腎性骨軟化症

はじめに 腎性くる病としても知られる腎性オステオパシーは、独立した病気ではなく、長期腎機能障害、慢性尿毒症による骨疾患の合併症です。 骨粗鬆症は先天性および後天性因子の影響を受けます。 先天的要因とは、人種、性別、年齢、および家族歴を指し、獲得された要因には、薬物、病気、栄養、およびライフスタイルが含まれます。 老年期、女性の閉経期、および男性の性機能不全が骨粗鬆症の原因です。

原因

このタイプの骨軟化は、排泄性骨軟化です。 腎機能が悪いため、ビタミンD3は代謝障害です。 1.25-（OH）2-D3の欠如は、腸のカルシウム吸収と低カルシウムを減らします。 低カルシウム血症は、副甲状腺過形成の肥大と副甲状腺ホルモンの分泌増加を促進し、さらに代謝性アシドーシス、尿中リン排泄の減少、血中リンの上昇を促進します。 低カルシウム血症、高リン血症、続発性副甲状腺機能亢進症はともに腎性骨ジストロフィーを構成し、腎性オステオパシーの発達のタイプは3つの関係に従って決定されます。 ビタミンD3代謝障害、低カルシウム血症は成人くる病タイプの骨病変を引き起こす可能性がありますが、低カルシウム血症の影響下で二次性副甲状腺機能亢進症は副甲状腺ホルモンを完全に活性化した骨組織に再生させることはできません再形成の役割。 破骨細胞溶解活動と骨芽細胞産生活動は干潮時であり、骨吸収と骨形成は元の破骨細胞集団と骨芽細胞群の活動範囲に限定され、一定量の石灰化または脱石灰化した骨があります。品質レイヤー。 低カルシウム血症、高リン血症、続発性副甲状腺機能亢進症がさらに進行すると、骨組織の細胞活性が大きく変化します。骨細胞から骨芽細胞への形質転換プロセスが強化され、骨形成活性も強化され、血中アルカリホスファターゼが増殖し、骨組織が再形成されて線維化を伴い、網状組織過形成が典型的な線維性骨炎です。 極度に達すると、骨髄腔に転移性石灰化が起こり、骨硬化症が生じます。 同時に、骨外軟部組織の石灰化が起こります。

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関連検査

尿中ヒドロキシプロリン尿中ヒドロキシプロリン（HYP）スーパーイメージング骨および関節軟部組織CT検査

1.慢性および進行性腎疾患によって引き起こされる腎不全の病歴。

2.患者の最も初期の症状は、腰と脚の痛み、筋力低下、そして骨の圧痛と不便な歩行です。 長期の患者の痛みは、腰や脚から胸や上肢に広がりますが、この病気の性質はほとんどが痛みや刺痛であり、自動的にひっくり返すことはできません。 脊椎、胸部、骨盤、下肢の変形または病理学的骨折を引き起こす可能性があります。 食欲不振、消化不良、手足などの症状がまだあります。

3.臨床検査：血清カルシウムの減少または正常、血清リンの増加、血中アルカリホスファターゼの増加、尿中カルシウムおよびリンの減少。

4. X線フィルムには、一般的な骨粗鬆症、不規則な網状脱灰、皮質の薄層化および層化、髄腔の拡大、後期の骨の曲がり、凸側の病的骨折、大腿骨および恥骨の誤った外観があります。破断線（ルーザーバンド）。

鑑別診断

膝蓋骨の軟化は、軟骨の腫れ、断片化、脱落および腐食によって引き起こされる一連の症状を含む、脛骨の軟骨損傷によって引き起こされる変性変化です。 最後に、大腿骨と脛骨の関節面にも同じ変化が起こり、膝蓋大腿関節の反応性過形成が徐々に形成され、後に変形性関節症が形成されます。 多くの場合、トラウマの歴史があります。 パフォーマンスは、「前膝の痛み」、「しゃがむ痛み」、および「悲しみ後の痛み」であり、痛みは、階下、登山、しゃがみ、しゃがみ、座りがちであり、激しい運動後に悪化します。 脛骨、眼窩周囲、側頭骨、および脛骨後部の圧痛は明らかであり、関節滲出がある場合があります。 重症の場合、膝の屈曲と伸展活動は制限され、片足で立つことはできません。 多くの場合、恐怖テストは陽性であり、スクワットテストは陽性です。 少数の膝関節の「偽ロック」と「柔らかい脚」の症状は、後期に脛骨摩擦音とぐったりすることがあります。

骨軟化症およびくる病（成人の骨減少症）は、新たに形成された骨石灰化障害を特徴とする骨疾患です。 その結果、非石灰化骨様組織（骨）が蓄積し、骨が柔らかくなり、骨の痛み、骨の変形、骨折などの一連の臨床症状と兆候が生じます。 骨の軟化が悪化すると、長期の体重負荷または活動的な筋肉の間に筋肉が変形するか、骨膜に達する感覚神経終末が著しい骨痛を引き起こします。 開始または不連続が発生し、冬と春に明らかであり、妊娠後期と授乳期に激化します。 数ヶ月または数年後、それは次第に持続し、重度および重度の身体痛に発展します。活動および歩行が悪化すると、When行およびアヒルの歩行があり、曲げ、くし、および裏返しが困難になる場合があります。 重症例では、骨がさらに軟化して、胸部陥入および胸骨前が形成され、鶏の胸肉が形成される可能性があり、これが心臓および肺の機能に影響します。 長期のベッドレスト、座位は、頸椎を短くし、腰椎前lord、胸椎後を生じさせ、脊柱側deform症の変形、せむし、高さの短縮をもたらします。 骨は柔らかく、長期の体重を支えるようになるため、仙骨のたるみは膨らみ、恥骨は時期尚早に鳥のようになり、2つの寛骨臼嚢は陥入し、恥骨弓は急性になり、骨盤は鶏の心臓または三葉の変形であり、難産につながる可能性があります。 重症筋無力症も顕著な症状であり、特に著しい低リン血症患者では顕著です。

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