音をカバーせず、しばしば振戦を伴う粗い性質であり、つぶやきはA2が弱まり首に伝達されます。 2相対性理論：大動脈アテローム性動脈硬化、大動脈拡張、高血圧などで主に見られます。 聴診は、A2の多動を伴うことが多い、より柔らかい、つぶやきのようなつぶやきが特徴です。

3）肺動脈弁面積：1無害：より一般的。 主に健康な子供や青年に見られる、聴診は柔らかく、弱く、低音の、つぶやきのようなつぶやきが特徴で、多くの場合、2/6未満で、明らかに仰向けの位置にあり、座ったときに弱くなったり消えたりします。 2有機：まれ、先天性肺狭窄で見られます。 騒音は噴出し、荒くて騒々しく、強度は3/6または3/6です。

4）三尖弁面積：1相対：より一般的。 右心室腔の拡大のため、三尖弁は比較的閉じています。 聴診の特徴は毛状のサンプルで、これは柔らかく、吸入すると増強され、呼気の終わりに弱まりますが、頂端部に伝播する可能性があり、僧帽弁逆流の分化に注意する必要があります。 2有機：めったに見られない、雑音と僧帽弁逆流の特徴は似ています。

5）その他の部分：心室中隔欠損症の場合、左胸骨境界の第3 fourth骨と第4 rib骨の収縮期雑音が聞こえ、大声で大声で収縮期雑音が聞こえ、音量はしばしば3/6を超え、前部の他の部分に伝わることがあります。振戦。

確認する

関連検査

ECG CT検査

ほとんどの患者には明らかな症状はなく、症状は断続的、反復的、一過性に見えます。 一般的な症状は次のとおりです。

1.胸痛：発生率は60％から70％で、前部に位置し、疲労または精神的要因に関係なく、鈍痛、鋭い痛みまたはナイフのような痛み、通常は数分から数時間続くことがあります。ニトログリセリンの投与はそれを緩和しません。

2.動pit：患者の50％に現れ、原因は不明です。 頻発する心室性期外収縮、発作性上室性頻拍または心室性頻拍などの不整脈に関連する場合がありますが、動的心電図モニタリングおよび房室ビーム心電図検査により、一部の患者は動andおよび不整脈と相関がないことが判明しました高い。

3.呼吸困難および疲労：患者の40％が息切れ、疲労、多くの場合初期症状を訴えます。

4.その他には、めまい、失神、血管性片頭痛、一過性脳虚血、および不安、緊張、ストレス、恐怖、過呼吸などの神経精神症状があります。

患者の体型はほとんどが弱く、まっすぐな背部、脊柱側or症または脊柱前osis症、じょうごの胸などを伴うことがあります。

収縮期逆流雑音。 これは、血液が高圧心腔から異常な通路を通って低圧心腔に逆流することによって発生するノイズで、リフローノイズとも呼ばれます。

鑑別診断

心尖収縮期雑音

非病理学的な心尖部収縮期雑音、リウマチ性僧帽弁、リウマチ性僧帽弁逆流症、感染性心内膜炎リウマチ性心疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症乳頭機能不全または舌索骨折、（冠状動脈性心疾患、心筋梗塞）特発性腹側破裂、弁弛緩、僧帽弁逸脱症候群、マルファン症候群、閉塞性心筋症のみ、拡張型心筋症、心房中隔欠損症、動脈管開存症心内膜パッドの欠陥、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、心臓病、高地性心疾患、3度房室ブロックがん。 左の枯渇した大動脈弁逆流、相対的な僧帽弁逆流。

大動脈弁収縮期雑音

リウマチ大動脈弁リウマチ大動脈狭窄。 大動脈アテローム性動脈硬化、高血圧性心疾患、大動脈狭窄症候群、先天性二尖大動脈弁、大動脈縮窄梅毒大動脈炎、大動脈瘤、エブスタイン奇形、重度大動脈弁逆流、房室ブロックを完了します。 肥大性心疾患、貧血、カルチノイド症候群、頸動脈雑音の他の原因によって引き起こされる肛門直腸収縮期雑音。

左胸骨境界の3番目と4番目のcost間収縮期雑音

非病理学的収縮期雑音、肺狭窄または漏斗狭窄、僧帽弁逆流、大動脈狭窄、大動脈縮窄、心房中隔欠損閉塞性原発性心筋症、三尖弁逆流を伴う乳児の心室中隔欠損不完全な開存動脈管、右心室、右心房。

肺動脈弁収縮期雑音

非病理学的肺収縮期雑音、リウマチ性肺動脈弁疾患、リウマチ性肺狭窄、感染性子宮内膜炎、先天性肺狭窄、肺動脈および分岐狭窄ファロー四徴症、ルテムバクナー症候群、特発性肺動脈拡張型原発性肺高血圧症、続発性肺高血圧症（アイゼンメンガー症候群）、リウマチ性僧帽弁狭窄、慢性肺性心疾患、高地性心疾患、ストレートバック症候群の心房中隔欠損症、動脈カテーテル閉鎖された肺静脈奇形ドレナージ、妊娠中の甲状腺機能亢進症、貧血、強直性心疾患、頸動脈雑音。

三尖弁収縮期雑音

リウマチ三尖弁リウマチ三尖弁逆流。 感染性心内膜炎、乳頭筋機能不全弁の弛緩。 電気的高放射線障害、エブスタイン奇形肺心臓病、リウマチ性心疾患僧帽弁疾患、および右心室拡大による先天性心疾患、多数の左右シャント（心房中隔欠損肺静脈奇形ドレナージ）、原発肺高血圧。

心の底の継続的な雑音

主要な肺動脈中隔欠損である動脈管開存の静脈内キャンプ。 肺動静脈および細静脈洞動脈瘤が右心室（心房）の先天性冠状動脈動静脈を破壊し、完全な肺静脈奇形ドレナージ三尖弁閉鎖、大動脈弁逆流を伴う心室中隔欠損後の胸部内部吻合、2大動脈弁逆流、大動脈弁逆流および狭窄と組み合わされたカスプ逆流。

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