失行症

はじめに 神経学的機能不全は、単一の神経障害における脊髄神経障害の臨床症状の1つです。 神経学的な機能不全は一時的な神経外傷のブロックであり、2つのタイプに分類できます：1つは一時的な虚血と解剖学的変化がないため、軽度の一時的な伝導ブロックを引き起こします;もう1つは段階的な脱髄、軸索正常、症状は2〜3週間以内に回復します。 単一神経障害は、この神経分布と一致する臨床症状を引き起こす単一神経障害です。 神経痛は、損傷した神経の領域の痛みであり、特発性と症候性の2つのカテゴリーに分類されます。 特発性神経痛は、損傷した神経領域の発作性疼痛である。通常、神経伝導機能は正常であり、病理学的変化はない。症候性神経痛は、様々な病因性神経障害の初期症状である。明らかな感覚および運動機能の欠如はない。脊髄または神経経路上の組織に隣接する病変。

原因

主に外傷、虚血、腫瘍浸潤、身体的損傷などの局所的な原因により、全身性代謝（糖尿病など）または毒性（鉛中毒など）の病気によって引き起こされることもあります。

病態生理

神経外傷は一時的なブロック、軸索損傷、および神経損傷を引き起こします;抑圧性神経障害は、腫瘍、骨端、滑膜および線維帯の圧迫によって引き起こされる末梢神経損傷です。 わずかな圧迫は脱髄を引き起こし、重度の場合は軸索変性を引き起こします。

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関連検査

筋電図F波

臨床症状と病理学的所見によると、次のように分類できます。

（1）神経障害：一時的な神経外傷のブロックであり、2つのタイプに分けることができます：1つは一時的な虚血であり、解剖学的変化がなく、軽度の一時的な伝導ブロックを引き起こします;もう1つは段階的な脱髄、軸索は正常であり、症状は2〜3週間以内に回復します。

（2）軸索損傷：軸索変性は、遠位端、軸索を取り囲むシュワン細胞の基底層、子宮内膜の結合組織が正常であり、軸索再生回復機能で、Huale変性を引き起こします。

（3）神経損傷：軸索と周囲の結合組織の足場が切断され、少数の軸索のみが元の標的器官に到達するために再生でき、ほとんどの軸索の芽は迷走神経により神経腫になります。完全に。 圧縮性神経障害は、腫瘍、骨端、滑膜、および線維性帯の圧迫によって引き起こされる末梢神経損傷です。 わずかな圧迫は脱髄を引き起こし、重度の場合は軸索変性を引き起こします。 狭い解剖学的通路を通過し、収縮圧迫を繰り返し受ける神経は、侵襲性神経障害として知られる脱髄につながる可能性があります。

鑑別診断

神経障害の鑑別診断：

（1）周膜周囲の麻痺には風邪と感染の病歴があり、顔の筋肉はすべて病変の同じ側で麻痺し、口は垂れ下がっており、帆は陽性です。 眉毛が制限され、前線が浅くなるか消え、まぶたを完全に閉じることができず、角膜の下端で強膜バンドが露出し、眼球が健康な側から上に移動します。 反対側のプラティスマ収縮、麻痺側は収縮しません。 茎状突起と舌により、舌は健康側に偏っています。 時折、過敏症、まぶたの後頭縁の麻痺、眼輪筋の反射、目のまばたき、目の反射、掌側peの低反射。 横舌の前の2/3のすごい感覚、涙が時々溢れ、赤ちゃんが麻痺したときの顔面神経の吸い込みが制限され、麻痺した側の唾液分泌が減少します。

（B）球麻痺（球麻痺）両側の髄質神経運動機能の喪失と自律神経機能障害、唾液分泌の増加、嚥下不良および唇麻痺。 軟口蓋、咽頭筋、喉頭筋、および舌筋の末梢麻痺。 舌の萎縮を伴う早期言語障害、舌筋細動、舌が徐々に小さくなり、舌の腱が重くなり、顔面筋と口輪筋が関与します。筋肉のけいれんのために、舌の筋肉のために発音があいまいです。唇の収縮は薄く、唇は弱く、唇はしわになり、whiはできません。 軟口蓋および咽頭筋の麻痺、咽喉音および発声障害の発生。 それから鼻音があります。 迷走神経の運動機能の喪失により、発音が困難であり、状態が悪化すると嚥下困難が生じ、飲料水が痙攣し、咽頭反射が消失し、咀wingが弱くなる。 顔面核に侵入すると、筋肉の周囲に両側性の表情があり、顔は鈍く無表情で、掌側反射が減少します。 状態が悪化すると、呼吸リズム障害が発生します。 チャオの呼吸や無呼吸などの現象もあります。 後期の循環不全および死亡。

（C）多発性神経炎（多発性神経炎）の影響を受けた手足に痛みまたは感覚運動機能障害があり、病変部に圧痛または圧痛があり、反射が消失し、深部および浅部の感覚が消失または消失します。 対称的な下位運動ニューロンの痙攣、筋肉の緊張の低下、膝反射よりも早期の腱反射の減少、およびより近位になるほど遠位の筋萎縮。 前脛骨筋および前脛骨筋を伴う下肢筋萎縮、骨間筋を伴う上肢、仙骨筋、および大小の魚が明らかであり、手足が垂れ下がることがあります。 四肢の遠位部の皮膚は、対称的で滑らかで、薄く、または乾燥しており、汗や発汗がなく、求心性または遠心性神経に影響を与え、手掌反射が低下します。

（D）脳梗塞（脳梗塞）この疾患は、50歳から60歳以上の患者、高血圧、動脈硬化または糖尿病の患者でより一般的です。 女性より男性の方が多く、ほとんどが静かな状態または安静時です 前頭および内嚢の病変、精神症状および片麻痺、部分的感覚障害および半盲、失語症を伴う優性半球病変、反対側の感覚機能障害および体性感覚障害の非優性側病変。 前頭葉の病変は、対側掌側麻痺に対して陽性となる場合があります。

（5）脳動脈硬化（脳動脈硬化）45歳以上、早期は神経衰弱、頭痛、頭沈み、めまい、耳鳴り、しびれ、震え、不眠症、忘却、遅い思考、注意に類似一貫性のない、計算能力の低下、作業効率の低下、記憶喪失、脳のような精神症状、認知症、進行中の人格変化、無関心、不注意、幼稚性、衛生状態の欠如、言葉の繰り返し、言語の繰り返し嗦または音声が減少します。 浅側頭動脈は紡錘状であり、腱反射、正の手掌、およびしゃぶり反射の非対称性があります。

（6）多発性前眼alaは50歳以上で、高血圧の病歴を伴い、脳には不規則な小さな嚢胞が複数あり、直径は0.5〜1.5mmです。 記憶力の低さ、知能の低さ、計算能力の低さ、理由のない笑い、オリエンテーションの喪失、不確実性、さらには認知症。 上肢と下肢の片側に小脳性運動失調と軽度の麻痺、反射亢進、バビンスキー徴候陽性および同側掌反射が見られました。 小脳性運動失調がありますが、小脳の損傷ではなく、皮質橋の脳病変、軽度の片麻痺のみで、感覚障害と失語症はありません。 構音障害、中枢性顔面神経麻痺、舌、嚥下困難、手のつかみの悪さ、および指の検査が陽性である場合があります。

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