腎間質性浮腫

はじめに 腎間質とは、腎臓の結合組織、神経、血管、リンパ管などを指し、ネフロンと集合管の間に分布しています。 過剰な体液は、間質腔または浮腫と呼ばれる体腔に蓄積します。 腎間質性浮腫とは、腎間質に過剰な体液が蓄積することを指します。 また、腎臓病の一般的な症状の1つです。 心臓病による浮腫は心原性浮腫または心臓浮腫と呼ばれ、肝臓病による浮腫は肝浮腫または肝浮腫と呼ばれ、腎臓病による浮腫は腎性浮腫と呼ばれます。 腎性浮腫は全身性浮腫の一種で、糸球体疾患の一般的な症状であり、腎臓病によって引き起こされ、体内の水分とナトリウムの貯留を引き起こし、さまざまな程度の組織弛緩で浮腫を引き起こします。

原因

1糸球体濾過率が低下、ナトリウム保持。

2全身毛細血管透過性の増加により、血管から間質腔に液体が入りやすくなります。

3血漿タンパク質レベルが低下し、特にアルブミンレベルが低下し、血漿コロイド浸透圧が低下し、間質腔への水の移動が容易になります。

4有効な血液量が減少し、二次アルドステロンが増加し、ナトリウムと水の保持が悪化します。

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関連検査

尿ルーチン尿封入体検査

多くのシステム、臓器、および組織障害が浮腫を引き起こす可能性があるため、浮腫の患者に対して詳細な全身検査を実施する必要があります。 全身検査は、浮腫の原因と特徴を理解するのに役立ち、診断と鑑別診断に役立ちます。 座っている呼吸、心拍数または脈拍の増加、心臓の拡大、心室収縮または拡張機能障害、中心静脈圧の増加、大静脈のうっ血、頸静脈の充血、肝臓および脾臓の拡大など、心不全の存在を示唆し、浮腫は心臓病、脾臓鬱血および腫脹、腹部側副静脈静脈充血、腹水と組み合わせた門脈圧亢進症により引き起こされ、肝硬変を示唆する;発現が鈍い場合、髪が乏しく、肌が荒れ、甲状腺機能低下症、すなわち浮腫を示唆する可能です。 さらに、肝疾患の患者と腎疾患の患者は、顔と皮膚の色素沈着の異なる側面も持っています。

鑑別診断

（1）心臓浮腫：右心機能不全、滲出性または収縮性心膜炎の場合、浮腫は全身循環の静脈圧の増加と毛細血管濾過圧の増加によって引き起こされます。 心浮腫は、下垂体、多くの場合下肢から全身に最初に発生する浮腫を特徴とし、重度の症例では腹水または胸水が発生する可能性があります。 浮腫はより遅い速度で形成されます。 浮腫は硬く、動きにくい。 心原性浮腫の診断の主な基礎は、心臓病の病歴と徴候です。 静脈圧の大幅な増加の判定は、診断の重要な指標です。

（2）肝性浮腫：肝硬変では、腹水が現れる前に下肢に軽度の浮腫が見られます。 頭と顔と上肢はしばしば浮腫です。 腹水と胸水は重症の場合に発生します。 さまざまな慢性肝疾患の病歴と肝障害の徴候、および検査指標が診断の基礎となります。

（3）異栄養性浮腫：慢性肥満、長期的な栄養不足、タンパク質損失胃腸疾患、低タンパク血症による重度の火傷、ビタミンB1欠乏などが浮腫を引き起こす可能性があります。 皮下脂肪の減少と組織圧の減少によって引き起こされる組織の弛緩は、水の保持を増加させます。 浮腫はしばしば足から全身に広がります。

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